Что вас беспокоит?
Ребёнок 6 лет ходит на носочках
Ребёнок рождён с тугим обвитием, 7/8 баллов по шкале Апгар. С 11 месяцев начал ходить. К полутора годам заметили, что часто ребёнок встаёт на носочки и продолжительное время ходит так. Кривошеи, тонуса на профилактических осмотрах у невролога обнаружено не было. С полутора лет я несколько раз обращалась к неврологу с жалобами по поводу легковозбудимости ребёнка и ходьбы на носочках. Мне давали направления на электрофорез поясничного отдела. Я спрашивала про необходимость массажа, мне отвечали - как хотите, но мы делали. Позже мы обратились к заведующему отделения ортопедии, который нас уверил, что с ногами всё в порядке. Около 3х-3,5 лет мы посетили Реацентр, где невролог задал нам вопрос о наличии в анамнезе кривошеи. Мы сказали, что нам её не диагностировали. Врач отметил, что волосы у ребёнка растут неравномерно (по периферии) и что это может говорить о плохом кровообращении в головном отделе. Есть рефлекс Бабинского, мышечная сила 5 б.Порекомендовала сделать УЗИ ШОП, при наличии проблем - обратиться к мануальному терапевту + выписала Атаракс, так как ребёнок постоянно чешется из-за атопического дерматита (далее -АД). На Атаракс началась сильная аллергия, пить бросили. Сделали УЗИ с заключением: УЗ-картина нестабильности двигательных сегментов С1С2.Левосторонней нейрогенной кривошеи. Диаметр внутренних ярёмных вен увеличен с обеих сторон, признаки церебральной венозной дисциркуляции. Дальше мы посетили врача физ.и реабилитационной медицины, где нам поставили диагноз "Подвывиховый комплекс (вертебральный)". Назначили тепловые ванночки для икроножных мышц, массаж общий корригирующий, мануальную коррекцию ШОП с фиксацией в воротнике Шанца. Всё это мы проделали. Волосы заколосились, беда с ногами осталась. Далее мы посетили другого невролога. Он назначил ЭЭГ, по его результатам: массаж, физиопроцедуры, а именно: гипокситерапия, электрофорез, СМТ расслабляющее, пить толперизон. Всё сделали. Во второе посещение, где-то через 5-6месяцев назначили: СМТ расслабляющее или магнит, ИРТ, пить толперизон (на него была аллергия в первый раз, пить не стали повторно), пить пантокальцин (3 дня пили под прикрытием антигистаминных, но опять же была ужасная аллергия). Позже мы посетили другого невролога. Сделали МРТ ШОП. Сделали ЭЭГ - всё отлично. Направили к генетику, сдали Биохимию на исследование щелочной фосфатазы, ЛДГ, КФК, фосфора неорганического, кальция ионизированного, молочной кислоты (лактат). Всё в пределах нормы. Генетик сказал, что всё чудесно, отправил обратно к неврологу. Невролог сказал, что развитие умственное опережает возрастную норму на полгода, но, да, пирамидная недостаточность имеет место быть. Назначила нам мазать ноги от колен и ниже камфорным маслом, утеплять и делать физнагрузки в течение минимум часа. Всё в целом было хорошо, но началось обострение атопического дерматита, мы прекратили пользоваться камфорным маслом. Как итог: ребёнок почти постоянно ходит на носочках. Нормально ходить и бегать она умеет, но эти носочки бесконтрольно и длительно появляются. Помогите, пожалуйста, направьте в правильное русло. Если есть панацея с вытекающими последствиями на коже, мы готовы их рассмотреть. Если камфорное масло или все те физио - выход, то мы продолжим. Голени мы массируем перед сном сами, так как они иногда "забиваются" от перенапряжения. Ребёнок высокий, не плотного, спортивного телосложения, но и не худой (рёбра не видно). Режим дня: дневной сон больше часа (очень редко без сна), отбой в 21.30. Если без сна, то к вечеру сильно возбуждается: расстраивается из-за ерунды, плаксивость появляется, невнимательность.
Принятый ответ
Здравствуйте. То есть ортопеды исключили полностью со своей стороны все нарушения? В том числе и короткое ахиллово сухожилие?
На счёт кривошеи и ходьбы на переднем отделе стоп тут спорно... Если бы опять же дело было в нарушении кровотока, страдало бы и умственное развитие ребёнка. А тут Вы пишите, что всё замечательно и даже присутствует опережение.
Честно говоря по описанию больше похоже на повышенное нервное возбуждение, что даёт такую походку.
Какой режим дня у ребёнка? Много ли дополнительных занятий? Сон ночной не страдает?
Потому что эти факторы опосредованно могут приводить к нервному возбуждению и соответственно вызывать такую походку.
Что касаемо рефлекса Бабинского. Его не должно быть в таком возрасте, если он проскальзывает значит есть патологический сигнал из головного мозга. Что идёт ещё с момента внутриутробного развития или родов. Также данный рефлекс обычно существует с повышенным мышечным тонусом.
В таком случае необходимо действительно работать вместе с детским неврологом. Еще в таком случае очень важно сделать МРТ головного мозга, посмотреть изменены ли структуры головного мозга, которые могут влиять на данные проявления.
МРТ головного мозга ребёнку не делали?
То есть вот два пока таких направления. Бывает часто что и возбудимость и проблема органического характера могут вместе сосуществовать и давать такое.
Анна Валерьевна, насчёт ортопеда. Сказал, что связки, сухожилия в полном порядке.
Насчёт рефлекса Бабинского. Он был в 3 года, когда нам советовали сделать УЗИ ШОП. Через полгода (после физио и массажей) рефлекс исчез.
Насчёт распорядка. Было по-разному. Не ходила до 4х лет в сад, только на ежедневные прогулки. Сейчас ходит в сад и в саду два раза в неделю на танцы. Домой в 6 вечера. В теплое время гуляем через день час/полтора после детского сада. Спать укладывать начинаю с девяти. Перед сном душ, дальше мажемся кремом, лёгкий массаж. Если не отстаём от графика - сказка, если задерживаем сон - без чтения.
Естественно, сон в период обострения АД некачественный, потому что ребенок чешется.
Возбуждение эмоциональное часто присутствует. От всего подряд. Очень активная: дома может танцевать, кувыркаться на перекладине качели навесной, ходит по ортоковрику, иногда занимаемся на нем. Много болтает, но не обо всём подряд, а больше по теме, ну и вопросы задаёт. Но может папу часов сидеть спокойно и заниматься делами сама в одиночестве - рисовать, лепить, вырезать, клеить. Ей важно внимание или обратная связь, говорит, что скучно одной. Но если я занята делами, не мешает, спрашивает только иногда когда освобожусь .
Тогда действительно очень похоже, что ещё на фоне течения атопического дерматита ребёнок возбуждённый, точнее его нервная система. Поэтому есть такие проявления. Тем более по обследованиям ничего страшного не обнаружили. Даже если взять ту же кривошею, то она не могла дать такие проявления.
Что тогда ещё можно сделать... Решить вопрос с атопическим дерматитом в первую очередь, это к аллергологу.
Затем если ребёнок очень активный подобрать наоборот занятия, которые будут способствовать расслаблению нервной системы. Тут хорошо подойдет бассейн, моделирование, конструирование, рисование, лепка.
Танцы оставить можно , но лучше один раз в неделю. В сад пока не водите.
Если на фоне смены деятельности проблема останется нужно будет очно решить вопрос с неврологом что это такое. Посмотреть опять же мышечный тонус, рефлексы.
Мария, ещё пришлите видео движений,походки пожалуйста, его можете выложить в яндекс диск. Ссылку отправите в ответ.
Анна Валерьевна, https://drive.google.com/drive/folders/1DjZ1XePq5rqxszfkkRxb01jBBLVGJPla
Она умеет хорошо ходить, но бессознательно встаёт на носки. Дома чаще, чем при гулянии на улице в обуви. Бегает ооооочень редко неправильно, в основном бег физиологичный.
Эмоциональные скачки из-за вахты мужа. Перед отъездом переживает, перед приездом тоже нетерпелива. Родственники гости редкие, так что от их приезда крышу сносит, особенно, если на нее внимания не обращают.
К сожалению, возможности изоляции от сада нет. С аллергологом-иммунологом плотно работаем, но нам сказали, что панацеи нет, только снятие симптоматики. Зимой провели обширное обследование организма. Всё в пределах нормы или коррекции (а именно: регуляция пищеварения)
Ссылку не могу открыть, очень долго грузит и не открывает. Что касается стресса, то действительно на фоне переживаний у детей могут быть такие проявления. Ещё хорошо помогают в таких ситуациях занятия по семейной психотерапии. Хоть их и проводит детский психиатр, но бояться этого не стоит. Они в данных моментах хорошо разрешают ситуацию.
А вот про атопический дерматит многие врачи ссылаются на питание, но там суть гораздо глубже. У меня есть грамотный детский аллерголог в контакте, аллерголог тимохова. Попробуйте спросить у неё ещё про Вашу ситуацию или найдите меня в контакте, я ссылку Вам на её группу дам.
Анна Валерьевна, может эта ссылка откроется
https://disk.yandex.ru/d/8oXdtBX3BanDKg
Доброе утро. Сейчас чаще стал ребёнок ходить снова на носках?
Действительно очень похоже на психологический момент, о чем я Вам писала выше.
Но всё же я бы рекомендовала сделать МРТ головного мозга, если никогда не делали.
Анна Валерьевна, да нет, она периодически часто ходит. Просто сейчас, когда обращаешь ее внимание на это, она лишь на короткий срок опускается, а дальше, как будто тумблер срабатывает, и она опять идёт на носках
Да, вероятнее всего это больше проявление психологическое. Если у Вас есть возможность найти такие занятия по психотерапии, то будет замечательно. Потому что в видео какой-то неврологической явной проблемы я не увидела. Диагноза пирамидная недостаточность на самом деле не существует, он не отражает проблему. Тут либо наследственное, либо непонятное нам (идиопатический вариант ходьбы), но этот вариант чаще проходит у детей самостоятельно к трём годам, но бывают и исключения. И это не нужно лечить, то есть способа снять эту походку нет, потому как нет явной причины. Либо же проблема ортопедическая, стресс и пр. такие моменты. Смотрим и то, как родился ребёнок, как протекала беременность. Поэтому данных за что-то нехорошее честно говоря я не вижу.
МРТ просто можно сделать в плановом порядке, острой необходимости в нём нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, есть возможность приложить видео?
Юлия Юрьевна, здравствуйте! К сожалению, здесь есть возможность прикрепить только фото или скан
Попробуйте на Яндекс диск а сюда ссылку.
Юлия Юрьевна, спасибо за подсказку!
https://drive.google.com/drive/folders/1DjZ1XePq5rqxszfkkRxb01jBBLVGJPla
https://disk.yandex.ru/d/8oXdtBX3BanDKg
Она умеет хорошо ходить, но бессознательно встаёт на носки. Дома чаще, чем при гулянии на улице в обуви. Бегает ооооочень редко неправильно, в основном бег физиологичный
По видео больше похоже на норму, главное что ребенок уметь правильно ходить, хорошо ставить стопы, похоже на идиопатическую ходьбу на носочках.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 201820 ответов
- 10 Ноября 20181 ответ
- 21 Декабря 201812 ответов
- 12 Июля 201916 ответов