Консультация кардиолога /

Как нормализовать давление, неделю повышено — вопрос №2062112

182 просмотра

Женщина 79 лет, в анамнезе 3 блокада ( тахикардия), астма 50 лет, диабет без инсулина. Последний год очень тяжело передвигается ( постоянно останавливается, проходя не более 10 метров), явной одышки нет, ощущение « умираю», дурно. Не можем подобрать правильную терапию. Последняя неделя очень высокое давление- принимает телзап 80 и мочегонка, на ночь максонидин- давление с утра поднимается 180-200, снижается максонидином до мин. 150. Скорая сбила давление до 160, в больницу не забрали. С сегодня начали вамлосет 5+ 80 + 12.5 мочегонка. Постоянно- бравадин 5 мг- 2 раза, верапамил -2 раза. Назначили доп. Кординик - 2 раза. Очень нужна помощь в подборе правильной терапии, заранее спасибо

Возраст: 79

Хронические болезни: Астма, диабет без инсулина, 3 блокада
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Обязанности рекомендую эхокардиографию для исключения структурных изменений.
От повышенного давления утром эдарби Кло 40+12, 5 мг
Либо телзап 80 мг +верошпирон 25 мг
В обед моксонидин 0,2 мг
Вечером от повышенного давления леркамен 10-20 мг
Для стабилизации сосудов милдронат 5,0 и мексидол 5,0 внутримышечно 10 дней.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, это совсем другая терапия..я добавила еще 1 экг, а подскажите плз вариант вамлосет хуже, мы его просто сегодня начали, нужен ли кординик и верапамил для пульса?
Кардиолог, Функциональный диагност
Кординик от сердечных болей, можно принимать курсом.
Верапамил от учащенного сердцебиения.
Необходим осмотр очный кардиолог обязательно, либо стационар
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, вам нужно очно показаться кардиологу для подбора терапии. Необходим очный осмотр !
Пока можно добавить на утро торасемид 10 мг к вамлосету.
На вечер валсартан 160 мг.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, простите, не поняла, я указала, что с сегодняшнего дня уже начали принимать вамлосет + мочегонка ( гипотиазид 0.5 - т.е 12.5.), еще к этому нужно добавить торасемид? "На вечер валсартан". Еще отдельно купить валсартан 160, ведь с вамлосете уже валсартан содержится..?
Кардиолог, Функциональный диагност
Торасемид дополнительно,если присутствует одышка, как поняла по описанию.
Если один прием вамлосета будет неэффективен, то дополнительно можно на вечер добавить еще валсартан 80 или 160 мг, это допустимо.
Я поняла, что вы начали прием вамлосета. Корректирую при неэффективности терапии на будущее уже.
Кардиолог, Функциональный диагност
Кординик у Вас от боли в груди и одышке, он сильно не влияет на давление.
Верапамил можно пока оставить.
Не делали узи сердца в последнее время?
Клиент
Наталья Евгеньевна, да начали с сегодняшнего дня, но если есть что-то лучшее, мы готовы поменять терапию на эффективную, узи в последнее время не делали, год назад может, надо проверить
Клиент
Наталья Евгеньевна, и болей как таковых нет.. одышка и то не явная
Кардиолог, Функциональный диагност
Хорошо. Вот поэтому и рекомендую очный осмотр, хотя бы терапевт пусть посмотрит дома. Очень сложно не навредить дистанционно!
Вамлосет хороший препарат,надо смотреть динамику. Тем более,что пока будет только накапливаться.
Пока рекомендую остаться на нем, далее уже смотреть.
По возможности, дообследоваться. Хотя бы узи сердца, кроаь на ОАК, биохимию, флюорографию
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Руфина!
Утром.
Телзап 80 мг
Верапамил 80 мг
Обед
коринфар- ретард 20 мг
вечер
верапамил 80 мг.
Если будут эпизоды повышения давления Моксонидин 0,2 мг 1-2 р в день
Всё остальное ( бравадин) отменить.
Возможен такой вариант терапии.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Васильевич, но именно эта терапия, кроме коринфара, и была и на ее фоне постоянные скачки давления, а последняя неделя 180-200, и после маконидина 150..?
Терапевт, Кардиолог
Если речь идёт о сочетании двух антагонистов кальция, то коринфар и верапамил более безопасное сочетание. чем верапамил и амлодипин ( входит в состав вамлосет). И при таком сочетании нужна отмена бравадина.
При бронхиальной астме такое сочетание возможно.
Если будете принимать вамлосет, верапамил желательно отменить..
Можно оставить терапию как есть. Увеличить дозу Моксонидина до 0,4 мг 1 раз в день планово. При повышении добавлять ещё 0,2мг Суточная доза 0,6 мг.
Кардиолог
Здравствуйте какие обычно цифры давления и пульса?
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, 140- 80, 75 средне на фоне верапамила и бравадина
Кардиолог
Эти препараты нельзя совмещать
Клиент
Гульнара Рафиковна, какие нельзя вместе? верапамил и бравадин? Кардиолог назначала вместе, уже давно пьем в такое сочетании
Кардиолог
Верапамил и бравадин
Кардиолог
Верапамил я бы отменила, но увеличьте бравадин до 7.5 мг 2 р в день
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
При повышении артериального давления принимайте моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.
Верапамил 5 мг 1т 2 раза в день.
Контролируйте уровень ад и пульса.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Феварин, Феназепам, расстройство адаптации
21 октября 2021
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Микроаденома Гипофиза
11 июня 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Температура в ночное время
4 апреля 2024
Maria, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Александровна Шишмарина
56 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Александр  Карлов
72 отзыва
Кардиолог
2000-2006, Московская Мед
Опыт работы: 17 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
112 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Наталья Владимировна Болдырева
26 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор понятно, быстро, вежливо ответила на мои вопросы. Успокоила мою тревогу. Да,...
— Евгения
фотография пользователя
Кардиологу Ольга Михайлова
Хорошо все подробно обьяснила. На все иои вопросы ответила. Поняла куда двигаться дальше и...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Очень отзывчивый, внимательный и умный врач Все четко и внятно объясняет Советую от свей души
— Виктория, г. Москва