Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2062112

Что вас беспокоит?

Как нормализовать давление, неделю повышено

Женщина 79 лет, в анамнезе 3 блокада ( тахикардия), астма 50 лет, диабет без инсулина. Последний год очень тяжело передвигается ( постоянно останавливается, проходя не более 10 метров), явной одышки нет, ощущение « умираю», дурно. Не можем подобрать правильную терапию. Последняя неделя очень высокое давление- принимает телзап 80 и мочегонка, на ночь максонидин- давление с утра поднимается 180-200, снижается максонидином до мин. 150. Скорая сбила давление до 160, в больницу не забрали. С сегодня начали вамлосет 5+ 80 + 12.5 мочегонка. Постоянно- бравадин 5 мг- 2 раза, верапамил -2 раза. Назначили доп. Кординик - 2 раза. Очень нужна помощь в подборе правильной терапии, заранее спасибо

Астма, диабет без инсулина, 3 блокада
79 лет
19 Апреля 2024·Просмотров: 228·Руфина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обязанности рекомендую эхокардиографию для исключения структурных изменений.
От повышенного давления утром эдарби Кло 40+12, 5 мг
Либо телзап 80 мг +верошпирон 25 мг
В обед моксонидин 0,2 мг
Вечером от повышенного давления леркамен 10-20 мг
Для стабилизации сосудов милдронат 5,0 и мексидол 5,0 внутримышечно 10 дней.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, это совсем другая терапия..я добавила еще 1 экг, а подскажите плз вариант вамлосет хуже, мы его просто сегодня начали, нужен ли кординик и верапамил для пульса?

Кординик от сердечных болей, можно принимать курсом.
Верапамил от учащенного сердцебиения.
Необходим осмотр очный кардиолог обязательно, либо стационар

Принятый ответ

Здравствуйте, вам нужно очно показаться кардиологу для подбора терапии. Необходим очный осмотр !
Пока можно добавить на утро торасемид 10 мг к вамлосету.
На вечер валсартан 160 мг.

Наталья Евгеньевна, простите, не поняла, я указала, что с сегодняшнего дня уже начали принимать вамлосет + мочегонка ( гипотиазид 0.5 - т.е 12.5.), еще к этому нужно добавить торасемид? "На вечер валсартан". Еще отдельно купить валсартан 160, ведь с вамлосете уже валсартан содержится..?

Торасемид дополнительно,если присутствует одышка, как поняла по описанию.
Если один прием вамлосета будет неэффективен, то дополнительно можно на вечер добавить еще валсартан 80 или 160 мг, это допустимо.
Я поняла, что вы начали прием вамлосета. Корректирую при неэффективности терапии на будущее уже.

Кординик у Вас от боли в груди и одышке, он сильно не влияет на давление.
Верапамил можно пока оставить.
Не делали узи сердца в последнее время?

Наталья Евгеньевна, да начали с сегодняшнего дня, но если есть что-то лучшее, мы готовы поменять терапию на эффективную, узи в последнее время не делали, год назад может, надо проверить

Наталья Евгеньевна, и болей как таковых нет.. одышка и то не явная

Хорошо. Вот поэтому и рекомендую очный осмотр, хотя бы терапевт пусть посмотрит дома. Очень сложно не навредить дистанционно!
Вамлосет хороший препарат,надо смотреть динамику. Тем более,что пока будет только накапливаться.
Пока рекомендую остаться на нем, далее уже смотреть.
По возможности, дообследоваться. Хотя бы узи сердца, кроаь на ОАК, биохимию, флюорографию

Принятый ответ

Здравствуйте, Руфина!
Утром.
Телзап 80 мг
Верапамил 80 мг
Обед
коринфар- ретард 20 мг
вечер
верапамил 80 мг.
Если будут эпизоды повышения давления Моксонидин 0,2 мг 1-2 р в день
Всё остальное ( бравадин) отменить.
Возможен такой вариант терапии.

Игорь Васильевич, но именно эта терапия, кроме коринфара, и была и на ее фоне постоянные скачки давления, а последняя неделя 180-200, и после маконидина 150..?

Если речь идёт о сочетании двух антагонистов кальция, то коринфар и верапамил более безопасное сочетание. чем верапамил и амлодипин ( входит в состав вамлосет). И при таком сочетании нужна отмена бравадина.
При бронхиальной астме такое сочетание возможно.
Если будете принимать вамлосет, верапамил желательно отменить..
Можно оставить терапию как есть. Увеличить дозу Моксонидина до 0,4 мг 1 раз в день планово. При повышении добавлять ещё 0,2мг Суточная доза 0,6 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте какие обычно цифры давления и пульса?

Гульнара Рафиковна, 140- 80, 75 средне на фоне верапамила и бравадина

Эти препараты нельзя совмещать

Гульнара Рафиковна, какие нельзя вместе? верапамил и бравадин? Кардиолог назначала вместе, уже давно пьем в такое сочетании

Верапамил и бравадин

Верапамил я бы отменила, но увеличьте бравадин до 7.5 мг 2 р в день

Принятый ответ

Здравствуйте
При повышении артериального давления принимайте моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.
Верапамил 5 мг 1т 2 раза в день.
Контролируйте уровень ад и пульса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.