Что вас беспокоит?
У ребенка (4,5г) жалуется на боль в ухе
18 апреля - врач посмотрел камерой, сказал за перепонкой скопилась слизь. В носу увеличенная аденоид 3 степени. Лечение - цефтриаксон уколы 2р/день. - 5 дней - флоксадекс в больное ухо - риноксил кидс - промывать душем - антигистаминное на ночь посмотрел, слишком часто жалуется на ухо ребенок. Как это долечить до конца? Есть ли какая-то профилактика? Может есть более хорошие лекарства всегда диагноз ставили просто осмотрев. Никакие анализы не сдавали 1 февраля были тоже у врача - поставил диагноз Рино синусит, фарингит, катаральный отит Лечение (мы в Ташкенте, лекарство может быть другое) - аквалор спрей - изоцеф 100мг - синупрет - диазолин детский - отипакс - резистол 25 марта были у врача диагноз - риносинусит, острый средний отит - аквамер спрей - синупрет - л-монтус - флоксадекс капли
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также тимпанометрию.
В нос используйте оксиметазолин детский 0,025 % до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Мометазон или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
В вашей ситуации основной механизм возникновения экссудативного отита - нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Если нет выделений из ушей никакие капли в уши нет смысла капать так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Экссудативный отит не гнойный и не требует назначения антибиотиков
Принятый ответ
Здраствуйте. Вам необходимо сдать ОАК (СОЭ), риноцитограмму, мазки на микрофлору из зева и носа и чувствительность к антибиотикам. Также выполняется тимпанограмма.
Как сейчас ребенок слышит?
По эндоскопии действительно видно гипертрофию аденоидной ткани 3 степени , и в одном ухе выбухающая барабанная перепонка за счет экссудата в среднем ухе.
Приэкссудативном отите антибиотики не целесообразны.
Вам необходимо убирать отек аденоидной ткани и задних отделов носа, для того , чтоб разгрузить слуховую трубу и жидкость выйдет из среднего уха.
В нос Назонекс или дезринит (мометазон) 1 доза 2 раза в день 14 дней, затем 1 доза 1 раз в день 14 дней.
Зиртек или Зодак по 10 кап на ночь 7 дней
Синупрет по 15 кап 3 раза в день 14 дней
Самопродувание на чистый нос, зажимать нос руками и выдувать воздух с закрытым ртом в ушки. Также есть отовент или носодуй можно приобрести на маркетплейсах надувать шарики через нос. Пить жидкость через трубочку, жевать мармеладки, чтоб больше было глотательных и жевательных движений. Убрать сладкое и мучное и молоко в чистом виде.
Анастасия Вячеславовна, а аденоиды нужно удалять? на слух не жаловался, но лучше уточню)
Анастасия Вячеславовна, а то, что так часто получается заболевал он. для этого как раз и нужны все эти анализы?
чтобы понять
Пока в течении месяца за аденоидной тканью нужно понаблюдать, если сойдет отек, она станет меньше, ушки придут в норму , то удалять ничего не нужно, просто контролировать.
Да, анализы сдать для уточнения этиологии, особенно мазки на микрофлору.
Через 14 дней нужно оценить промежуточный результат, сделать снова эндоскопию полости носоглотки и оценить состояние барабанной перепонки + провести тимпанограмму
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно исключить самые частые причины гипертрофии аденоидов
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
Снимать отек в среднем ухе и слуховой трубе нужно через нос
В нос сейчас начните Називин детский 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20151 ответ
- 2 Декабря 20181 ответ
- 29 Января 20191 ответ
- 11 Октября 20191 ответ