Что вас беспокоит?
Планирование после 2-х замерших беременностей
Начинаю планирование беременности после 2-х замерших. Обе на сроке 6-8 недель. Мне 37, одни роды (2011), два мини-аборта (2012, 2014), две замершие (2021 и 2023). Начальная стадия гипертонии, миопия. Вторая замершая совпала по времени с обострением герпеса на лице (грешу на него). Какие анализы нужно сдать? Что проверить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Анализ крови на определение:
- мутации V фактора Лейдена
- определение полиморфизма гена 20210А
- мутация в гене фермента метилентетрагидрофолатредуктазы.
-наследственный дефицит протеина С
-наследственный дефицит протеина S
-уровень гомоцистеина
-наследственный дефицит антитромбина III
(Обычно, в частных лабораториях есть комплексное исследование на генетику тромбофилии и генетику метаболизма фолатов, там будет проводиться исследование на самые часто встречающиеся мутации).
2. Маркеры АФС:
-Антитела к бета-2-гликопротеину, -Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
-Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
-Антифосфолипидные антитела IgG и IgM
- волчаночный антикоагулянт
3. Фемофлор скрин или флороценоз + NCMT ( Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium)
4. Мужу спермограмма с MAR-тестом и фрагментацией ДНК
5. Вам УЗИ ОМТ на 7 день после овуляции для оценки толщины эндометрия. Если будет менее 8 мм, то пайпель - биопсия с ИГХ дополнительно
Принятый ответ
Здравствуйте
После двух погибших беременностей Вам выставят диагноз Привычное невынашивание беременности
Рекомендую сдать анализы:
- ферритин (норма от 50-100)
-гомоцистеин ( норма 5-7)
- Антитела к бэта-2-гликопретеину 1 суммарные
- Антитела к кардиолипину IgG, IgM
-Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
-Антифосфолипидные антитела IgG и IgM
- Волчаночный антикоагулянт
- Гемостазиограмма расширенная
- Наследственные тромбофилии
-По возможности витамин Д(норма 60-120)
- Фемофлор 16
С результатами к гемостазиологу и к гинекологу
Если в анализах на афс и в гемостазе будет отклонение, то Вам назначат препарат Клексан, который спас уже очень много жизней и помог появиться на свет многим малышам
Фемофлор + NCMT
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно исключить патологию свертывающей системы крови. Образование Тромбов в мелких сосудах может приводить к невынашиванию.. Для этого обследование на антифосфолипидный синдром это антитела к бета-2-гликопротеину, Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам.
Анализ на наследственные тромбофилии.
Мужской фактор невынашивания, нужно сдать спермограмму..
Инфекции. Если не обследовались на ИППП, рекомендую вам сдать ПЦР мазок на хламидии, микоплазма гениталиум, гонококк, трихомонада или более расширенный мазок Фемофлор скрин.
Общий анализ крови, мочи, гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4.
Ферритин, вит Д.
Узи матки и придатков.
Последующие беременности вам показан приём препаратов прогестерона на этапе планирования и вынашивания.
Приём антикоагулянтов зависят от результата анализов
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая диагноз "привычное невынашивание", по протоколу вам показано следующее обследование:
- кариотип вам и партнеру
- антитела к кардиолипину
- антитела к бета-2-гликопротеину
- волчаночный антикоагулянт
- ТТГ
- антиТПО
- сахар крови
- ОАК
- ферритин
- мазок выделений из влагалища
- фемофлор скрин
- спермограмма партнеру
- обследование на наследственные тромбофилии
- УЗИ ОМТ на 5-7 дмц
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую Вам пройти обследование на АФС, гомоцистеин, протеины С и S, мутации фолатного цикла и полиморфизм генов системы гемостаза, проконсультироваться у генетика, пройти обследование щитовидной железы, мужу необходимо сдать спермограмму с фрагментацией ДНК.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20204 ответа
- 29 Сентября 20201 ответ
- 13 Января 20219 ответов
- 2 Марта 20211 ответ