Что вас беспокоит?
Лечение,диета и совместимость лекарств
Здравствуйте! Моя мама гипертоник с большим стажем и плюс 2,5 года назад прибавилась параксизмальная мерцательная аритмия (редкие приступы, слава Богу) На постоянной основе принимает: Эликвис 2,5 мг -2 р. д , конкор 2,5 мг -2 р. д, телзап- 40 мг. вечером, леркамен-()))⁰5 мг. утром 2,5 месяца назад маме выписали статины (холестерин был 7) и плюс бляшки 50% Она их пропила 3 недели и появились сильные боли в правом боку в подреберье спереди и сзади. По совету врача сделали перерыв 2 недели. Боль немного стала меньше. Выписали другие статины, пропила неделю-боль усилилась в разы,стала сильнее,чем была в первый раз приёма статинов. Мама не могла ни сидеть, ни лежать, ни дышать, ни нагинаться), статины врач отменил,но боль так и не прошла. Назначили узи(прикреплю результат). Записались к гастроэнтерологу, выписал лечение (прикреплю фото) и сказал соблюдать диету (без хлеба,без мяса, без молочных продуктов, без мучных, и исключить некоторые овощи). Конкретно не сказал, что можно кушать,а что нет. Скажите, пожалуйста, верно ли назначено лечение, с учётом того,что проблемы с поджелудочной, жировой гепатоз и застой в желчных протоках(со слов врача)? И что можно кушать,а что нельзя,какая диета должна быть? И совместимы ли все лекарства?( и от давления, и для сердца и те,что выписал гастроэнтеролог)?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.
В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда у Вашей мамы симптомы.
Все описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
С целью коррекции необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (Можно вбить в интернете этот тип питания, будут расписаны продукты, которые можно употреблять, и от каких стоит воздержаться. Суть питания в том, чтобы больше в рационе было полезных масел, овощей, фруктов, морепродуктов, нежирных сортов мяса).
-физическая активность (ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
Лечение, расписанное гастроэнтерологом правильное, с препаратами вышеперечисленными совместимо.
В плане обследования (если не сдавала мама рекомендую):
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, амилаза, мочевая кислота).
-Общий анализ крови.
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
Инна Сергеевна, мама уже неделю принимает лекарства и соблюдает диету,но боли не уходят,даже ни на чуть. Мало времени прошло или почему?
Мало времени прошло. На фоне дюспаталина болевой синдром становится меньше через 2-3 недели.
Инна Сергеевна, так это получается, что кишечник болит? Боль то выше в подреберье справа спереди и сзади
Определить что точнее болит может врач при осмотре проведя пальпацию живота.
Учитывая, что по УЗИ печень увеличена в размере, она может беспокоить (боля/тяжесть давать/дискомфорт). Как вес будет постепенно нормализовываться, печень начнет в своих размерах восстанавливаться и боль постепенно уйдет.
Инна Сергеевна, спасибо большое ?
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Проводилась ли гастроскопия?
Есть нарушения стула?
Лекарственные препараты совместимы все.
Из диеты: исключить жирное, жаренное, копченное, кислое (цитрусовые, морсы, соки, кислые помидоры), соусы, специи, горькое (лук, чеснок, болгарский перец, редис), газированные напитки, крепкий чай/кофе (некрепкий можно), слоенное тесто, торты, орехи, морепродукты, кроме рыбы белых сортов, наваристые супы (борщ, солянка, щи)
Мясо можно (обычное мясо, тефтели и тд) , рыба белых сортов- главное метод приготовления: отварное, тушеное, варенное, на пару.
Молочные продукты можно, кроме кефира
Хлеб можно подсушеный в небольшом количестве (1 ломтик в день).
Анастасия Владимировна, гастроскопию проводили, там полипы желудка и гастрит.
Со стулом проблем нет,слава Богу
Как давно проводили гастроскопию? Прикрепите пожалуйста протокол. Было ли лечение после гастроскопии?
Принимаете от боли Дюспаталин или Бускопан?
Анастасия Владимировна, месяц назад проводили обследование. Прикрепить не могу пока,к сожалению. Всё лечение, которое мама принимает-написано в рекомендациях (файл прикреплен)
Анастасия Владимировна, прикрепила гастроскопию.
Там как раз указано Дюспаталин или Бускопан. Лучше в таком случае Бускопан
Лечение верное, продолжайте принимать
Анастасия Владимировна, мама принимает дюспаталин, уже неделю. Продолжаем?
Можно продолжить, если он не сильно эффективен, то заменить на Бускопан
Принятый ответ
Здравствуйте! Гепатоз Это обратимые изменения. Дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза. И пройти фиброскан для оценки степени стеатоза (при алт менее 100, если он более 100, то фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, можете ознакомится с ней, там какираз прописаны продукты, которые вам можно
-адекватная физическая активность (ходьба, прогулки, плавание)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Лечение прописано адекватное, с препаратами совместимо
Ирина Владимировна, благодарю!?
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202014 ответов
- 23 Октября 202310 ответов
- 3 Декабря 20232 ответа
- 25 Октября 202422 ответа