Что вас беспокоит?
Много препаратов, совместимость
Здравствуйте, нужна консультация по поводу совместимости препаратов, после последнего назначения невролога получилось очень большое количество и смущают побочки некоторых препаратов. Я онковыздоравливающий пациент. 27.02.25 закончился 6 курс химиотерапии (карбоплатин+паклитаксел+ бевоцезумаб)Ранее уже дважды проходила такое лечение в 2020году и в 2022году. 20.03.25 первый курс бевоцезумаб в монотерапии, планируетсмя 18-22 курса раз в три недели.. В последние 6 курсов была сильно выраженная полинейропатия, в связи с этим была направлена к неврологу. Еще раньше невролог ставил диагноз: Расстройство вегетативной нервной системы и Астено-тревожное состояние. Эти состояния купировали комбинацией Адаптол+грандаксин+ фенибут. Сейчас в общей сложности по препаратам получается следующее: Тиогамма 600-1 таб утром (химиотерапевт и невролог) Разо 20мг-1 таб утром (химиотерапевт) Тилинстар 1,5/40 1/2 таблетки утром (кардиолог и химиотерапевт просят держать давление ниже 120) Адаптол-1 таб утром Грандаксин-1 таб днем Фенибут 1 таб вечером Трентал 100мг 1 таб 3 раза в день Магне в6 форте 1 таб 3 раза в день Аксамон 1 таб 2 раза в день Липримар 20 мг вечер. Смущает не только общее количество препаратов, но особенно трентал и аксамон тк есть брадикардия, не прям требующая лечения, но пульс в покое 55-58, ночью бывает 45, после введения зимиотерапии через день ЧСС еще ниже примерно 2 суток, потом понемногу увеличивается, после одного бевоцезумаба такая же реакция, но слабее и нормализуется через сутки. И после химиотерапии тромбоциты около нижней границы нормы есть носовые кровотечения не сильные. Может стоит подождать восстановления кроветворной системы и не рисковать пока? Эти препараты были назначены из-за жалоб на полинейропатию, слабость в конечностях и мышцы ног сводит по 3-4 раза за ночь, Сейчас сильно беспокоят только судороги . Помогите пожалуйста разобраться. Заранее благодарю.
Доброго дня
Сложный вопрос..
Я бы все-таки уменьшил количество препаратов..
Магне В 6 можно в принципе убрать думаю..( если одобрит лечащий врач )
Трентал тоже особо не нужен на мой взгляд..= я бы убрал
* Что касается цифр пульса = которые Вы привели ..они ДОПУСТИМЫЕ
Телинстар и другое можно оставить
Желаю крепкого здоровья!!
Конечно контроль АД
Конечно раз в полгода проходить СМАД
Здравствуйте. Препаратов много, половину , на мой взгляд можно убрать.
Расскажите, пожалуйста, по липримару (повышение холестерина, есть бляшки в артериях?) с какой целью был назначен препарат? Если ничего подобного нет, то препарат не нужен.
По тренталу при полинейропатии не назначается. Может вызывать нарушения сердечного ритма, риск кровотечений, обострение язвы жкт.
Аксамон (ипидакрин) препарат хороший, единственно, если есть снижение ЧСС , особенно в первые дни после химиотерапии, то можно начать прием , например через неделю и до следующего курса химиотерапии. Можно начать в инъекционной форме и затем уйти на таблетированные.
Тиоктовая кислота оставляем (на полинейропатию).
Телинстар, без разговора, по давлению при нимать.
Разо для защиты слизистой желудка после химиотерапии оставлять.
Магне В6 я бы убрала пока. Курс ипидакрина пройдете и перейдете на магне
По возможности сделать Холтер экг для уточнения сердечного ритма в течение суток.
Эхо контроль на фоне химиотерапии.
Наталья Владимировна, в 2016г обнаружили рыхлую бляшку (25-30%) на сонной артерии, после года приема липримара она залипла, но оставили принимать постоянно тк отягощенная наследственность по инсультам у обоих родителей холестерин держался в районе 4,3-4,7. В середине 2023 года из-за назначения Олапариба (онко) отменили практически все препараты, включая липримар из-за несовместимости. Сейчас этот препарат отменен Холестерин примерно 5,5-5,8, без липримара холестирин был 6,3 в среднем. Триглецириды 2,25.. По УЗДГ отрицательной динамики с 2019 года даже на фоне отмены Липримара на полтара года не выявлено. ЭХО сердца, холтер и узи вен нижних конечностей в норме.
Наталья Владимировна, по аксамону у меня назначение 100 таблеток, то есть около 2 месяцев а при схеме через неделю после химии получится принимать две недели черехз одну. Так можно? По поводу магния, у меня по анализу он ниже нормы и главное, что меня сейчас беспокоит это именно боли в мышцах и судороги ночные и еще, когда например неудобное положение рук или давление меряю руки сводит, без боли, просто большой палец "уезжает" к центру ладони, может этим обусловлен выбор препаратов.....
Поняла Вас. Да, статины тогда оставляем. По аксамону можно делать перерыв, чтобы не было нахлеста на курс химии и увеличения побочных.
Магний восполняйте, учитывая недостаток и судороги.
Разделяйте препараты по приему , в разные часы.
Сколько курсов химиотерапии еще осталось?
По поводу аксамона переговорите с доктором можно ли на инъекционные формы уйти, а потом перейти на таблетки.
И еще делали ли Вам электронейромиографию с рук и ног для уточнения уровня поражения нервов?
Хорошо помогает курс электростимуляции при нейропатиях. Но это обсудить с физиотерапевтом, неврологом с учетом показаний и противопоказаний.
Плюс после химиотерапии часто бывает снижение вит В12, фолиевой, что неблагоприятно для нервной передачи импульсов. Если не сдавали анализы, проконтролируйте.
Наталья Владимировна, еще около 20 курсов, если не будет прогрессирования заболевания.
Всё будет хорошо!!! Терпения, сил Вам и здоровья!!
Наталья Владимировна, нет не делали. Степень полинейропатии ставили начальную, которая не требовала отмены курса, а только коррекцию дозировки.
Принятый ответ
По возможности , обсудите с доктором направление на дообследование.
Отменять аксамон, тиоктовую не хочется, чтобы не было дальнейшего ухудшения по нейропатии.
По тренталу дискутабельный вопрос (побочных много на сердечный ритм, слизистую желудка).
По остальным препаратам оставляйте, разделить по времени в течение суток.
Здравствуйте. Адаптол (грандаксина с фенибутом более чем достаточно)., магне В6 (на фоне более сильных препаратов его отмена не будет заметна) и трентал (может провоцировать нарушения ритма) я бы рекомендовала убрать.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 202214 ответов
- 13 Сентября 20238 ответов
- 14 Марта 20247 ответов
- 13 Апреля 20243 ответа