Как уменьшить побочные эффекты — вопрос №2077756

Question

Как уменьшить побочные эффекты — вопрос №2077756

Лариса, Владикавказ

161 просмотр

25 апреля 2024

Маме 81 год. Поставлен диагноз: C50.4 Рак правой молочной железы. T2NxM0, ст.2 Люминальный В. Her2/neu0. Кл.гр.2
Er+(8 баллов) Pr+(8 баллов) Ki67 до 20% Her2/neu0.
Операция противопоказана из-за болезни сердца. Назначен Анастрозол 1т.в день длительно.
Пугают побочные эффекты. В частности остеопороз, хрупкость костей.
1.Возможно ли это компенсировать приёмом препаратов кальция?
2.Какими и в какой дозе?
3.Надо ли периодически делать денситометрию?
4.Показана ли какая то диета при лечении рака?
5.Какие прогнозы при этом типе рака с приёмом анастрозола?

Возраст: 81

Хронические болезни: Ишемическая болезнь сердца, постоянная форма фибрилляции предсердий....

Вопрос закрыт

Как уменьшить побочные эффекты от лечения Анастроз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 25 апреля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, есть ли консилиум с причиной отказа от операции?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 25 апреля 2024

Онколог

Здравствуйте!
Если противопоказана операция одного анастразола может быть недостаточно и в дополнение назначаются ингибиторы CDK4/6. Прикрепите протокол ккмл к вопросу и заключение кардиолога, если есть возможность.
1.Возможно ли это компенсировать приёмом препаратов кальция? До начала приема нужно выполнить денситометрию, сдать кровь на кальций, фосфор и витамин Д, при дефиците уже корректировать по результатам.
2.Какими и в какой дозе? Все зависит от показателей анализов. Профилактически витамин Д можно принимать по 2000 мг, кальций 1000 мг в сутки.
3.Надо ли периодически делать денситометрию? Да, ежегодно нужно проходить денситометрию, пока принимаете анастразол.
4.Показана ли какая то диета при лечении рака? Желательно ограничивать жирную пищу, есть больше фруктов, овощей, круп, мяса, рыбы, зелени. Пить много чистой воды.
5.Какие прогнозы при этом типе рака с приёмом анастрозола? Прогнозы без операции зависят только от ответа на лечение, в целом , опухоли люминального В подтипа хорошо отвечают на гормонотерапию, но как и писала ранее, одного анастразола недостаточно.

Пожаловаться

Лариса, 25 апреля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, здравствуйте. Я отправила первое заключение комиссии, где было решено делать операцию, но после этого анастезиолог дал категорический отказ от операции по результатам эхо сердца. И отправили опять на консилиум, где и было принято решение гормонотерапии, этого заключения нет, оно осталось в карте в поликлинике. Заключение кардиолога и эхо сердца отправила.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 25 апреля 2024

Онколог

Здравствуйте

Да, надо сделать исходную денситометрию, далее смотреть в динамике. При остеопорозе обсудить назначение золедроновой кислоты.

Также с участковым терапевтом обсудить вопрос назначения витамина Д (предварительно оценить уровень в крови) и кальция.

Пожаловаться

Лариса, 25 апреля 2024

Клиент

Светлана Александровна, золедроновую кислоту по показаниям назначает терапевт или онколог?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 25 апреля 2024

Онколог

С учётом, что лечение будет не стандартным, прогноз оценить сложно. Все-таки стоит обсудить с кардиологом нельзя ли как-то компенсировать сердечные проблемы чтобы провести операцию. Если риски большие, то гормонотерапия это одна из опций. Её эффект надо оценивать 1 р в 2-3 мес. Заранее о нем судить нельзя.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Неполное контрастирование мочеточников на мскт

1 ответ

12 мин. назад

1000.00 р.

Антон

Участник сво , появилось на коже новообразование

1 ответ

23 мин. назад

800.00 р.

Роман

Отеки ног при раке

1 ответ

40 мин. назад

800.00 р.

Мария, Москва

Результат ИГХ после БСЛУ при меланоме

3 ответа

55 мин. назад

800.00 р.

Светлана

Результат биопсии щитовидной железы.

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Татьяна

Вопрос закрыт

Новообразование

5 ответов

2 часа назад

1000.00 р.

Анна, Москва

Болит лимфоузел в паху справа

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Кристина, Воронеж

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 25 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-25T12:44:49+03:00

На данный момент есть противопоказания в операции, но кардиолог должен попробовать компенсировать состояние, пока можно принимать анастразол и проходить терапию у кардиолога, через 1,5 месяца оценить динамику и повторно обсудить с врачом-онкомаммологом и анестезиологом вопрос о возможности проведения оперативного лечения.
Пока пройдите денситометрию, как писала выше и сдайте анализы. Если будут данные за остеопороз, назначаются остеомодифицирующие агенты.

Accepted Answer · 2024-04-25T12:06:54+03:00

Для профилактики остеопороза рекомендуется
бисфосфонаты (золедроновая кислота 4 мг в / в 1 раз в 6 мес.) до 2-3 лет.
колекальциферол 400-800 ме/сут внутрь + кальция карбонат 500-1000 мг/ сут. внутрь ежедневно длительно.
Денситометрию необходимо выполнять 1 раз в год.
Специальной диеты не существует, ограничивать надо острую, жирную пищу, копчения, жаренное. Добавить по больше клетчатки.
Питье около 2 л в сутки.
Прогноз при данном типе рака благоприятный при условии выполнения операции. Так как опухоль гормонпозитивная, то на гормоны возможен хороший ответ.
Если есть возможность, то прикрепите пожалуйста ИГХ и протокол консилиума к вопросу.