Консультация онколога /

Плохая переносимость премедикации (дексаметазон), что делать — вопрос №3385185

30 просмотров

Здравствуйте! Пишу насчет моей мамы. Ей 65 лет, рак яичников уже пятый год, канцероматоз брюшины, бывает асцит. Все это время периодически делала химию (карбоплатин, паклетаксел, авастин). Но сейчас ее химиотерапевт (в платной см-клинике) отказывается делать химию, потому что появилась очень сильная реакция на премедикацию. Дексаметазон, Преднизолон - все это дает вот что (цитирую то, что написала мама):
"Сначала трясет, а потом спазм везде и в желудке, и в спине, и в голове. Сильная боль. Спазм где-то в почках, моча не отходит. И ещё нет возможности сидеть или лежать, поднимает, и чтобы полегче было приходится ходить туда-сюда. Когда ноги отваливаются, садишься на минуту и опять подпрыгиваешь".
Состояние, по ее словам, невыносимое, но температура, давление и сатурация в норме. Она пробовала пить дексаметазон в таблетках до химии, но тогда у нее просто сразу возникает это же состояние, только дома. Врачи пытались использовать для премедикации только супрастин, но, видимо, его недостаточно, потому что мама вся покрылась сыпью.
Вопрос: что можно сделать в такой ситуации, чтобы продолжать химию? Можно ли, например, принимать успокоительные типа атаракса (если реакция больше психогенная).
Если подскажете, к кому и куда по этому вопросу лучше обратиться вживую, тоже буду благодарна (Москва). Анализы (общий, биохимия), кроме СОЭ и гемоглобина, у мамы нормальные, то есть объективных препятствий для химии нет.

Возраст: 41

Хронические болезни: У мамы хронических болезней нет, кроме онкологии, ее возраст 65

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Это не совсем типичная реакция на Дексаметазон - но иногда подобные индивидуальные реакции случаются
В подобных ситуациях возможна замена Дексаметазона на Преднизолон
5 мг Преднизолона - это примерно 0.8 мг Дексаметазона
Зачастую таблетированный Преднизолон переносится гораздо лучше Дексаметазона - но так же достойно выполняет функцию премедикации
Клиент
Владислав, здравствуйте, Преднизолон тоже пробовали, к сожалению, то же самое выдает( Возможно ли заменить еще на что-то? Либо попробовать смягчить какими-то лекарствами (как я написала в примере, атараксом или еще чем-то успокоительным, что можно пить одновременно с химией)?
Онколог, Маммолог
если такая реакция и на Преднизолон - то несомненно присутствует психотический компонент
То есть это не истинная физическая непереносимость
В таких ситуациях обаятельно рекомендует добавить Атаракс или Грандаксин на постоянной основе
А на фоне непосредственного приема Дексаметазона добавить комбинацию Димедрола и Кетопрофена
Онколог
Здравствуйте
То, что Вы описываете может быть связано как с побочной реакцией на дексаметазон , усилением тревожности на фоне приема препарата +повышение АД, спазмом мускулатуры.
Можно попробовать принять препарат на фоне противотревожных препаратов , миорелаксант, иногда это помогает.
Если реакция никак не купируется и на преднизолон аналогичные жалобы, проведение химиотерапии с паклитакселом противопоказано, так как обязательное условие проведения химиотерапии-премедикация дексаметазоном за день до введения+ в день введения 20 мг и учитывая уровень эметогенности с платиной при отсутствии апрепитанта могут назначить и в последующие дни.
Можно назначать без паклитаксела карбоплатин, но там тоже в день введения рекомендовано вводить дексаметазон…
Когда возникают такие реакции выбирают схемы , где можно обойтись без премедикации и дексаметазона в день введения-можно попробовать гемцитабин.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо за ответ! Кстати говоря, за день до химии мама никогда ничего не пила, почему-то онколог ей не говорил это делать. Дексаметазон ставили непосредственно перед химией. Потом попробовали заменить на Преднизолон - та же история.
Давление (температура, сатурация) при этом состоянии у нее абсолютно нормальное! Поэтому я и подумала тоже про успокоительные и миорелаксанты. Не могли бы вы подсказать названия лекарств, которые можно было бы попробовать?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Вероятнее всего это побочный эффект на премедикацию (дексаметащон/преднизолон) перед химиотерапией а без них может возникнуть аллергическая реакция на паклитаксел. В такой ситуации обычно рекомендуется менять схему химиотерапии на препараты которые не требуют премедикации дексаметазоном. Успокоительные типа атаракса не решат проблему. Лучше обратиться в онкоцентр Блохина или Герцена где врачи знают как вести таких пациентов. Возможности продолжать лечение однозначно есть.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ИЦН короткая шейка
23 августа 2022
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин  Поделякин
0 отзывов
Онколог
2010-2016, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 7 лет
Светлана Александровна Сураева
126 отзывов
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
45 отзывов
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
153 отзыва
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательный врач, советы все пригодились для принятия решения о продолжении лечения!...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Татьяна Смарж
Благодарю Татьяну Михайловну за чуткость, профессионализм и доброжелательность! Спасибо за...
— Раиса
фотография пользователя
Внимательный, вежливый, все рекомендации даны четко и лаконично. Консультация полезна, ситуация...
— Раиса