СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2085225

Что вас беспокоит?

Коленные суставы

Здравствуйте! В последнее время стали часто беспокоить боли в коленях. Я тренер, активно занимаюсь силовыми тренировками. Веса большие брать боюсь, сразу сказывается на суставах. Была трава коленного сустава 15 лет назад. Тогда не проводила исследования, к врачам не обращалась. Буквально на днях пошла к врачу, сделала снимки рентген и мрт Заключение врача тут только после снимка рентген, после мрт повторно не обращалась

Отсутствуют
37 лет
28 Апреля 2024·Просмотров: 133·Элина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
С обеих сторон умеренные дегенеративные изменения, характерные для спортсменов после 35 лет.

Рекомендовано:
Таблетки и уколы, считаю, не нужны, поскольку болевой синдром выражен не ярко и воспаление в суставах на минимальном уровне.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Уколы в суставы гиалуроновой кислоты не противопоказаны, хотя и особой необходимости в них нет.
Точно не стоит колоть по 3 укола и 6 раз лазить в суставы. Если колоть, то ввести в суставы один из препаратов гиалуроновой кислоты однократно (всю дозу в одном уколе), например, Флексотрон соло или Армавискон Форте или др.

Желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Спортивные нагрузки рекомендованы в хорошем ортезе средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Главная рекомендация - не перегружать. Нельзя прыгать, не желательно приседать, нагрузки по оси конечности не желательны. Если повреждение мениска спрогрессирует до 3 ст, понадобится артроскопия.

- отвечает СпросиВрача –
Элина
Клиент

Константин Эдуардович, благодарю за ответ, подскажите начала колоть Румалон через день. Могу продолжить курс?

Румалон - один из первых хондропротекторов. Плохо очищен, много побочек.
Можете продолжать, но следующий раз приобретайте современные препараты, рекомендованные выше.

Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче применять. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Принятый ответ

Добрый день,Элина! по результатам МРТ -ничего страшного или критичного нет.
Лечение консервативное-на период созхранений болей ,рекомендовано макисмально сократить нагрузки на суставы,щадящий режим.На будущее-немного ,возможно поменять двигательные стереотипы-не использовать в тренировках такие нагрузки,которы вызывают микротравматизацию хряща и в поледующем его разрушают-прыжки, жимы, приседания.
Используйте специальные спортивные ортезы на сустав, так будет нагруззка на них меньше. Например---https://orteka.ru/search
курсом -хондропротекторы- Артрогистан или Мукосат по 1м в\м -через день.При хорошей переносимости по 2 мл ,начиная с 4 инъекции, также через день. Курс 25-30 инъекций.
Для спотсменов препдочтительней также Артепарон -В/м, по 1 мл 2 раза в неделю, в течение 7-8 нед (вводят медленно, глубоко в ягодичную мышцу). По окончании курса лечения, для закрепления достигнутого эффекта, можно провести несколько инъекций с интервалом в неделю.( в сустав на даном этапе ничего колоть не нужно)
Для восстановления и поддержания ОПДА , можно использовать такие добавки (БАДы),как Zeel -помимо противовспалительного дейсвтия он активизирует синтез хондроцитов.Это важно в плане восстановления и к постепенной адаптазии в плаен нагрузок.,Rheuma-Heel-препарат с антидистрофическим и регенерирующим эффектом.
НПВС -при выраженном болевом синдроме:
Например:
? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
Физиотерапия-курсом.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ можно попробовать после блокады - не повредит. Наступит ремиссия. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Кстати восполняют суточную потребность в хондроитинсульфате употребление куриных хрящиков. А после 30 лет уже наблюдается дефицит этого вещества, составляющего основу хряща человека.

Принятый ответ

Здравствуйте!есть дегенераттвные изменения внутренних менисков,изменения в крестообразных связках.
На рентгенограммах суставная щель коленных суставов неравномерная: есть сужение медиальных отделов+ изменения в медиальных менисках.
это косвенные признаки изменения оси нижней конечности(варусная деформация нижних конечностей)

Я бы рекомендовал дообследование:
-рентгенографию нижних конечностей со сшивкой(с нагрузкой),для определения оси нижних конечностей.
-исследование стоп(рентгенография с нагрузкой,плантоскопия)


Лечение сейчас:
- ограничение физических нагрузок,провоцирующих боль
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)при болевом синдроме
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)при болях
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-коррекция назначений после исследований

Всего наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте, курс лечения начать с ортопедической поддержки сустава (носить мягкий фиксатор).

Необходим прием препаратов глюкозамина и хондроитина в таблетках (их необходимо принимать длительно, например Артра по 1 таблетке 2 раза в день в течение первых 3 недель и по 1 таблетке 1 раз в день в течение последующих месяцев, курс 3-6 месяцев) или гликозамингликанов в инъекциях (Румалон например).

Так же при отёке сустава и сохранении боли применять местно противовоспалительные мазей и гелей (Вольтарен эмульгель).
Если нет язвы желудка и других противопоказаний то короткий курс нестероидных противовоспалительных в инъекциях (например Мелоксикам 3 укола) или длительный курс в таблетках (Диафлекс в капсулах, его можно применять долго). НПВС необходимо выбирать селективные, чтобы минимизировать отрицательное воздействие на желудок (аркоксия, аэртал).

Если болевой синдром стойкий, то решать вопрос о внутрисуставных инъекциях (блокады).
Для комплексного лечения можно пройти физиотерапевтические процедуры.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.