Что вас беспокоит?
Когда можно снимать гипс ?
Добрый день Была травма - перелом малоберцовой кости правой голени, разрыв синдесмоза , разрыв дельтовидной связки . Диагноз на фото прилагается . Проведена 18.06 операция N 320 открытое вправление мос пластинами А16.03.022.002 . При выписке наложили лангету почти до колена . Основной вопрос - через какое минимальное время возможно снятие лангеты ? И когда можно давать нагрузку на ногу и ходить без костылей ? Нужны ли дополнительные повязки на стопу ?
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть исследование и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) снимки, заключения, описания к вопросу
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что вы загрузили результаты исследования
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Александр Александрович, результатов и снимков после операции нет.
Не выдали. Только выписка , фрагмент на фото
КТ до операции https://disk.yandex.ru/d/1YXx6GdYrizgjQ
Андрей, добрый вечер! Все же без снимков после операции решительно невозможно ответить на Ваш Вопрос. Плюс на фотографии выписки полностью не снято ни назвние операции, ни рекомендаций.
Не при каждой операции при подобном диагнозе в принципе накладывают гипс. Его могли наложить для покоя - с целю спадения отека, а могли - для дополнительной фиксации, если не уверены в надежности фиксации пластиной и винтами.
Арсентий Борисович, снимков не дают в больничке
Больше в выписке нет - то же самое выложил еще
отека особо нет
Вопрос - в среднем при таких операциях когда обычно начинают ходить без костылей ?
6 недель ? А можно раньше ?,?
Уж простите мою привередливость . На КТ до операции перелом заднего края большеберцовой кости и небольшой подвывих кнаружи. Перелома малоберцовой кости не видно (видимо, выше зоны исследования). Предположу, что выполнена фиксация межберцового синдесмоз винтом. В таком случае, этот винт необходимо удалять через 8 недель после первой операции, затем можно разрешать нагрузку. Но это лишь предположение, все равно, нужны снимки.
Принятый ответ
Здравствуйте Андрей!
Учитывая возраст, характер повреждения - 6 недель для сращения - это минимальный срок иммобилизации и ограничения нагрузок. Возможно и продления сроков до 8-10 недель. Это решается на основании контрольных рентгеновских снимков. есть признаки сращения - иммобилизация прекращается, нет - продлевается. Если необходимо более детальное описание послеоперационного ведения именно в конкретной ситуации - необходимы рентгенограммы после операции. Если их не выдали на руки, то есть два варианта - запросить из стационара по заявлению на имя главного врача. Обязаны выдать. Или выполнить контрольный снимок амбулаторно. В любом случае, без наличия рентгенограмм обсуждать конкретный случай не возможно. Это как рассуждать об автомобиле, не зная модель, год впуска и класс автомобиля.
Евгений Анатольевич, речь про сращивание костей или всё-таки связок ?
Гипсовая лангета для чего в первую очередь ?
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом малоберцовой кости ,заднего края большеберцовой кости ,разрывом ДМБС и дельтовидной связки,состояние после оперативного лечения
При таком переломе дают следующие рекомендации:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента операции ;либо можно в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 8 недель удаляют позиционный винт и разрешают осевые нагрузки.
Выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
через какое минимальное время возможно снятие лангеты ?
-можно снимать для обработки ран или заменить на ортез(после осмотра врача очно)
иммобилизация прекращается после 6-8 недель
И когда можно давать нагрузку на ногу и ходить без костылей ?
-через 8-10 нед
Нужны ли дополнительные повязки на стопу ?
-сейчас нет
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20191 ответ
- 1 Ноября 201918 ответов
- 14 Сентября 20207 ответов