Боль в плече четыре месяца

Расул Гелимов1 Июля 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

16 870 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Мария !
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия надостной мышцы,сужение субакромиального пространства ) .Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Олеся Лазутикова1 Июля 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

6 854 консультации

Принятый ответ

Доброй ночи,Мария! основная причина болей в плече,это нагрузка,которая идет на сустав,и повреждения на капсульно-связочный ап-т, +субакромиальный с_м (импиджмент-синдром),(где и без этого дегенеративны измения)и на этом фоне идет отек воспаление,ограничение объёма движений .
К сожалению по рез-м МРТ не указана истиная величина субакромиального пр-ва, лишь в тексте указано,как "умеренное сужение".В идеале это необходимо уточнить, что бы потом ,после лечения можно было оценить изменения.Как правило, в таких случаях рекомендую консервативное лечение:
1) Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.исключить факторы,провоцирующие боль!
2)Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND
3) что бы купировать боль и воспаление назначают НПВС (таб или в\м-курсом),гели или мази-НПВС, миорелаксанты, сосудистые пр-ты и др.
4)курс физиотерапии: например,магнит или Лазер-курсом+фонофорез
А также курсом ударно-волновую терапию, и плазмолифтинг сустава-Обогащенная тромбоцитами плазма , для регенерации повреждений в суставе.
5)После куппирования болей,приступают к ЛФК.Лучше,в таком случае под контролем врача-ЛФК,который сможет подобрать для Вас индивидуальный комплекс упражнений
Также паралельно с лечением необходимо с рез-м МРТ (диском) посетить очно травматолога-ортопеда,который специализируется на артросокпических операциях.Это конкльтация,так как по диску можно увидеть гораздо больше,чем в описании указано, +очно выполнить кое-какие спец. функц-е тесты и уже по рез-ту данных сориентирует Вас по дальнейшему лечению.

Евгений Береговой2 Июля 2025

1.7

Ортопед, Травматолог

610 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Мария!
Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания. Кроме того, опишите в каких ситуациях возникает боль, болит ли по ночам, в покое? Занимаетесь ли спортом, если да, то каким?