Консультация акушера /

Задержка роста плода, МГВ или показатели в норме — вопрос №2086263

650 просмотров

Здравствуйте! Сегодня делала узи, срок по первому скринингу 27 нед. 1 день. Волнуюсь по показателям, посмотрите, пожалуйста, что скажите?
Доплерометрия маточно- плацентарного кровотока в норме.
БПР 63 мм
ОЖ 203 мм
Длина бедра 48 мм
Предполагаемая масса плода 811 грамм
Голова: задние рога боковых желудочков справа 4.2 мм, слева 4.1 мм. Мозжечок 30 мм. Большая цистерна 5.4 мм.

Спасибо большое заранее!!!

Возраст: 31

Хронические болезни: Эндометриоз, миопия слабой степени, ДЖВП, Анемия лёгкой степени (во время беременности)
Вопрос закрыт
беременность
узи
показатель
норма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Мария Анатольевна, здравствуйте. Я прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!Действительно малыш отстает.По показателям: ОЖ меньше 2,5 процентилей,это ЗРП.У вас были высокие риски ЗРП и преэклампсии на 1м скрининге?
Пожаловаться
Клиент
Мария Анатольевна, нет, риски были низкие. Риск преэклампсии 1 из 252, задержка роста плода 1 из 325. Мне ничего не назначали.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Ольга,да низкие.Клнтроль УЗИ и допплер через 2 недели.Стоит обсудить со своим врачом применение низкомолекулярных гепаринов,если у вас нет гипокоагуляции.Что принимаете сейчас?
Пожаловаться
Клиент
Мария Анатольевна, сейчас принимаю тардиферон 80 мг по 1 таблетке 2 раза в день (на фоне беременности есть дефицит железа), йодомарин 200 мг по 1 таблетке в день, фолибер по 1 таблетке в день, аквадетрим 2000 единиц в день, магнелис В6 форте по 1 таблетке 3 раза в сутки. И начала пить белковую смесь нутримама фемилак, и педиашур Малоежка чередую.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Ольга дообследуйте свертывающую систему и,при отсутствии противопоказаний,нужно начинать НМГ( низкомолекулярные гепарины).Витамины продолжайте.
Пожаловаться
Клиент
Мария Анатольевна, подскажите, а как дообследовать свертывающую систему?
И от чего может возникнуть такая ситуация? По прошлым скринингам отставание по показателям почти не было, это может быть из-за питания? Питаюсь разнообразно, но возможно маленькие порции и белка думаю не доедаю, у меня у самой с детства был дефицит массы тела. И я и муж родились с небольшим весом 2200-2800 гр. Мне кажется это напрямую влияет на вес плода, и на рамеры соответсвенно, или я ошибаюсь. Кстати, а как вес плода ? 811 грамм он тоже очень низкий?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Вес 811 гр тоже низкий,должен быть 1000 гр примерно.Сдайте коагулограмму,фибриноген,ПТИ,АЧТВ,а также общий анализ крови.
Отстает плод не из-за вашего питания,и параметры такие,что это уже не МГВ,а ЗРП.
Пожаловаться
Клиент
Мария Анатольевна, на втором скрининге (19 нед 5 дней) размеры желудка 9.2 мм×7.1 мм, они нормальные для того срока или тоже маленькие были?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Размеры желудка принципиального значения не имеют,если нет патологий дркгих органов.
Пожаловаться
Клиент
Мария Анатольевна, благодарю!
Подскажите ещё, пожалуйста, в каком документе можно посмотреть эти процентили по размерам плода и неделям. В интернете везде разные данные почему-то.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Нормы есть в протоколе по ЗРП.https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/722_1
Пожаловаться
Клиент
Благодарю. Я имела ввиду показатели и процентили, которые используют врачи-узи не при МГВ и ЗРП, а в целом для всех беременных при скринингах. Наверно должен быть какой-то общий документ
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Там как раз есть таблицы по неделям и общим параметрам,в самом конце.А так же есть таблицы в пособиях для УЗИстов,часть из них в общем доступе в интернете.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Диагноз поставлен верно
Я бы Вам рекомендовала лечь в роддом для обследования
Назначила бы Вам Клексан 0.4 1р в день всю беременность

Обязательно анализы

-гомоцистеин ( норма 5-7)
- Антитела к бэта-2-гликопретеину 1 суммарные
- Антитела к кардиолипину IgG, IgM
-Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
-Антифосфолипидные антитела IgG и IgM
- Волчаночный антикоагулянт
- Гемостазиограмма расширенная
- Наследственные тромбофилии
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Кристина Викторовна, а это может быть наследственным фактором? Муж и я родились с небольшим весом. Примерно 230 он, 2800 я, доношенные. Получается мы сами небольшие, и ребёнок тоже. До этого показатели ОЖ были в пределах нормы. Узи я делала сегодня с утра, ездила в другой город (3 часа в дороге), и позавтракать успела совсем не плотно, банан и йогурт. Врач узи сказала, что желудок очень маленький сейчас, наверное мало поели с утра, ребёнок не получил свою норму еды, и желудок не увеличился, соответственно объем живота маленький. Такой вариант возможен?

Пожаловаться
Клиент
Кристина Викторовна, на втором скрининге (19 нед 5 дней) размеры желудка 9.2 мм×7.1 мм, они нормальные или тоже маленькие были?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, это не может быть

2300 вес на доношенном сроке это задержка веса, вероятность есть Наследственная тромбофилия у Вас и у мамы Вашей
Вес мужа не имеет значения

То, что Вы поели или нет никак не влияет на это
Пожаловаться
Клиент
Кристина Викторовна, спасибо Вам! А подскажите ещё, пожалуйста, на каком ресурсе можно посмотреть все эти процентили по размерам плода и неделям. В интернете везде разные данные почему-то.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/722_1
Приложение А 3.11 почти в конце
Ищите 27 недель
Это официальный документ
Все врачи обязаны по нему работать
Там есть и нормы веса и все диагнозы
Пожаловаться
Клиент
Кристина Викторовна, ещё раз спасибо!! А вот срок беременности по 1 скринингу, он по показателям/размерам должен совпадать один в один, или разница в 1-2 недели от этого срока допустима? Когда-то давно гинеколог говорила так, что разница в 1-2 недели по размерам бывает от сроков по скринингу.
Пожаловаться
Клиент
Кристина Викторовна, спасибо. Я имела ввиду показатели и процентили, которые используют врачи-узи не при МГВ и ЗРП, а в целом для всех беременных при скринингах. Наверно должен быть какой-то общий документ
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если разница между менструацией и 1 скринингом больше/ меньше 5 дней, то срок по 1 скринингу считают

Нет такого документа
Размеры малыша вот по этим таблицам считают

Все остальное по огромным справочникам
Их нет в интернете
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! Малыш маловат конечно. Но нарушения кровотока нет, это главное. Вы и отец ребенка какого роста и веса и какие родились?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Леонидовна, здравствуйте! Мне говорили, что родилась с весом 2800, рост, к сожалению, не знаю. Муж с весом 2300, рост 47 см. Окружность головы 34, окружность груди 32 см. Вот такие данные.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Так может ретенок просто небольшой, как вы и муж
Пожаловаться
Клиент
Виктория Леонидовна, да, мне тоже хотелось бы верить, что это так, а не задержка роста. А как отличить конституционально малый плод это или ЗРП? Учитывая, что доплер в норме, без отклонений.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Вот как раз то что доплетать в норме и говорит о том что просто маленький ребенок
Пожаловаться
Клиент
Виктория Леонидовна, спасибо Вам, поняла! А на ОЖ ребёнка при измерении может влиять размер его желудка? УЗИ мне делали с утра, поела не плотно в завтрак, и потом была 3 часа в пути, затем сделали узи. Врач сказала, что желудок очень маленький на этом узи, возможно проголодался малыш. И от этого погрешности в измерении живота.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Да может, но это клинически не сильно значимо
Пожаловаться
Клиент
Виктория Леонидовна, поняла. Какие-то дообследования на Ваш взгляд нужны на данном этапе? Или достаточно доплера и узи каждые 14 дней.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Достаточно узи с доплером и ктг
Пожаловаться
Клиент
Виктория Леонидовна, спасибо!
Пожаловаться
Клиент
Виктория Леонидовна, а подскажите, ещё пожалуйста, какие примерные рамки ОЖ плода и веса по узи для 27 недель?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Немного не так. Не нормы ож для 27 недель, исследуют проценитиль и пропорциональность, а не размеры
Пожаловаться
Клиент
Виктория Леонидовна, спасибо огромное, понятно. А в моем случае, развитие малыша идёт пропорционально?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
В том то и дело , что да. Поэтому и не вижу повода для беспокойства
Пожаловаться
Клиент
Виктория Леонидовна, огромное Вам спасибо!!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, отставание небольшое есть. Если нет возможности проходить дообследовани в роддоме, тогда самостоятельно нужно контролировать кровотоки ( доплерометрию) и прирост плода каждые 10-14 дней. Самое главное, что сейчас кровотоки в норме и от последнего результата доктор описывает хороший прирост. Не переживайте, продолжайте выполнять все рекомендации. Если будет нарушение в доплере или малыш не наберет в весе, тогда нужно будет полежать в роддоме на дообследовании и лечении.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Радмила Койруновна, здравствуйте! Хорошо, спасибо большое за ответ! А в роддоме что будет предлагаться в качестве дообследования?
И может ли здесь иметь место просто конституционально маленький плод? Раз родители небольшие. Учитывая, что я родилась с весом 2800, вес до беременности 47, и рост 165 см. А муж родился с весом 2300, и рост у него был 47 см. Сейчас в меру упитанный.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Ктг ежедневно, забор крови, Узи контроль, по усмотрению доктора внутривенное введение различных препаратов , введение низкомолекулярных гепаринов. Да, конечно, может быть и маловесный плод. Поэтому и нужна динамика, если он будет набирать как следует каждые 10-14 дней и кровотоки в норме, то даже если родиться небольшой , ничем не будет отличаться от богатырей 4000гр) Ну если только вам родить его будет легче)
Пожаловаться
Клиент
Радмила Койруновна, поняла, спасибо)
А не подскажите, какой должен быть примерный вес и ОЖ плода на 27 недель? В среднем.
И ещё, можно вопрос, если срок считается по первому скринингу (примерно на 1-1.5 недели меньше от срока по месячным), так как не соответствует по месячным, я слышала, что допускается отставание по срокам на 1-2 недели? Или на 1-2 недели только от срока по месячным допустимо?
Надеюсь понятно объяснила.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Ож 205-253, вес 950-1100 примерно. Про срок не совсем поняла, возможно отличие срока по мес и Узи. Более точный срок мы всегда рассчитываем по 1 скринингу, его и придерживаемся.
Пожаловаться
Клиент
Радмила Койруновна, сейчас поясню. Когда общалась с другими мамочками, некоторые говорили, что у них ставили по размерам плода на узи отставание на 1-2 недели по скринингам, и что это допустимо. Мне врач гинеколог из ЖК тоже так говорила, так как изначально у меня не соответствовал срок по месячным и по узи была разница, примерно на неделю. Она говорила, что допустимо, к примеру по узи срок по 1 скринингу должен быть 24 недели. А по узи размеры малыша на 22-23 недели.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Срок как раз таки мы и устанавливаем по размеру малыша, когда заменяется его КТР на 1 скрининге. Бывает, что на 3 скрининге малыш по размерам опережает на 2-3 недели, но срок мы все равно считаем исходя из 1 скрининга. Не переживайте, верю, что малыш наберет вес, сейчас в третьем треместре это основное, что происходит с плодом, поэтому у него все впереди ?
Пожаловаться
Клиент
Радмила Койруновна, спасибо большое, успокоили ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Была рада подсказать ?.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, это ЗРП.Необходимо контролировать вес малыша, кровотоки, ИАЖ 1р/нед в стационарных условиях. Провести полное обследование, поиск возможной причины
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталия Романовна, то есть обязательно ложится в роддом на обследование? Или можно не ложась дообследоваться. П доплеру все хорошо по последним измерениям. Прибавка в массе хорошая пишет врач-узи.
А сколько должен быть примерный вес и ОЖ плода на сроке 27 недель?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Вес не менее 850г, ож не менее 228
Я рекомендую стационарное обследование, если при контрольном узи все будет в порядке, тогда можно наблюдаться в жк
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в затылке
5 ответов
15 ноября 2022
Даша, Москва
Вопрос закрыт
Беременность и тянущие боли
5 ответов
14 января 2023
Яна
Вопрос закрыт
Как предотвратить беременность
1 ответ
23 февраля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи акушеры
Арпине Артуровна Микаелян
8 отзывов
Арпине Микаелян
Акушер, Гинеколог
2014-2020, Ульяновский го
Опыт работы: 4 года
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Марианна Башкатова
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Екатерина Николаевна Белогурова
36 отзывов
Екатерина Белогурова
Акушер, Гинеколог, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Юлия Олеговна Тарадеева
63 отзыва
Юлия Тарадеева
Акушер, Гинеколог
2007-2013 ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы акушерам
фотография пользователя
Акушеру Надежда Зеленкевич
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Инна Формесин
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com