Консультация гастроэнтеролога /

Камни в желчном — вопрос №2094323

125 просмотров

Здравствуйте.
3 месяца назад были сильные приступы в правом подреберье.
Сначала поставила невралгию , выписали мазь. Приступы прошли. Два дня назад снова начались сильные приступы. Сделали узи , сказали определяется камень 3на3мм с эхо-тенью. Терапевт осмотрела живот , сказала в нормальном состоянии. При нажатии в районе желчного , боли не почувствовала. Подскажите , какие могут быть дальнейшие действия? Нужно ли удалять или можно лечить? И что будет , его реально растворить лекарствами. Сейчас у меня грудное вскармливание.
Узи прикрепляю.
Так же подскажите , можно ли сейчас принимать какие то витамины?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Учитывая кормление, сейчас срочно можете ничего не делать.
В будущем желательно будет провести КТ - посмотреть. из чего состоит Ваш камень.
Если в нем много кальция, растворить Вы его не сможете. Если он из желчных кислот, можно попробовать это сделать препаратами Урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк).
Честно говоря, сейчас мнения гастроэнтерологов насчет максимального размера камня, который можно попытаться растворить, разнятся.
Но если это единичный конкремент, можно попробовать.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Алексеевна, а камень может например пойти и стать хуже состояние , если ничего не делать?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Маловероятно, что такой камень сможет собой заблокировать желчный проток.
Однако, в любом случае, наличие камней в желчном пузыре - это риск, например, его инфицирования.
Мы не сможем точно предугадать, случится это или нет (у кого-то это происходит быстро, а кто-то ходит с камнями десятилетиями и даже не знает об этом).
В любом случае, конечно, это проблема, с которой нужно разбираться, но на период лактации это точно "терпит".
Дето в том, что во время кормления желательно принимать только желчегонные препараты растительного происхождения, а они будут малоэффективны для попытки растворения камня.
Поэтому лучше "докормить", а затем использовать препараты УДХК - например, Урсосан.
Клиент
Поняла , спасибо.
А принимать витамины типо витамин д, омегу , например можно?
Терапевт
Витамин Д и омегу можно.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Камень мелкий, чисто теоретически его можно пробовать растворять препаратами УДХК (урсосан, урсофальк). Растворять под контролем только очного доктора, с постепенным нарастанием дозы и только в межприступный период. Во время болевого синдрома, принимать данную терапию нельзя! Мелкие камни всегда очень коварны, есть риски миграции в протоковую систему желчевыводящих путей, именно поэтому должен осуществлятся контроль очного специалиста. Сейчас симптоматически при боли, с учётом ГВ, разрешены только спазмолитики из группы дротаверина(ношпа) в режиме по потребности.
Если боли не купируются приёмом спазмолитиков, повысилась температура, потемнела моча, а кал стал светлым, то необходимо вызвать БСМП или самостоятельно обратится в дежурный стационар.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, скажите, а приступы как проявлялись?
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, здравствуйте.
3 месяца назад были приступы колящие , схваткообразные, то есть наплывами, прям невозможно было пошевелится от боли. В любом положении.
Эти 3 дня боль какая то тупая , просто не переставая болит , тянет , и потом резко может уколоть будто.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
В правом подреберье?
Вы знаете, конкремент маленький , но уже эхо тень, все таки, если есть возможность, сделайте ркт.
Сейчас начните прием Тримедат 200 мг три раза за 20 мин до еды(10 дней) его можно при ГВ и еще нужно снизить нагрузку на панкреас , начните Креон 10 тыс ед 2 капс три раза в еду(10 дней)
После того, как сделаете ркт, принимать решение о приеме урсасана, сейчас я бы не рекомендовала его принимать, есть риски повторного приступа.
Клиент
Елена Николаевна, да все было в правом подреберье.
Ркт на гв можно?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да,можно делать.
Потом можно сцедиться после процедуры .
Понимаете, а может там уже кальцифицировался конкремент , хоть он и маленький, но есть тень, тогда о растворении и говорить даже не нужно.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Если размеры камня имеются в виду - 3мм на3 мм, можно пробовать его вывести из желчного пузыря после окончания ГВ, В настоящее время придерживаться диеты №5 по Певзнеру питание 4-5 раз в день, при усилении болевого синдрома вызов "03".
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сибр нужно изменить лечение
25 апреля 2020
Яна
Вопрос закрыт
Как привести анализы в норму и стать здоровой
17 июня 2020
Юлия, Воронеж
Вопрос закрыт
Болит живот
26 сентября 2020
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Боль в правом подреберье
15 февраля 2022
Елена, Забайкальск
Вопрос закрыт
Поджелудочная, легкие
20 января 2024
Тас
Вопрос закрыт
Болит желудок
14 апреля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Александр Григорьевич Долинский
8 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Военно-медицинский факуль
Опыт работы: 45 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Врач был невнимателен к проблеме и посоветовал препараты, противопоказанные при заявленной...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Четко и по делу ответил специалист Придала уверенности в правильности лечения Грамотный специалист
— Ксения
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Юлия Разуваева
Большое спасибо Юлии Юрьевне за консультацию. Получил четкий и понятный ответ на свой вопрос!...
— Кирилл, г. Минск