Что вас беспокоит?
Камни в желчном
Здравствуйте. 3 месяца назад были сильные приступы в правом подреберье. Сначала поставила невралгию , выписали мазь. Приступы прошли. Два дня назад снова начались сильные приступы. Сделали узи , сказали определяется камень 3на3мм с эхо-тенью. Терапевт осмотрела живот , сказала в нормальном состоянии. При нажатии в районе желчного , боли не почувствовала. Подскажите , какие могут быть дальнейшие действия? Нужно ли удалять или можно лечить? И что будет , его реально растворить лекарствами. Сейчас у меня грудное вскармливание. Узи прикрепляю. Так же подскажите , можно ли сейчас принимать какие то витамины?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая кормление, сейчас срочно можете ничего не делать.
В будущем желательно будет провести КТ - посмотреть. из чего состоит Ваш камень.
Если в нем много кальция, растворить Вы его не сможете. Если он из желчных кислот, можно попробовать это сделать препаратами Урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк).
Честно говоря, сейчас мнения гастроэнтерологов насчет максимального размера камня, который можно попытаться растворить, разнятся.
Но если это единичный конкремент, можно попробовать.
Ольга Алексеевна, а камень может например пойти и стать хуже состояние , если ничего не делать?
Маловероятно, что такой камень сможет собой заблокировать желчный проток.
Однако, в любом случае, наличие камней в желчном пузыре - это риск, например, его инфицирования.
Мы не сможем точно предугадать, случится это или нет (у кого-то это происходит быстро, а кто-то ходит с камнями десятилетиями и даже не знает об этом).
В любом случае, конечно, это проблема, с которой нужно разбираться, но на период лактации это точно "терпит".
Дето в том, что во время кормления желательно принимать только желчегонные препараты растительного происхождения, а они будут малоэффективны для попытки растворения камня.
Поэтому лучше "докормить", а затем использовать препараты УДХК - например, Урсосан.
Поняла , спасибо.
А принимать витамины типо витамин д, омегу , например можно?
Витамин Д и омегу можно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Камень мелкий, чисто теоретически его можно пробовать растворять препаратами УДХК (урсосан, урсофальк). Растворять под контролем только очного доктора, с постепенным нарастанием дозы и только в межприступный период. Во время болевого синдрома, принимать данную терапию нельзя! Мелкие камни всегда очень коварны, есть риски миграции в протоковую систему желчевыводящих путей, именно поэтому должен осуществлятся контроль очного специалиста. Сейчас симптоматически при боли, с учётом ГВ, разрешены только спазмолитики из группы дротаверина(ношпа) в режиме по потребности.
Если боли не купируются приёмом спазмолитиков, повысилась температура, потемнела моча, а кал стал светлым, то необходимо вызвать БСМП или самостоятельно обратится в дежурный стационар.
Принятый ответ
Добрый день, скажите, а приступы как проявлялись?
Елена Николаевна, здравствуйте.
3 месяца назад были приступы колящие , схваткообразные, то есть наплывами, прям невозможно было пошевелится от боли. В любом положении.
Эти 3 дня боль какая то тупая , просто не переставая болит , тянет , и потом резко может уколоть будто.
В правом подреберье?
Вы знаете, конкремент маленький , но уже эхо тень, все таки, если есть возможность, сделайте ркт.
Сейчас начните прием Тримедат 200 мг три раза за 20 мин до еды(10 дней) его можно при ГВ и еще нужно снизить нагрузку на панкреас , начните Креон 10 тыс ед 2 капс три раза в еду(10 дней)
После того, как сделаете ркт, принимать решение о приеме урсасана, сейчас я бы не рекомендовала его принимать, есть риски повторного приступа.
Елена Николаевна, да все было в правом подреберье.
Ркт на гв можно?
Да,можно делать.
Потом можно сцедиться после процедуры .
Понимаете, а может там уже кальцифицировался конкремент , хоть он и маленький, но есть тень, тогда о растворении и говорить даже не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если размеры камня имеются в виду - 3мм на3 мм, можно пробовать его вывести из желчного пузыря после окончания ГВ, В настоящее время придерживаться диеты №5 по Певзнеру питание 4-5 раз в день, при усилении болевого синдрома вызов "03".
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202019 ответов
- 7 Февраля 202313 ответов
- 29 Июля 20243 ответа
- 26 Августа 20243 ответа