Что вас беспокоит?
Обследование после мононуклеозноподобного синдрома
Здравствуйте. У сына 10 лет был мононуклезноподобный синдром. Теперь проходим обследования. Сегодня прошли УЗИ брюшной полости. Волнует заключение. Можно как-нибудь обычными словами рассказать? Лимфоузлы в околопупочной области значительно увеличены - насколько это тревожно? Болел долго, лежали в стационаре. Был выписан 18 января. Там проходил УЗИ, но описание только такое: диффузные изменения печени, деформация желчного пузыря, спленомегалия. К гастроэнтерологу пока не можем записаться -талонов нет.
Здравствуйте, лимфоаденопатия часто сопровождает инфекционный мононуклеоз, поэтому лимфоузлы в брюшной полости могут быть длительно увеличены. Приложите пожалуйста результаты анализов, узи органов брюшной полости, определение антител к ВЭБ выполнялось?
Анна, все, что есть, в выписке. Сделали пока только ЭКГ. Анализы завтра будем сдавать.
По анализам признаки бактериального процесса, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, на этом фоне у детей часто идёт реактивация ВЭБ. То есть скорее всего имело место и бактериальное воспаление в результате острого тонзиллита и вирусный процесс, учитывая гепатоспленомегалию, высыпания, увеличение лимфоузлов. Сейчас ребёнка что-то беспокоит?
Здравствуйте! А жалобы какие есть сейчас?
Что в оак сейчас?
Здравствуйте , Виктория !
Проводили ли Вы анализ на вирусы ИФА на IgG , IgМ ?
Яков, проходили. Все в прилагаемой выписке из стационара.
Здравствуйте! Мне не совсем понятен диагноз. По результатам представленных обследований данных за инфекционный мононуклеоз нет. Опишите, что было с ребенком перед попаданием в больницу.
Нина, примерно 6 декабря сын заболел. Температура 39, насморк, горло. Только все проходило не как обычно - насморк был густой, зеленый. Врач выписала Флемоксин. Улучшение наступило на 2ой день. Пролечились неделю. Пошел в школу и отходил 5 дней -заболел с температурой 40, с обильным потоотделением. А насморк был просто кошмарным. Текло бесконечно. Зелень густая. Вызвали врача. Она сказала, что мы недолечились, но направила нас к лору. Это было 30 декабря. Лор прописала Супракс, сделать снимок пазух носа. 31 декабря мы делаем снимок. Когда получали его, нам сказали, что есть в лобных пазухах небольшое воспаление. Но когда пришли к лору, в тот же день, она поставила нам пансинусит и отправила в стационар. 31.12 мы приехали в стационар в лор отделение, где ребенка осмотрели и не взяли. Сказали идти к педиатру -это не синусит. Мы приехали домой и начали продолжать выписанное лечение. Стало лучше только на 5 день. 9 января ребенка выписывают в школу. 10 января все сначала. Вызываем врача. Выписывают Вильпрофен. Сами сдаем ОАК и ОАМ. Вильпрофен помог сразу. Но на следуещее утро появляется сыпь. Вызываем неотложку и уезжаем в инфекционку. Вот и все.
Сдайте еще кровь на антитела к вирусам 6-7 типов.Мазки из носа и глотки на посев не сдавали?Что сейчас беспокоит?Ребенку надо восстановить иммунную систему, проведите курс лечения бронхомуналом.
Нина, здравствуйте. Мазки брали в стационаре. Результаты в выписке. Сейчас у ребенка сухой кашель и температура вчера вечером 38, утром 35, 6, сегодня днем 37,5. И для меня странно, что лоб горячий, а градусник под мышкой показывал 36,6 и это не единичный случай. При температуре лицо становится красным. Бронхомунал пропили первый курс, через 20 дней будем принимать второй. Кровь сегодня сдали из пальца и из вены на 7 показателей ( точно все не запомнила, но было билирубин, асло) и оам. 7 февраля идем к инфекционисту, там будут все наши анализы. А 6 февраля идем к лору и кардиологу. Сегодня вызвала педиатра по поводу температуры и кашля. Сын гоаорит, что у него ничего не болит.
Принятый ответ
Получается, что в течение двух месяцев ребенок болеет четвертый раз. Надо обследовать, искать причину . Нужен посев крови на стерильность, сделать ЭхоКГ, проверить иммунитет.
Нина, как проверить иммунитет? И что дает анализ крови на стерильность?
Нина, спасибо. Всю информацию нашла. Обязательно сдадим эти анализы. Подлечимся и сдадим. Спасибо большое.
Здравствуйте , по анализам был ЦМВ АССОЦИИРОВАННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ , ВСЕ СИМПТОМЫ , И ПРОЯВЛЕНИЯ ЕСТЬ ПРСЛЕДСТВИЯ ЕГО , ЛИМФАДЕНОПАТИЯ -УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ НЕСКОЛЬКИХ ОБЛАСТЕЙ , И УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ СЕЛЕЗЕНКИ , НЕВОЗМОЖНО СРАЗУ ЖЕ ОБРАТИТЬ ЭТИ ПРОЦЕССЫ , НО СО ВРЕМЕНЕМ , РАЗМЕРЫ РРГАНОВ МОГУТ УМЕНЬШИТЬСЯ И ЛИМФОУЗЛЫ СПАСТЬ , ЭТО АСЕ ВСЛЕДСТВИЕ ТОГО , ЧТО ИММУНИТЕТ СИЛЬНО НАПРЯЖЕН ВО ВРЕМЯ БОЛЕЗНИ ,
Да, действительно, сами вирусы и антитела к ЦМВ, ВПГ, и ВЭБ у Вас не обнаружены ! Если бы был обнаружен ВЭБ , то диагноз бы фигурировал не как мононуклеозоподобный синдром , а просто мононуклеоз, - болезнь ! Чаще всего имеет место болезнь , но именно чаще всего, а не всегда ! По видимому , в Вашем случае имеет место вирус , который встречается редко и диагностических тестов на его выявление нет ! Но, это не означает ,что всё плохо ! Эти синдромы диагностировались более 100 лет назад , когда ещё вирусы не были изучены вообще , просто обращали внимание на то , что у детей после перенесенного респираторного заболевания появляются различные явления в брюшной полости в виде увеличения брыжеечных лимфузлов , встречающихся чаще и сплено и гепатомегалиий , - встречающихся реже ! К их числу можно отнести, например синдром Бреннемана ! Эти синдромы , как правило ликвидируются спонтанно , не требуют специфического лечения !
У Вас не будет исключением ! Тенденция к нормализации у Вас уже имеется , а окончательная нормализация, - вопрос времени ! Рекомендации , данные Вам при выписке , - адекватные !
Динамическое наблюдение требуется постоянное! Повторить результаты анализов и УЗИ если у ребёнка не будет жалоб , то недели через 3 !
Прогноз благоприятный, повода для тревоги нет !
Удачи Вам !
АСло повышено - 600 , (норма максимум до 150)
На счёт АСЛО консультация с Лор врачом желательно , а так динамика положительная по анализам , ещё завтра сдадите , будет яснее , сейчас нужно время , по ЭКГ что сказали ?
Хеди, умеренная синусовая такикардия с ЧСС 88-96 в минуту. Элементы нарушения в/ж проводимости по пр.н.п Гиса. Эл.систола в норме.
Это хорошо , на счёт лимфоузлов , увеличение их само по себе не опасно , главно чтоб они не восполялись , то есть остерегаться новых инфекций , и простудиться , на счет 3 курсов Изопринозина и бронхомунала , всё считаю правильно , температура периодически ( казалось бы без причины ) при мононуклеозе поднимается , и потом сама же нормализуется ,
Хеди, сейчас у сына опять температура 37,9, кашель сухой. Я думаю, температура периодически поднимается и опускается. Меня это пугает.
Не пугайтесь , при ПЕРСЕСТИРУЮЩИх инфекциях так бывает ,
Аллергии нет у ребенка ?
Здравствуйте цмв и вэб в персистенции
Пишите в личку обсудим
Если у вас был тяжёлый мононуклеоз тем более ребёнок такой уже взрослый, то я бы не ждала от УЗИ брюшной полости других результатов. Лимфаденит узлов брыжейки будет сохраняться два, три месяца. Последствия воспалительных проблем печени и селезенки также. Так что я не вижу здесь проблем достойных гастроэнтеролога. Если нет жалоб не нужно к нему пока ходить. Да, три курса противовирусных препаратов через какое-то время вам назначено? Гроприносин или изопринозин? После прохождения этих трёх курсов, потихонечку в течении сорока, 60 дней все последствия мононуклеоза уйдут. Это проверено
Наталья, да, нам назначили Изопринозин и Урсосан. Инфекционист сказал, что мононуклеоза у ребенка не было и лекарства пропить нужно 10 дней. Мы пропили. После них теперь проходим обследования. Пропили также Бронхомунал 10 дней 1 курс. Как еще помочь ребенку востановиться?
Ребёнку Нужно ещё два курса изопринозина. И ещё два курса бронхомунала. Бронхомунал пьётся только тремя курсами, иначе не работает. В случае с вашим мононуклеозом я не видела какая была тяжесть инфекции, Но даже после среднетяжелой назначают 3 курса противовирусных препаратов. Не надо ребёнку помогать, всё само пройдет. А зачем вы помогать собрались, что сейчас беспокоит?
Наталья, про еще 2 курса понятно. Так нам в выписке написали. Разные врачи, разные мнения. Наш инфекционист, педиатр не нашли у ребенка мононуклеоза. И освобождение от физ-ры только на 1 месяц. Переживаем за него. А как по другому? По диагнозу точной версии вроде бы нет. Боимся пропустить другое заболевание. Сам ребенок ни на что не жалуется. Но вот неделю назад, к вечеру, поднялась у него температура 37,9. Сам горячий, а температуру не чувствует. Не стала ничего давать. Через полчаса температура опустилась до 37,1 и так держалась до поздна. А на следующий день 36,1 -36,5. А сегодня потерла ему шею, говорит, больно. Пытаюсь узнать где, отстань, ничего не болит. А увеличение лимфоузлов после мононуклеоза не сильно опасно до таких размеров?
Наталья, сейчас опять у сына температура 37,9, сухой кашель. Через полчаса измерим снова. Или снова заболели, или пройдет само.
Вы вирусную инфекцию скорее всего прихватили. Сейчас все болеют вирусными инфекциями, сезон такой. Вы последние анализы на Web и цитомегаловирус вирус простого герпеса 6 типа иммуноглобулины G M a, что сдавали Приложите пожалуйста. Пошла вирусная инфекция, Я думаю что как раз в тему пропить ещё один курс гроприносина
После выписки не сдавали анализов на вирусы больше?
Наталья, на вирусы еще не сдавали. Сегодня только сдали ОАК, ОАМ и кровь из вены на 7 показателей ( билирубин, асло и другие). Результаты получим 7 февраля у инфекциониста. То, что ребенок в стационаре сдавал, нужно пересдать? Те же и добавить на герпесвирусы 6 и 7 типа? Может что-то измениться? Или на другие вирусы?
Я не знаю насколько достоверны ли данные этих анализов которые вы сдавали в стационаре, на пересдаче они не требуют. Вирус простого герпеса у вас вообще отсутствует в крови, против остального иммунитет. И смысла пересдавать всё это я не вижу. Если идёт персистенции пересдать ещё только иммуноглобулины но я не вижу смысла тоже.
А сейчас присмотревшись к вашим выпискам Я смотрю что и кровь то там было совсем не вирусная, больше на бактериальную похожа. Поэтому похоже и поставили мононуклеозоподобный вариант болезни. Остаточные явления лимфоузлы, печень селезенка действительно напоминает мононуклеоз клинический можно было поставить мононуклеоз, Вот и поставили.
Я вот тут не нашла только из персистирующей инфекции хламидии респираторные и микоплазмы. Это тоже возбудители атипичной заболевания, но вот бактериальная. Возможно на них ещё стоит сдать
Наталья, спасибо.
Не за что. Я бы сильно не копалась, всё в том что было. Я бы сосредоточилась на том, чтобы проконтролировать когда всё уйдёт. Через 3 месяца нужно обязательно переделать узи. Всё должно вернуться на круги своя
Наталья, добрый день. Можно еще консультацию? Вчера сын все же заболел. Горло очень красное, на задней стенке с налетом то ли белый, толи серый. Пыталась сфотографировать, но фото не передает то, что видно без камеры. Кашель, но я думаю из-за горла и носа. Температура вчера была 39,5. По сравнению со вчерашним днем горло стало хуже, хотя мы полоскаем фурацилином, через час Гексорал, через час Граммидин. И так целый день. Промываем нос, даю Ибуклин. Врач была вчера и из лечения решили остановиться на этом. Стоит ли давать антибиотик? Или ждать улучшения?
Наталья, фото горла скинула (самое последнее в списке). Не видна задняя стенка, но там дальше все красное и в налете.
Принятый ответ
Подождите. Начните гроприносин.
Здравствуйте. Нужно пересдать анализы в динамике через 2-3 недели и сдать иммунограмму, лимфоузлы могут сохраняться до нескольких месяцев это нормально, пока по анализам положительная динамика есть, но нужно наблюдать
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 202028 ответов
- 20 Июня 20211 ответ
- 6 Августа 20217 ответов
- 27 Января 202219 ответов