Подагра , болят ноги — вопрос №2101080

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, аркоксиа пропиваете при боли 5 дней или до полного купирования боли и воспаления?
Скажите, милурит начинаете принимать через сколько дней после полного купирования приступа?

Расписываю лечение подагры.
1. Терапия купирования острого приступа: прием НПВП (аркоксиа) ежедневно до полного купирования приступа, это может быть не 5 дней, а больше. Или прием колхицина (начинать нужно в первые 12 часов от начала приступа) 1мг через час 0,5мг, далее со второго дня по 1мг/сут до полного купирования приступа.
2. Затем после полного купирования приступа подождать 7 дней. Сдать мочевую кислоту, СРБ, общий анализ крови.
3. И приступать к терапии аллопуринолом (милурит). Эта терапия должна быть длительная, пожизненная. Нельзя устраивать "качели" с уровнем мочевой кислоты. Это приводит к утяжелению и усилению количества приступов.
Начинают аллопуринол с 50мг/сут 10 дней, затем 100мг/сут 10 дней, контроль мочевой кислоты, если ее уровень ниже 360мкмоль/л, то остаетесь на дозе 100мг/сут, если выше, то повышаете аллопуринол 150мг/сут 10 дней, 200мг/сут 10 дней, контроль мочевой кислоты. Достигли 360мкмоль/л - остаетесь на дозе 200мг/сут, не достигли, повышаем дальше. 250мг/сут 10 дней, 300мг/сут 10 дней. контроль мочевой кислоты. Достигли целевого уровня - доза аллопуринола остается 300мг/сут. Не достигли - консультация доктора.
!!!! В первые 3 месяца приема аллопуринола ОБЯЗАТЕЛЕН ежедневный прием колхицина в дозе 1мг/сут или прием НПВП, например эторикоксиб 90мг/сут -1 мес, затем 60мг/сут. Это необходимо для профилактики возникновения приступов.
Повторюсь, прием аллопуринола должен быть постоянный, не курсами, не от раза к разу, а каждый день много лет. При нормализации уровня мочевой кислоты и ее постоянно нормальном уровне, возможно в будущем рассмотреть вопрос снижения дозы аллопуринола.
Целевой уровень мочевой кислоты - ниже 360мкмоль/л, но выше 180мкмоль/л.