Замена антидепрессанта — вопрос №2107912

Question

Замена антидепрессанта — вопрос №2107912

Виктория

182 просмотра

8 мая 2024

Доброго дня доктора! Такая предыстория. Долгий хронический стресс несколько лет привел к истощению нервной системы. Несколько лет назад начала сначала с венлафаксина, кажется так назывался. Пила пол года, подходил плохо, болел желудок, вздрагивала сильно, спала урывками, иногда кидало в жар или холод, падало зрение периодически. Когда его перестала пить через год депрессия вернулась, была к другого врача, прописал флуоксетин. Он прекрасно мне подходил, никаких побочек, месяца 3-4 его пила, потом просто в несколько дней перестал действовать и все вернулось. Перестала его пить и терпела ещё год, психологи, медитации, спорт, свежий воздух. В итоге слезливость, истерики, нежелание жить, постоянная тоска. Пошла сдаваться психиатру следующему. Прописал селектру. Пью с декабря, вышла на максимальную дозировку 20 мг, 2 табл в день, улучшения определенно были, чувствовала себя процентов на 60-70 из ста. Прикрывалась стрезам и Атаракс. Короче говоря сейчас опять спад, пью ту же дозировку, но тоска и слезы все чаще. Психиатр предложил заменить селектру на золофт. Нужен ваш совет, доктора. Стоит ли? Может какой-то другой препарат попробовать? Ваше мнение.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

дозировка

свежий воздух

слезливости

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 8 мая 2024

Психиатр

Здравствуйте!
Какую дозировку флуоксетина принимали?

Пожаловаться

Виктория, 8 мая 2024

Клиент

Анжела Вильевна, честно говоря не помню. 2 капсулы.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 8 мая 2024

Психиатр

Это 40 мг, если от такой дозировки не было динамики, то нужно было поднять до 60 мг/сут. Поэтому сейчас можно либо вернуться к приему флуоксетина, так как хорошо переносили данный препарат, но наращивать дозировку до 60 мг, либо действительно начать прием золофта, он также обладает активирующим действием, эффективен при апатии, прием начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут.

+ 1

Пожаловаться

Рябчикова Наталья Дмитриевна, 8 мая 2024

Психиатр, Терапевт

Здравствуйте!
Да, золофт есть хороший препарат, который помогает пот таких состояниях.
Рабочая дозировка 100мг.
Можно начать с 50, прикрываться атараксом первые 2 недели.

С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 8 мая 2024

Психотерапевт

Здравствуйте!
То есть так понимаю, что формируется некая резистентность и стоит на самом деле задаться вопросом, справиться ли один антидепрессант, может дать надо добавлять к терапии антидепрессантов например нейролептики с целью аугментации (усиления действия).
Золофт (сертралин) отличный препарат, но нельзя исключать и того, что он так же будет переставать работать.

Работаете ли индивидуально, например с врачом-психотерапевтом или психологом. Такая работая желательна для комплексного лечения.
Медикаменты нужны только на уровне работы биохимии мозга.

Проверяли ли витамин Д, ферритин, гормоны щитовидной железы?

Пожаловаться

Виктория, 9 мая 2024

Клиент

Здравствуйте! Да, вопрос именно в этом.
К психологу хожу регулярно два года, работаем.
Анализы сдавала, в целом все в норме.
Мне кажется что я пью антидепрессант, эффект есть, потом эффект снижается, я выхожу на максимальную дозировку, эффект есть, но через какое-то время и на максимальной дозировке эффект тоже начинает снижаться. Как будто не хватает мощности антидепрессанта, чтобы удержать эффект. Вот сейчас селектра на максимальной дозировке, а хотелось бы добавить ещё немного . Может есть какой-то препарат сильнее?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 9 мая 2024

Психотерапевт

можно попробовать простимулировать действие селектры например спитомино или теми же нейролептиками 3-го поколения. Либо действительно переходить на другие препараты, например трициклические антидепрессанты.

Пожаловаться

Виктория, 9 мая 2024

Клиент

Вы могли бы привести примеры таких препаратов?

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 9 мая 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Виктория.
У Вас прослеживается резистентность к антидепрессантам со временем, поэтому стоит задуматься об их усилении с помощью нейролептиков третьего поколения : арипипразол, карипразин.
Либо добавить второй антидепрессант - миртазапин.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дозировка флуимуцила антибиотика в нос капли

2 ответа

10 декабря 2020

Елизавета

Вопрос закрыт

Помощь при подагре

1 ответ

5 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос