Консультация педиатра /

Правильно ли назначен урсофальк — вопрос №2112117

127 просмотров

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мальчик 6 лет, 30 кг. Лечим неврозоподобный синдром у невролога. Получает нейролептик Тералиджен 10мг и АД Феварин 0.25мг+магний и мальтофер.
По анализу крови в апреле выявлено повышение Алт 208 и Аст 96. Жалоб связанных с ЖКТ нет. Но у ребёнка периодически краснеют щёки и бывает похожий на аллергический сухой кашель. К аллергологу собираемся, но пока не дошли. Педиатр считает что печень перегружена из-за препаратов. В связи с этим отправила на узи брюшной полости - норма. А также назначила как гепатопротектор Урсофальк 250мг 1 капсулу на ночь. Ребёнок проглотить капсулу не может. Придётся вскрывать и добавлять в сок, пока не давала, но если будет непривычный вкус сока, ребёнок пить не будет. ВОПРОСЫ:
1. Подскажите пожалуйста, правильно ли назначен урсофальк в нашем случае? Какие есть аналоги для детей в нашем случае? И подскажите пожалуйста может какие-то ещё рекомендуется сдать анализы чтобы выявить насколько всё-таки страдает печень в нашем случае? (Препараты надеюсь будем постепенно отменять, но летом)
2. Можете ли порекомендовать более эффективный препарат железа? Мальтофер за 2 месяца приёма не сдвинул гемоглобин (102)
3. Нужен ли в нашем случае гастроэнтеролог или гепатолог или педиатра с аллергологом хватит?

Возраст: 6

Хронические болезни: Аденоидид, тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. причин повышения АСТ и АЛТ может быть много. Одной из причин, действительно, является, медикаментозная нагрузка. Но, кроме того, необходимо исключать перенесенные герпетические инфекции ( вирус Эпштейна барра, цитомегаловирусной инфекции, гепатиты В и С). Поэтому, в этом плане необходима диагностика - определение антител на данные инфекции. Обязательно УЗИ брюшной полости ( в комплексе посмотреть печень, селезенку, поджелудочную железу). Контроль в динамике билирубина и его фракций, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП. Другой причиной могут быть заболевания сердца - контроль ЭКГ, в том числе с нагрузкой, ЭХО-КГ.
1.По поводу Урсофалька - препарат обладает желчегонным, гепатопротекторным свойством. При невозможности проглотить капсулу - ее можно либо раскрыть (Вы правы) либо применять жидкие формы препарата.
2.По поводу препаратов железа. Препарат Мальтофер - очень эффективный при лечении железодефицитных анемий. Лечение анемии очень длительное, очень часто гемоглобин нарастает долго. По достижению терапевтического эффекта,как правило, до 6 месяцев, применяется профилактическая дозировка. Помимо медикаментозного лечения, большое внимание необходимо уделять и питанию, без этого полноценно анемию вылечить невозможно. В питании обязательно введение в рацион ежедневно и на постоянной основе таких продуктов, как говядина, курица и индейка, баранина, яичный желток, печень свиная, гречка, овсянка, фасоль, чечевица, грецкие орехи, морковь, шиповник. яблоки, капуста. Медикаментозно можно применять Феррум лек или Тотему. Но, перед лечением обязательно уточняем, что анемия именно железодефицитная (к ОАК сдаем ферритин, сывороточное железо, ОЖСС). Анемии могут возникать не только на фоне дефицита железа, но и дефицита В12, фолиевой кислоты. В таком случае, препараты железа не помогут.
3. Учитывая клинические проявления у ребенка рекомендуется наблюдение не только педиатра, но и аллерголога, гастроэнтеролога, возможно гематолога.
Клиент
Светлана Геннадьевна, спасибо большое за ответ!
Подскажите, пожалуйста, инфекции определяют по анализу крови? У нас определяли недавно на хламидии, микопазму и АСЛО - отрицательно. Также из зева брали мазок (лор назначала) - там обнаружена была гемофильная инфекция и вирус герпеса 6го типа. Остальные отрицательно.
Педиатр
Доброе утро. Да, эти инфекции определяются по крови. Хламидии и микоплазма - это не типичная микрофлора, ее ищем когда ребенок часто болеет респираторными инфекциями, длительно кашляет или при диагностике пневмонии. Гемофильная палочка может и в норме определяться в мазке из зева, так бывает, на печеночные пробы она не влияет. А вот вирусы герпеса могут стать причиной, все решается в индивидуальном порядке.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После болезни появился сильный непрекращающийся кашель
44 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Насморк у ребëнка
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Биллирубин у новорождённого
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровать анализ
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Повышены лейкоциты в крови
1 час назад
800.00 р.
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда