Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Добрый день. Сделала сегодня МРТ шейного и пояснично-крестового отдела позвоночника. Прошу Вас посмотреть и по возможности проконсультировать, что делать дальше. Расшифровку прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В шейном отделе позвоночника описаны признаки остеохондроза- возрастных изменений позвоночник. И протрущии выявлены, но они не сдавливают нервные корешки и болей не вызывают. В поясничном отделе также возрастные изменения и протрузия , которая не вызывает клинику. Но грыжа будет вызывать корешковую боль. То есть боль с поясницы может иррадиировать в ногу. Что Вас беспокоит?
Лилия Альбертовна, боль в спине, в ноге (задняя часть бедра), головные боли (постоянные), онемение пальцев на руках( мизинец и безымянный палец)
Лилия Альбертовна, это краткий вариант.
Боль в спине по задней части ноги - это радикулопатия -повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
По поводу головных болей с изменениями на шее не связаны
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Онемение одинаковое на обеих руках ? Только на пальцах ? С чем связана работа ? Не опираетесь часто на локти?
Лилия Альбертовна, опираюсь когда сижу за столом, и пальцы начали неметь уже когда руки согнуты и не на что нет опоры
Это у вас туннельная компрессионно -ишемическая нейропатия. сдавливается локтевой нерв в области локтевого сустава.
Выполните энм стимуляционную верхних конечностей.
При укреплении мышц спины протрузии грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ шейному отделу несколько небольших протрузий, без влияния на нервные корешки.
По МРТ пояснично-крестцового отдела несколько протрузий и грыжа с каудальной миграцией(распространением вниз) пока неосложненная.
По сравнению с предыдущими результатами без динамики.
Что беспокоит Вас?
Принятый ответ
Здравствуйте, по Шейному отделу позвоночника- ничего критичного, изменения которые не будут давать болевой синдром, протрузии маленькие, не сдавливают корешки.
В пояснично- крестцовом отделе позвоночника есть грыжа средних размеров, суживающая межпозвонковые отверстия, то есть может влиять на корешки, может давать болевой синдром, так же маленькие протрузии без клиники.
Какие у вас жалобы?
Ваша работа связана с длительным нахождением в одной статичной позе?
Вы чем то лечились?
Татьяна Владимировна, здравствуйте. У меня работа связана с физической нагрузкой. Работа как и стоячая так и сидячая. Беспокоит онемение пальцев на руках (мизинцы и безымянные), головные боли (постоянные), боль в спине отдающая в ногу( в заднюю часть бедра)
Онемение пальцев на руках это проявление туннельного синдрома, где то сдавливается локтевой нерв, нет ли частой опоры на локтевые суставы?
Головная боль пульсирующая или давящая, усиливается при физической активности?
Нпвс принимаете?
Чем то лечились уже от болей в спине?
Татьяна Владимировна, чаще давящая, боль есть когда просто долго руки находятся в согнутом положении. Без опоры на локти.
Лечили. Назначали: нейробион в уколах, мидокалм, трентал, финлепсин на ночь
Вам необходимо выполнить энмг верхних конечностей, чтобы посмотреть где идет сдавление нерва.
Начать приём курса нпвс, - целекоксиб 200 мг 2 раза в день 5 дней.
Также выполнять упражнения на скольжение локтевого нерва, можно посмотреть в интернете технику.
Реже держите локтевые суставы и лучезапястные в согнутом положении.
По поводу назначенного вам лечения, финлепсин лишний.
Добавьте пока целекоксиб, выполните энмг.
Далее лечение будет зависеть от результатов исследования.
Как часто у вас головные боли в неделю?
Нпвс принимаете при болях?
Татьяна Владимировна, головные боли ежедневные
Тогда у вас хроническая головная боль напряжения, препарат выбора это Амитриптилин, 25 мг 1/4 т на ночь 4 дня, затем добавляем по 1/4 т каждые 4 дня, до 25 мг, при неэффективности можно добавить до 50 мг.
Приём не менее 3 х месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если нет парезов и недержания мочи, то нейрохирурги крайне редко оперируют грыжи. В вашем случае по мрт больше данных за возрастные изменения. В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины
Для определения типа головной боли и подбора профилактической терапии обратитесь к доказательному неврологу или цефалгологу очно.
Онемение пальцев чаще связано с компрессией нерва в локтевом или лучезапястном суставе. Если это возникает только на работе,то изменить эргономику рабочего места, если ночью, то можно подобрать ортез на сустав
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
По мрт шейного отдела позвоночника есть изменения дисков без сдавления корешков. Тут ничего страшного.
В плане пояснично-крестцового отдела есть грыжа, но она опять же корешок непосредственно не сдавливает. Но учитывая её наличие, в любом случае необходимо ношение пояснично-крестцового полужесткого корсета в период физических нагрузок, но не более 2-3 часов в сутки.
Кроме того есть артроз и отёк связки. Надо сдать ОАК, б/х анализ крови (с-рб, РФ, мочевая к-та, АЦЦП, ) для исклбчения ревмопатологии. Курсом можно использовать хондропртекторы или в таблетированнлй форме или в инфекционные для восстановления суставов.
Здравствуйте, Анна. Диск между 4 и 5 поясничными позвонками выстоит на 5,6 мм в канал, и часть диска спустилась каудально (то есть вниз) на 4 мм. Каудальная миграция грыжи диска свидетельствует, что процесс очень давний, кроме того, в сравнении с ноябрем 2023 года - динамики нет. Таким образом, в настоящее время грыжа не компремирует нервные корешки, не является причиной боли, оперировать нет никакого смысла.
Боли исходят от мышц и фасеточных суставов позвоночника (спондилоартроз).
Здравствуйте! рекомендуется:-Консервативное лечение: медикаментозная терапия (противовоспалительные, обезболивающие препараты), физиотерапия, лечебная физкультура.Применение мягких методик мануальной терапии и контроль за реакцией организма
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад11 ответов
- 8 часов назад7 ответов
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад9 ответов