Что вас беспокоит?
Артериальное давление постоянно высокое
Женщине 72 года, никаких хронических заболеваний нет, последний месяц цифры артериального давления высокие ( от 140 до 170), назначили Лизиноприл 10 мг 1 раз в день, при цифрах от 150 Каптаприл. Давление не падает ниже 140. В течение месяц принимает препараты, но давление мучает. Сдала анализы, очень низкое значение лимфоцитов абс.
Здравствуйте. Давление утром, днем и в течении дня какое? Лизиноприл утром принимает?
Насчет лимфоцитов, недавно простудой/ вирусной инфекцией не болели?
Сафия Ринатовна, не болела. Принимает препарат
Инна, в ОАК для лимфоцитов в абсолютном значении рядом приписали опять норму для лимфоцитов в процентах( дважды норму для процентного значения написали).
На самом деле у нее лимфоциты в полном порядке и норме.
Я бы порекомендовала начать прием Лизиноприла по 10 мг* 2 раза в день, чтобы препарат постоянно был в организме в течении суток. Если все равно выше 140 будет- можно лизиноприл по 20 мг* 2 раза в день даже. Максимальная суточная дозировка-40 мг.
Сафия Ринатовна, скажите, пожалуйста, на этом фоне могут сильно начать болеть ноги?
Нет, не по этой причине .
Не суставы болят? именно ноги?
Сафия Ринатовна, тяжесть от бедра до колена включительно. Нет болей, но есть тяжесть, которая приводит к быстрой усталости. Больше беспокоит левая сторона ног, жалуется и на состояние в левой части головы.
Здравствуйте! Лимфоциты в % соотношении и в абсолютных цифрах перепутали местами.
Такие изменения в крови ( повышение лимфоцитов, моноцитов) бывает при вирусной инфекции.
Переболела орви?
Повышение эритроцитов, гемоглобина может быть при обезвоживании организма ( в таких случаях рекомендуют увеличить употребление жидкости до 30 мл на кг веса), при курении ( рекомендуют исключить курение), при занятии спортом, при наличии заболеваний сердца и органов дыхания, при наличии лишнего веса , при проживании в горной местности. Ч
Есть повышение лпнп,
лпвп повышены, это хорошо;
Именно лпнп виновны в образовании атеросклеротических бляшек. Лпвп- это наши помощники , препятствуют образованию бляшек, препятствуют оседанию лпнп. Поэтому важно не только снизить лпнп, но и поднять уровень лпвп.
. В таких случаях рекомендуют пройти УЗДГ бца для исключения атеросклероза, если нет значимых стенозов , то могут рекомендовать диету. Врачи рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес . Контроль липидограммы через 3 мес. При сохранении изменений рекомендуют приём статинов.
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Если есть лишний вес, то снижение веса.
Остальные анализы в норме. Изменения клинической значимости не имеют.
По поводу давления.
Можно добавить амлодипин 5 мг , вечером.
Либо принимать комбинированный препарат, содержащий лизиноприл и амлодипин, например, де- криз 5+ 10 мг 1 раз в день. Контроль артериального давления
Фирюза Ильдаровна, не болела последнее время
Фирюза Ильдаровна, скажите, пожалуйста, могут на этом фоне начать сильно болеть ноги?
Нет. А где именно болит? С обеих сторон? Отека нет?
Фирюза Ильдаровна, от бедра, отеков нет. Но до этого была активна, сейчас тяжело двигаться ей
Опишите подробно где именно болит? Когда болит? Какой характер боли? Не болят ли суставы? Чем купируются боли?
Фирюза Ильдаровна, тяжесть от бедра до колена включительно. Нет болей, но есть тяжесть, которая приводит к быстрой усталости. Больше беспокоит левая сторона ног, жалуется и на состояние в левой части головы.
Принятый ответ
Необходим очный осмотр невролога, проведение неврологических проб. По результатам может понадобиться МРТ поясничного отдела;
Из анализов - кфк.
Здравствуйте
Рекомендую Вам начать следующее лечение:
Ограничить психоэмоциональные нагрузки.
Режим труда и отдыха (в т.ч. полноценный 7-8-часовой ночной сон).
Регулярные аэробные (на свежем воздухе) физические нагрузки (ходьба) по 30-40 мин в день.
Диета, стол №10 (с ограничение потребления поваренной соли до 3-5 г/сутки и жидкостей (не более 1,5л в сутки),
ограничение животных жиров в пище, увеличение потребления растительной пищи).
Контроль артериального давления и пульса ежедневно, 2 раза в сутки (ведение дневника).
Заменить препараты на Вальсакор Н (Валсартан+гидрохлоротиазид) 160+12,5 мг утром, длительно, под контролем АД.
Скорая помощь при гипертоническом кризе: Моксонидин (Физиотенз) 0,2(0,4) при кризе разжевать.
По общему анализу крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции , возможно контактировали с вирусом бессимптомно.Рекомендую сдать кровь на IgM к персистирующим инфекциям таким как Цитомегаловирус , Вирус эпштейн барр , герпес.
Также есть нарушение питьевого режима , рекомендую увеличить до 2-х литров в сутки приём чистой воды.
Здравствуйте
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Признаки недостаточного употребления жидкости.
Критических изменений нет.
Увеличьте количество потребляемой жидкости.
При повышении артериального давления принимайте моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202022 ответа
- 21 Ноября 202028 ответов
- 7 Сентября 202226 ответов
- 26 Января 202311 ответов