Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2124426

Что вас беспокоит?

Расширена воротная вена у ребенка

Ребёнку 4 месяца. УЗИ брюшной полости показало, что есть расширение воротной вены (до 5.8 мм). Насколько это опасно? Педиатр выдал направление к хирургу и гастроэнтерологу. Но прием нескоро. Какие еще анализы можно сдать, чтобы с ними уже прийти к профильным врачам? Может ли это быть началом портальной гипертензии?

16 Мая 2024·Просмотров: 986·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие жалобы на сегодня, в связи с чем проходили обследование? На каком питании ребёнок?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, добрый день! Ребенок на грудном вскармливании. Проходили узи, так как в первом исследовании (делали в 1 месяц) были расширены лоханки в почках - оценивали динамику. Из жалоб - ребёнку сложно ходить в туалет по-большому - капризничает, когда хочет покакать, может долго безрезультатно кряхтеть - требуется помощь (поднимаю ножки, какает и больше не капризничает).
С рождения была лактазная недостаточность. Давала раньше Лактазар, сейчас отменила, так как анализы на углеводы показали значение 0.

посмотрел заключение, ничего критичного не вижу, не переживайте.

Михаил Николаевич, спасибо большое! А нужно ли как-то лечить это состояние?

нет не нужно, как только перейдет к вертикальное положение сядет или встанет, сделать еще раз анализ.

Михаил Николаевич, а мы не потеряем время? Не может это быть началом гипертензии?

не переживайте, не может быть.

Михаил Николаевич, большое Вам спасибо! Успокоили

Здоровья и Удачи!

Принятый ответ

Добрый день , результат узи не является заключением для постановки диагноза . Не переживайте. Признаки портальной гипертензии по узи- увеличение селезенки (спленомегалия), варикозное расширение вен желудка , пищевода . По клинике - рвота кровью, кишечные кровотечения. Возможно ребёнок плакал , тужился , был после еды на исследовании . Переделайте узи через месяц.

Дарья Сергеевна, здравствуйте! Спасибо. А может ли это быть началом гипертензии. Очень боюсь упустить. Как я поняла, это тяжелое заболевание

Да , заболевание тяжёлое , требует хирургической коррекции как правило . Но для этого момента должно пройти очень много времени , по заключении узи не похоже на проблему требующей экстренной помощи. Я думаю уйдёт проблема , так же как и с почками , через месяц

Принятый ответ

Добрый день!
Юлия, не могла пройти мимо Вашего вопроса.
Я врач гепатолог взрослый, посмотрела описание УЗИ ОБП малышки, хочу сказать, что катастрофы я не увидела.
В норме диаметр воротной вены у малышей до года должен быть в среднем 3,3 мм, допустимые колебания 2,9-5,7 мм, т.е. у Алины немного диаметр вены больше чем допустимо. Однозначно сказать норма это или нет не могу, нужно не забывать, что это может быть особенностью ребенка или были погрешности в измерении.
В любом случае рекомендую УЗИ ОБП переделать у другого независимого специалиста и на прием к профильным врачам прийти со следующими анализами:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, амилаза, глюкоза, холестерин, об.белок, альбумин)
-Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО)

Инна Сергеевна, добрый день! Мы сделали еще одно узи, по нему расширение даже до 7.1. Биохимию тоже сделали. Прикрепила документы. Буду очень благодарна, если посмотрите

По общему анализу крови:
-Лейкоцитарная формула полностью соответствует возрасту. У детей до 4-5 лет преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше.
-Моноциты, эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Гемоглобин, количество эритроцитов немного снижены, но это физиологическая анемия, которая в норме может длиться до 6 месяцев. Рекомендую досдать ферритин и ОЖСС, если по ним будут отклонения подключить препараты железа.
-Тромбоциты без отклонений.
-Соэ в норме, воспалительный процесс отсутствует.

Биохимические показатели так же в норме, функция печени не страдает, застоя желчи нет, в целом по анализам крови нет вопросов совершенно, все хорошо.
УЗИ новое посмотрела, действительно диаметр ещё больше. Этот момент требует конечно большого внимания. Я бы Вам порекомендовала отправить заключение УЗИ в центры детской гепатологии (в Москве такой есть, точное название не подскажу к сожалению).

Инна Сергеевна, большое спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.