Субфебрильная температура, пневмония. — вопрос №212474

Question

Субфебрильная температура, пневмония. — вопрос №212474

Сергей, Ессентуки

1218 просмотров

8 февраля 2020

Здравствуйте. Проблемы со здоровьем начались в мае 2019 года после перенесенной лихорадки осталось плохое самочувствие и субфебрильная температура. (ранее уже обращался здесь на сайте за помощью). Долгие поиски и куча анализов привели к миндалинам, хронический тонзиллит, постоянно определяется золотистый стафилококк и в зеве, и в носе высокой степени. В прошлом году летом и в конце 2019 года проводил лечение в/в цефтриаксон (т.к. на него была чувствительность) 2мг. 10 дней + промывание на тонзилоре и стафилакоковый бактериофаг. Должного эффекта не принесло. Температура к вечеру 37.1 осталось и жар в теле. Собирался удалить миндалины в конце 2019 не получилось по семейным обстоятельствам. В конце года также пришлось хорошо поработать – перетаскивал много коробок из машины в помещение и обратно - из тепла в холод. Примерно с 25 декабря появились боли в грудном отделе, преимущественно слева, отдающие в спину сзади и переходящие в плечо, подмышку и дальше в левую руку. Было сделано МРТ грудного отдела позвоночника. По результатам назначено лечение мидокалм, комбипилен, омез, мази. Провел лечение в течении 5 дней результата нет. Боли остались. Повторно обратился к другому неврологу назначено омез, калмирекс, комбипилен, сирдалуд – 10 дней. Сейчас идет 6 день лечения. Результат тоже нет. Вчера решил сделать рентген легких, где мне поставили диагноз – признаки левосторонней нижнедолевой пневмонии. Кашля нет, ходил к 2 терапевтам, внимательно слушали, хрипов тоже нет. Температура прежняя 37,1 к вечеру. Но состояние еще ухудшилось, появилась апатия и усталость. Собирался в понедельник на операцию по удалению миндалин. Вот теперь и не знаю, что делать. Снимки сфотографировал как смог. Прилагаю снимок от 07.02.2020 г. И для сравнения нашел снимок от 11.07.2019 г. Один из терапевтов предложил удалить все-таки миндалины, что возможно все это из-за них и если начнется кашель, то к нему. Другой отправляет на КТ легких. Ссылается что может болеть сердце и боли от него. Предложил также сделать узи сердца, ЭКГ и суточное мониторирование. ЭКГ и УЗИ сердца делал в ноябре, было все нормально. Может мне переделать рентген в другом месте. Подскажите что делать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 8 февраля 2020

Педиатр

Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2020

Клиент

Маргуба, завтра приложу ЭКГ, УЗИ сердца и последние анализы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 8 февраля 2020

Маммолог, Онколог

Здравствуйте!
Сделайте срочно МСКТ (КТ) органов грудной клетки для подтверждения или исключения пневмонии.
Пневмония это серьезно и последствия непредсказуемы.

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2020

Клиент

Наталья, возможно ли вместо КТ сделать МРТ легких или МРТ средостения. Переживаю за дозу облучения.

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 8 февраля 2020

Маммолог, Онколог

Мрт не подойдет для исследования грудной клетки, только кт.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 8 февраля 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, правильнее в Вашем случае сделать КТ легких с целью уточнения диагноза пневмонии, приложите снимки пожалуйста.

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2020

Клиент

Анна, имеющиеся рентген снимки не покажут? Переживаю по поводу большой дозы облучения от КТ

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 8 февраля 2020

Терапевт, Кардиолог

По имеющимся снимкам можно только предположить о наличии пневмонии, для уточнения все таки лучше сделать КТ легких, потому как можно пропустить острое состояние и вреда от несвоевременного лечения пневмонии будет куда больше, чем от однократного КТ.

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2020

Клиент

Анна, а есть ли отличие от снимка сделанного в июле 2019 и вчера?

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2020

Клиент

Анна, можно ли попробовать пролечиться по "стандартной" схеме при пневмонии, без проведения КТ?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 8 февраля 2020

Терапевт, Кардиолог

Если внимательно посмотреть то разница есть, на снимке от 07.02 выражено затемнение слева. Перед тем как начинать антибиотикотерапию желательно посмотреть хотя бы свежий анализ крови, уровень СРБ.

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2020

Клиент

Анна, в понедельник сдам биохимических и клинический анализ крови и приложу скану

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2020

Клиент

Анна, готов также сдать дополнительные анализы которые необходимы для уточнения диагноза.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 8 февраля 2020

Терапевт, Кардиолог

Да сдайте, общий анализ крови, биохимию крови (АСТ, АЛТ, билирубин, хст и его, креатинин, мочевина, СРБ), результаты можно будет приложить к вопросу, он как правило активен 3-е суток.

Пожаловаться

Сергей, 9 февраля 2020

Клиент

Анна, сегодня смог сдать клинический анализ крови. Загрузил его. Завтра сдам все остальное

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 9 февраля 2020

Терапевт, Кардиолог

Добрый день Сергей, по анализу крови у Вас нет признаков воспалительного процесса, единственное к чему можно придраться - кровь достаточно густая, возможно мало жидкости пьёте, необходимо наладить питьевой режим не менее 2 л чистой воды в сутки. Если биохимия крови и уровень СРБ(маркёр скрытого воспаления в организме)также в норме, то я бы рекомендовала повторить рентген легких, у другого специалиста, т.к. доза облучения будет при этом меньше чем на КТ.
Если легочная патология будет все таки исключена - то необходимо решать вопрос об удалении миндалин, так как они могут быть хроническим очагом инфекции в организме и давать температуру, либо исключить хроническую персистенцию вируса в организме, сдать кровь на антитела к ВЭБ, микоплазме, хламидиям, ЦМВ.

Пожаловаться

Сергей, 9 февраля 2020

Клиент

Анна, да завтра сделаю биохимию и приложу скриншот. С гемоглобином уже как то "воевал", либо начинаю много пить воды, либо пропью кардиомагнил и гемоглобин понижается. Через пару месяц опять повышается до показателя 165-170. Может быть это моей нормой?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 9 февраля 2020

Терапевт, Кардиолог

Хотелось бы уточнить - у Вас есть вредные привычки? Курение?

Пожаловаться

Сергей, 9 февраля 2020

Клиент

Анна, не курю уже около 9 лет, алкоголь умеренно, работа больше офисная, но иногда приходится поработать "физически". 30 лет, рост 173, вес 95 (избыточный)

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 9 февраля 2020

Терапевт, Кардиолог

В таком случае сгущение крови может быть связано и с физическими нагрузками, и с избыточной массой тела, либо быть вариантом Вашей физиологической нормы. Можно попробовать сдавать кровь в станции переливания крови 1 р в полгода, в целом все остальные показатели в норме, это не повод для беспокойства.

Пожаловаться

Сергей, 10 февраля 2020

Клиент

Анна, здравствуйте. Загрузил еще анализы. Есть отклонения. Прошу дать совет по дальнейшим действиям.

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 10 февраля 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! По результатам общего анализа крови, нет признаков острого воспалительного процесса, есть сгущение крови, которое выражается в повышении уровня гемоглобина и эритроцитов. Повышенная вязкость крови также может быть причиной изменений показателей коагулограммы, увеличение МНО - но нельзя исключить поражение сердечной мышцы ( по типу стенокардии, острого коронарного синдрома или миокардита), так как в биохимии увеличены КФК - МВ фракции, ЛДГ, АСТ, АЛТ. Я думаю Вам сейчас необходимо пройти узи сердца, узи органов брюшной полости, по печени досдать кровь на вирусные гепатиты, В и С. В первую очередь проверить сердце и ЭКГ, при необходимости поставить суточный монитор ЭКГ.
Какое у Вас сейчас самочувствие? Боли беспокоят?

Пожаловаться

Сергей, 10 февраля 2020

Клиент

Анна, самочувствие получше. Боли беспокоят. Заметил такое. Днем больше болит посередине груди и сзади между лопатками. К вечеру боль уходит левее, потом в плечо, в подмышку и в левую руку. ЭКГ сдам завтра, УЗИ сердца хочу сделать в кардиоцентре. Может ли на сердце давать нагрузку тонзилит?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 10 февраля 2020

Терапевт, Кардиолог

Да тонзиллит может давать осложнения в виде миокардита эндокардита, ревматического поражения сердца, особенно если в зеве определяется стрептококк, необходимо дообследование все таки с целью исключения сердечной патологии.

Пожаловаться

Сергей, 12 февраля 2020

Клиент

Анна, сделал ЭКГ. Приложил описание

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 12 февраля 2020

Терапевт, Кардиолог

По ЭКГ есть изменения в виде гипертрофии левого желудочка и связанные с ней нарушения внутрижелудочковой проводимости. Обычно гипертрофия левых отделов сердца возникает при гипертонической болезни, либо при ее отсутствии - это признак миокардита, кардиомиопатии, дисбаланса ионов Кальция, Натрия, хлора. Они у Вас в норме по результатам биохимии.
Надо посмотреть узи сердца дополнительно. Как у Вас сейчас самочувствие?

Пожаловаться

Сергей, 12 февраля 2020

Клиент

Анна, субфебрильная температура осталась, боли есть, такие же перетекающие из спины в грудной отдел, но стали более резкие. Появились боли под грудиной слева. Думаю все таки с понедельника идти на операцию по удалению миндалин.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 8 февраля 2020

Педиатр

Здравствуйте персистирующие инфекции сдавали?

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2020

Клиент

Елена, сдавал но давно. Готов пересдать повторно. Напишите пожалуйста на что сдать?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 8 февраля 2020

Педиатр

ИФА метод Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgM VCA)(методом ИФа)

Антитела класса IgG поздние
нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG NA)(методом ИФА)

Антитела класса IgG к предраннему антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG EA)(методом ИФА)

Anti-HSV-IgG (Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2)
Anti-HSV-IgМ (Антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2)

Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)
Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)

Anti-Toxo-IgG/M (Антитела класса IgG / M к Тoxoplasma gondii)

Anti-Chlamydia tr.-IgG/M (Антитела класса IgG/M к Chlamydia trachomatis)

Anti-Mycoplasma hominis-IgG / M(антитела класса IgG/M к Mycoplasma)

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 8 февраля 2020

Рентгенолог, Терапевт

Доьрый вечер! Приложите снимки, пожалуйста. Неоьходимо посмотреть что за признаки пневмонии вам ставят

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2020

Клиент

Дарья, загрузил снимки

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2020

Клиент

Дарья, прикрепил снимки

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 8 февраля 2020

Рентгенолог, Терапевт

Даже более лучший рентген не покажет то, что нужно. Если на Рг пишут пневмонию о 99%подтверждают на кт

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 8 февраля 2020

Рентгенолог, Терапевт

Вместо Рг снимков я бы советовала выполнить кт органов грудной клетки. Именно Легкие нужно смотреть на кт, а не на мрт.
Доза будет не критическая, можете за это не переживать!

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2020

Клиент

Дарья, прочитал что есть низкодозные кт. Они такие же информативные.

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 8 февраля 2020

Рентгенолог, Терапевт

Да, корень левого легкого расширен и имеется участок затенения в нижней доле левого легкого. Вам того неоьходимо сделать кт для того, чтобы оценить точно на сколько широко или узел раскинулся процесс, тк по снимку уме может быть не так плохо, но процесс может идти в глубину! Так что записывайтесь на кт, тем более вы узнали, что есть низкодозные)

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2020

Клиент

Дарья, да вот читаю на сайте, а там не рекомендуют http://ndkt.ru/ есть возможность переделать рентген в платной клинике с современным рентген аппаратом или все таки КТ. Или поискать клинику где делают МРТ легких?

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2020

Клиент

Дарья, к сожалению в Ставропольском крае не делают НДКТ(((

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 8 февраля 2020

Рентгенолог, Терапевт

От одного кт лёгких плохо не станет, лучевая нагрузка не столько велика, сколько вы о ней переживаете! Сколько вы делали Рг исследований за последние полгода?

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2020

Клиент

Дарья, за последние полгода 1 вчера. Нашел где можно сделать МРТ средостения. Возможно ли этим заменить КТ. Обзвонив 3 разные клиники где делают КТ легких, ни в одной! мне не смогли сказать какую дозу я получу. А в одной из клиник это вызвало даже возмущение. На КТ подвтердится пневмония ее результаты как то повлияют на тактику лечения. Или КТ нужно для того чтобы исключить более серьезные заболевания. Хотя пневмония тоже уже серьезно. Просто большинство пациентов после рентгена со сразу госпитализируют и начинают лечить и не всегда даже повторный рентген делают, а от меня отмахнулись так как нет кашля, и не могут выслушать хрипы.

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 8 февраля 2020

Рентгенолог, Терапевт

Аппараты все разные, но доза в среднем до 2,9мзв-это не много

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 8 февраля 2020

Педиатр

Учитывая странную клинику, Я бы всё-таки рекомендовал а сделать компьютерную томографию. В данной ситуации Мне кажется это очень необходима. По поводу миндалин, Если вы собрались вылечить стафилококк то имейте в виду, что горло это верхняя часть кишечной трубки. Убирая стафилококк из зева, вы ничего не добьетесь. Нужно сдавать анализы кала на дисбактериоз, и лечить стафилококк там фагами по чувствительности. Добавляй современные пробиотик, Хилак форте, Полиоксидоний в свечах и Хлорофиллипт в полосканиях.

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2020

Клиент

Наталья, если вы бы могли расписать точную схему лечения. Врачи к которым обращался я в один голос за удаление миндаль.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 8 февраля 2020

Педиатр

Если у вас гипертрофии миндалин, так Удалите их. Но ведь стафилококк то из зева после этого никуда не денется. Он найдёт себе другую область применения устроит вам хронический фарингит рецидивирующий риносинусит или ещё чего-нибудь. Точная схема лечения антистафилококковый бактериофаг 20 мл 2 раза пить, один раз на ночь в микроклизме 10 дней до еды. С ним Энтерол по одной капсуле 3 раза в день и Хилак форте по 30 капель 3 раза в день 14 дней до еды. Хлорофиллипт спиртовый в разведении одна столовая ложка на стакан воды полоскания зева 2 недели. После фага и пробиотиков начинаем курс Полиоксидоний в свечах 10 дней. И Имудон 3 курса по 10 дней. Первый вместе с полиоксидонием

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ударилась лицом

3 ответа

8 мин. назад

699.00 р.

Ольга, Москва

Расшифровка анализа крови (Биохимия, Общий, Липидный спектр)

6 ответов

16 мин. назад

800.00 р.

Наталия

Вопрос закрыт

Болит левый бок

3 ответа

27 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Боли во всем теле

6 ответов

33 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Прочитать анализы

6 ответов

59 мин. назад

700.00 р.

Ирина, Владивосток

Носовые пазухи

5 ответов

1 час назад

700.00 р.

Елена

Вопрос закрыт

Сильная рвота и диарея после приема микразима

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Валентина, Бронницы

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 12 февраля 2020 · Accepted Answer · 2020-02-12T21:39:57+03:00

Думаю да, миндалины следует удалить, возможно это решит все Ваши проблемы, так как это хронический очаг инфекции в организме, гематогенная диссеминация бактерий из него возможна в сердце, почки, суставы с развитием осложнений: миокардиты, нефриты, полиартриты. Попробуйте снимать болевой синдром нимесилом или аркоксиа, под прикрытием омепразола 20 мг 2 р/сутки, коротким курсом 1-3 дня.