Что вас беспокоит?
Болит левый бок
Болит левый бок отдает в живот где-то около пупка, иногда выше , иногда ниже. Вздутие, образование, понос. Если съесть тяжелую пищу, иногда даже от каши бывают боли адские. Сижу 1,5 месяца на диете, но все равно если что то не то съесть начинает болеть. Сдавала узи брюшной полости - написали есть небольшие отклонения, но ничего страшного( узи не могу прикрепить пока, смотрели прямую киску (ректоскопия) (по этим двум анализы осталось в карточке больнице, прикрепить получится в четверг), проверилась по гинекологи , сдала ФСГ , сделала ирригоскопию, сдала кровь и Кал ( Кал сказали плохой) . Не знаю уже что проверить, да и сами врачи разводят руками. Хочу пройти колоноскопию, но врач сказал что нет показаний ее делать. Помогите пожалуйста, что это может быть и что еще проверить.
Принятый ответ
Здравствуйте! При наличии болей в подреберье, вздутии важно исключить:
1. Воспалительные заболевания кишечника. При различных воспалительных заболеваниях нарушается структура толстой кишки, вследствие чего может возникать вздутие. Для исключения ВЗК врачи рекомендуют сдать кал на фекальный кальпротектин. При результате более 100-150 мкг/г рекомендуют консультацию гастроэнтеролога с возможным проведением колоноскопии
2. Синдром раздраженного кишечника. Зачастую он возникает вследствие стрессов и других психологических факторов.
3. СИБР - синдром избыточного бактериального роста. При данном заболевании возникает заселение тонкой кишки микрофлорой из толстой кишки. Зачастую причиной СИБР служат использование антибиотиков, расстройства полостного пищеварения вследствие атрофического гастрита, панкреатита, желчнокаменной болезни. Для диагностики СИБР применяется дыхательный тест с лактулозой.
Уточните, пожалуйста, от молочной продукции симптомы не усиливаются ? Вздутие и боли всегда связаны с приемом пищи?
Здравствуйте, от творога и сметаны нет , каша с молоком не пошла. Не всегда , еще нагрузка , могу помыть полы и начинает болеть. Или пакет несу и больно
Антибиотики принимали в последние полгода? Данные симптомы как давно возникли ?
Антибиотики за пол года не пила. Год назад были подобные симптомы , проходила обследование , назначили таблетки «нексимум, дено-л, тримедат» потом пошла желчь и приписали еще таблетки после них желчь ушла и боль на время тоже ушла. Через год сейчас опять началось , уже 1,5 месяца боли
В подобных случаях первым делом важно исключить именно СИБР, именно синдром избыточного бактериального роста может давать такие неприятные симптомы. Также важно исключить воспалительные заболевания кишечника, тем более по анализу кала (хотя кал в настоящее время не является информативным анализом на выявление микробиоты кишечника) есть изменения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют сдать фекальный кальпротектин.
Сдать водородный тест на СИБР, а так же на лактазную непереносимость.
В биохимическом анализе крови повышение уровня холестерина . В тау случаях рекомендуют прием омега 3, средиземноморскую диету, достаточное потребление жидкости.
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции . При отсутствии жалоб, лечение не требует.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у
Врача» буду рада помочь Вам !
Рекомендуется сдать фекальный кальпротектин , если будет в норме, то показаний к колоноскопии нет, такие симптомы могут быть при раздраженном кишечнике, избыточном бактериальном росте в кишечнике рекомендуется пройти дыхательный водородный тест исключить СИБР.
Рекомендуется проверить поджелудочную железу, сдать панкреатическую эластазу , амилаза, липаза, амилаза мочи .
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае возможно развитие Синдрома избыточного бактериального роста( СИБР).
В таком случае рекомендуется УЗИ органов брюшной полости ( натощак),
Дыхательный тест на СИБР.
Медикаментозное лечение рекомендуется:
Альфанормикс 200 мг по 2т 3 раза в день 7 дней, далее Энтерол по 2к 2 раза в день 10-14 дней.
Для защиты желудка Нольпаза 40мг , утром до еды до 10 дней
Микразим / Креон10000 по 1т 2 раза в сутки 5-7 дней
Восстановление моторики ЖКТ Дюспаталин 200мг , по 1т 2-3 раза в сутки , до 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Средний объём тромбоцитов снижен, но распределение тромбоцитов по объёму повышено - это может быть при недостаточном питьевом режиме, при этом снижено потребление (либо всасывание) белка и витаминов группы В. Лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Базофилы повышены – и в абсолютных и в относительных значениях - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза,
В гранулах базофилов содержится гистамин, а это медиатор аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов. По анализу кала есть признаки недостаточной ферментной активности. Рекомендовал бы посмотреть анализ на фекальный кальпротектин и пока исключить из рациона блюда с содержанием глютена, он склеивает ворсинки эпителия кишечника и провоцирует воспалительную реакцию. Если такие симптомы повторяются не первый раз, то рeкoмeндовал бы сдать анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена. Пока рeкoмeндую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. По поводу паразитоза. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20173 ответа
- 31 Июля 20201 ответ
- 20 Марта 202116 ответов
- 8 Августа 202139 ответов