Что вас беспокоит?
Консультация по заключению МРТ коленного сустава
Заключение: МР признаки субхондрального перелома центральных отделов медиального мыщелка большеберцовой кости без смещения, радиального разрыва заднего рога медиального мениска с диастазом,частичного разрыва медиальной коллатерной связки, синовиальной кисты в подколленной ямке с признаками хронического воспаления и перфорации,хондромоляции медиального мышелка бедренной кости III ст, надколенника IVст
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Внимательно изучил заключение МРТ.
По Протоколам положено накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 6-8 недель.
Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор.
Примерно такой
https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/?offer=200230&relation-size-id=52276
На ногу не наступать. Костыли на 6 недель.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Потом снимать тутор, надевать мягкий ортез средний степени фиксации и разрабатывать сустав.
На этом этапе применяют физиотерапию, массаж, ЛФК.
После разработки показано плановое оперативное лечение - артроскопия по поводу критичного повреждения медиального мениска 3б степени.
Повреждение менисков 3б ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/VUyK5biMnqtDiQ
Без операции будут постоянные рецидивы боли и отёка.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.
Такие у Вас теперь планы на лето. Выздоравливайте.
Константин Эдуардович, порекомендуйте мягкий ортез средний степени фиксации. Их очень много какой надо не пойму
Принятый ответ
Сейчас нужен тутор, ссылку на который я дал. Нужна полная фиксация сустава.
Сейчас нельзя наступать на ногу. Есть стресс перелом.
Если продолжите нагрузку, разрушится суставной хрящ, быстро спрогрессирует артроз.
Первый раз ортез для ходьбы (не тутор) покупать в интернете нельзя.
Нужно прийти в орт салон и примерить несколько вариантов. Выбрать тот, в котором будет наиболее комфортно.
Вариантов много на разный кошелёк.
Идеально BAUERFEIND GenuTrain A3 или ищите аналогичные варианты дешевле.
Такой ортез можно будет использовать после снятия тутора и после артроскопии.
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с радиальным разрывом медиального мениска,мениск перестал выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и субхондральный перелом и болевой синдром.
Каскад всех этих реакций из-за радиального разрыва мениска.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности
возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.
Резекцией мениска ничего не добиться в вашем случае,только усугубление ситуации.
Лечить ногу гипсовой иммобилизацией и ортезом в данном случае бессмысленно,нужно делать операцию.Обязательно только шов мениска.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, подскажите какой купить ортез их очень много
Жесткий ортез.можно заказать на озоне
https://ozon.ru/t/MNpq0p
Как раз понадобится вам и после операции.
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и ничем его кроме операции не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:472 ответа
- Вчера в 17:331 ответ
- Вчера в 17:061 ответ
- Вчера в 14:445 ответов