Ребенку 4 месяца отправили на рентген тазобедренного сустава, в заключении написали признаки дисплазии, еще сделали узи на котором сказали все хорошо!

Ольга Юрташкина9 Октября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 814 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. По рентген снимку вертлужные впадины сформированы хорошо, крыши вертлужных впадин не скошены, ядра окостенения могут появиться до 6ти месяцев включительно и это не патология, головки четко по центру. Ацетабулярный угол в норме 23+-5 (от 18 до 28 для девочки) и 22+-5 (от 17 до 27 для мальчика) в любом случае по рентгену норма. Откуда взялся диагноз: Дисплазия- не ясно, по снимку признаков патологии нет.
Рентген в данном случае более информативный чем узи, поэтому опираемся больше на него. В данном случае лечение ребенку не требуется.
Что именно не понравилось ортопеду при осиотре ребенка?

Андрей Кандалов9 Октября

3.8

Ортопед, Травматолог

882 консультации

Принятый ответ

Добрый день. Посмотрел снимок, заключение УЗИ.
По снимку данных за дисплазию суставов НЕТ. Ацетабулярные углы в пределах нормы. К возрасту 1 года будут уменьшаться (норма для года +-20 гр.). Крыши вертлужных впадин формируются правильно, не скошены. Хорошо выражен угловой костный эркер. Ядра окостенения головок бедренных костей начинают проявляться по снимку с 4 до 6 месяцев в среднем. Появятся со временем. Если клинически на очном осмотре у ортопеда объём движений в суставах нормальный, то повода для беспокойства нет.
Не забываем про вит Д в возрастных дозировках, ЛФК тазобедренных суставов на постоянной основе в домашних условиях.
Если возникли вопросы, спрашивайте, обсудим.

Константин Тищенко9 Октября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Доверять всегда стоит рентгену, но в данном конкретном случае - это без разницы, потому что ни на УЗИ, ни на рентгене признаков дисплазии нет.
Снимок правильный, нарушения укладки нет.
Рентгенолог описывает норму, а потом внезапно выносит дисплазию в заключение. Может быть, описка.

Норма углов для мальчика в 4 мес 21 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона правильная, а ядра окостенения пока могут не визуализироваться.
Крыши вертлужных впадин не скошены.

Полная норма по рентгену. На УЗИ суставы 1а по Графу - полная норма.
Профилактически рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/abc529910bcdb139845b6f1bd93bc673/
- Электрофорез с кальцием.
- Парафиновые аппликации.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Не болейте.

П.С. Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.
Асимметричные складки - это повод лишний раз пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии, что Вы и сделали.
Не полное отведение в ТБС, скорее всего, обусловлено тонусом. Эта ситуация исправляется массажем, парафином и ЛФК.