Что вас беспокоит?
Смена лечения эндометриоза
Добрый день! Принимаю 9 месяцев Силует. В последние 3 месяца стала немного сильнее головная боль во время месячных (кровотевений отмены). Анализы крови от апреля прилагаю. Также появилось много мелких видимых сосудов на ногах, особенно на бедрах, появились покалывания во всем теле, связываю это с приёмом КОК. Варткоза ног нет, есть малого таза. Цель принятия КОК - снизить кровопотерю при месячных. Ранее для этого во время ужасно обильных месячных приходилось принимать транексам, за одни месячные уходило до 9 таблеток по 250 мг. Хотелось бы подобрать альтернативное медикаментозное лечение для решения проблемы обильных месячных. Которое имеет меньшее подобное действие на расширение сосудов, и возможно, меньший тромбообразующий риск. Мирену ставить не готова, думаю про чистопрогестиновые препараты. Рост 167, вес 60 кг. Также, до беременности и после 1й (были ещё 2е) роды, я весила 52 кг. Если я похудею до, скажем, 53, 54 кг, есть ли вероятность, что месячные станут менее обильными за счёт снижения выработки эстрогена жировой тканью?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Золотым стандартом лечения эндометриоза является препарат диеногеста - визанна. Она не содержит этинилэстрадиола. Практически не меняет реологические свойства крови, имеет минимум побочных системных реакций.
Следует помнить, что надёжного контрацептивного эффекта у данного препарата нет. Поэтому необходимо добавить барьерные способы контрацепции, если беременность не желательна.
Первая три месяца приема препарата могут беспокоить ациклические кровянистые выделения. Это совершенно нормально, в дальнейшем вы уйдёте в аменорею или скудные менструальноподобные реакции
Наталья Александровна, насколько я поняла, помимо сгущения крови, КОК влияют на тонус сосудов, что может приводить к их расширению и проявлению на поверхности кожи. Есть ли данные, что у Визанны нет такого побочного эффекта и влияния? Как долго мне нужно было бы принимать Визанну, учитывая мою ситуацию и возраст, и необходимо ли будет принимать что-то после? Её принимают с 1 дня цикла?
Визанна не влияет на тонус сосудов, по крайней мере по известной по клиническим данным информации.
Начать прием можете с любого дня цикла. Вы можете сегодня принять таблетку силует, а завтра - визанны, допустим.
Принимать не менее года. Верхней границы длительности приема нет. Прием безопасен при прохождении ежегодного обследования: общий и биохимический анализ крови с липидограммой, коагулограмма, ЦДС сосудов н/к, маммография, УЗИ ОМТ.
Наталья Александровна, а после года приёма Визанны, есть ли вероятность, что очаги эндометриоза немного уменьшатся (атрофируются) и после отмены Визанны месячные будут менее обильными и я, возможно, смогу не принимать далее гормоны?
Да, есть. Эндометриоидные гетеротопии в миометрии могут регрессировать на фоне визанны. Эндометриомы яичников обычно уходят хуже, но замедляют рост и теряют объем гарантированно
Наталья Александровна, а приём Дюфастона мог бы иметь эффект для копирования симптомов эндометриоза? Имеет ли Дюфастон меньшее влияние на здоровье в плане побочек, чем Визанна?
Нет. Дюфастон влияет только на фазу секреции эндометрия за счет изменения рецепции матки к эндогенному прогестерону. Для лечения эндометриоза он неэффективен
Наталья Александровна, возможно, я неправильно выразилась. Для снижения кровопотери мог бы помочь Дюфастон? И является ли Зафрилла достойным аналогом Визанны?
Мог, да.
Достойный. Зафрилла, алвовизан - хорошие препараты
Наталья Александровна, я рассматриваю проведение малотравматичной операции по поводу геморроя. Хирург сказал, что нежелательно попасть в период 5 дней до и после месячных. Если я начну принимать Визанну, эти выделения могут быть в любой день, или примерно совпадают с менструацией, которая могла бы быть? Или лучше планировать подобные операции после того, как выделения перестанут происходит
Принятый ответ
Эту операцию лучше провести, когда закончится период адаптации к визанне (3 месяца). Месячные станут прогнозируемыми
Здравствуйте, можно перейти на препараты Визанна или Зафрилла, побочных эффектов от них меньше, но данные препараты не обладают контрацептивным эффектом.
Здравствуйте. Можно начать приём препарата Визанна, но этот препарат не обладает контрацептивным действием, спираль Мирена вам хорошо бы подошла
Екатерина Александровна, а с какого дня цикла и в каком режиме обычно принимают Визанну?
Принимают по одной таблетке в день с любого дня цикла
Здравствуйте, возможно вам подойдут препараты чистого диеногеста (Визанна, Зофрилла, Для женс метри) их можно принимать курсом от 6-9 месяцев. Похудение не будет эффективно, т. к здесь обильность кровотечения обусловлена разрастанием эндометрия в мышечный слой матки.
Юлия Олеговна, но ведь снижение эстрогена при похудении, по идее, должно способствовать меньшем разрастанию эндометрия, разве нет?
Да, но уже имеющиеся очаги эндометриоидных гетеротопическ это не уменьшит, поэтому значительно не повлияет на объём кровопотери
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 201840 ответов
- 15 Июля 201912 ответов
- 19 Июня 202019 ответов
- 9 Ноября 20207 ответов