Консультация гинеколога /

Смена лечения эндометриоза — вопрос №2135791

127 просмотров

Добрый день! Принимаю 9 месяцев Силует. В последние 3 месяца стала немного сильнее головная боль во время месячных (кровотевений отмены). Анализы крови от апреля прилагаю. Также появилось много мелких видимых сосудов на ногах, особенно на бедрах, появились покалывания во всем теле, связываю это с приёмом КОК. Варткоза ног нет, есть малого таза. Цель принятия КОК - снизить кровопотерю при месячных. Ранее для этого во время ужасно обильных месячных приходилось принимать транексам, за одни месячные уходило до 9 таблеток по 250 мг.

Хотелось бы подобрать альтернативное медикаментозное лечение для решения проблемы обильных месячных. Которое имеет меньшее подобное действие на расширение сосудов, и возможно, меньший тромбообразующий риск. Мирену ставить не готова, думаю про чистопрогестиновые препараты.

Рост 167, вес 60 кг. Также, до беременности и после 1й (были ещё 2е) роды, я весила 52 кг. Если я похудею до, скажем, 53, 54 кг, есть ли вероятность, что месячные станут менее обильными за счёт снижения выработки эстрогена жировой тканью?

Возраст: 41

Хронические болезни: Эрозия ШМ, варикоз малого таза, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Золотым стандартом лечения эндометриоза является препарат диеногеста - визанна. Она не содержит этинилэстрадиола. Практически не меняет реологические свойства крови, имеет минимум побочных системных реакций.

Следует помнить, что надёжного контрацептивного эффекта у данного препарата нет. Поэтому необходимо добавить барьерные способы контрацепции, если беременность не желательна.

Первая три месяца приема препарата могут беспокоить ациклические кровянистые выделения. Это совершенно нормально, в дальнейшем вы уйдёте в аменорею или скудные менструальноподобные реакции
Клиент
Наталья Александровна, насколько я поняла, помимо сгущения крови, КОК влияют на тонус сосудов, что может приводить к их расширению и проявлению на поверхности кожи. Есть ли данные, что у Визанны нет такого побочного эффекта и влияния? Как долго мне нужно было бы принимать Визанну, учитывая мою ситуацию и возраст, и необходимо ли будет принимать что-то после? Её принимают с 1 дня цикла?

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Визанна не влияет на тонус сосудов, по крайней мере по известной по клиническим данным информации.

Начать прием можете с любого дня цикла. Вы можете сегодня принять таблетку силует, а завтра - визанны, допустим.

Принимать не менее года. Верхней границы длительности приема нет. Прием безопасен при прохождении ежегодного обследования: общий и биохимический анализ крови с липидограммой, коагулограмма, ЦДС сосудов н/к, маммография, УЗИ ОМТ.
Клиент
Наталья Александровна, а после года приёма Визанны, есть ли вероятность, что очаги эндометриоза немного уменьшатся (атрофируются) и после отмены Визанны месячные будут менее обильными и я, возможно, смогу не принимать далее гормоны?
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Да, есть. Эндометриоидные гетеротопии в миометрии могут регрессировать на фоне визанны. Эндометриомы яичников обычно уходят хуже, но замедляют рост и теряют объем гарантированно
Клиент
Наталья Александровна, а приём Дюфастона мог бы иметь эффект для копирования симптомов эндометриоза? Имеет ли Дюфастон меньшее влияние на здоровье в плане побочек, чем Визанна?
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Нет. Дюфастон влияет только на фазу секреции эндометрия за счет изменения рецепции матки к эндогенному прогестерону. Для лечения эндометриоза он неэффективен
Клиент
Наталья Александровна, возможно, я неправильно выразилась. Для снижения кровопотери мог бы помочь Дюфастон? И является ли Зафрилла достойным аналогом Визанны?
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Мог, да.
Достойный. Зафрилла, алвовизан - хорошие препараты
Клиент
Наталья Александровна, я рассматриваю проведение малотравматичной операции по поводу геморроя. Хирург сказал, что нежелательно попасть в период 5 дней до и после месячных. Если я начну принимать Визанну, эти выделения могут быть в любой день, или примерно совпадают с менструацией, которая могла бы быть? Или лучше планировать подобные операции после того, как выделения перестанут происходит
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Эту операцию лучше провести, когда закончится период адаптации к визанне (3 месяца). Месячные станут прогнозируемыми
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, можно перейти на препараты Визанна или Зафрилла, побочных эффектов от них меньше, но данные препараты не обладают контрацептивным эффектом.
Гинеколог
Здравствуйте. Можно начать приём препарата Визанна, но этот препарат не обладает контрацептивным действием, спираль Мирена вам хорошо бы подошла
Клиент
Екатерина Александровна, а с какого дня цикла и в каком режиме обычно принимают Визанну?
Гинеколог
Принимают по одной таблетке в день с любого дня цикла
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, возможно вам подойдут препараты чистого диеногеста (Визанна, Зофрилла, Для женс метри) их можно принимать курсом от 6-9 месяцев. Похудение не будет эффективно, т. к здесь обильность кровотечения обусловлена разрастанием эндометрия в мышечный слой матки.
Клиент
Юлия Олеговна, но ведь снижение эстрогена при похудении, по идее, должно способствовать меньшем разрастанию эндометрия, разве нет?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Да, но уже имеющиеся очаги эндометриоидных гетеротопическ это не уменьшит, поэтому значительно не повлияет на объём кровопотери
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательное отношение , спасибо! Профессионал своего дела! Рекомендую вам данного...
— Ольга , г. Ставрополь
фотография пользователя
Прекрасное Все супер и по делу Прекрасный специалист
фотография пользователя
Все анализы внимательно посмотрела , и ответила Да полезная спасибо вам Да однозначно...
— Ольга , г. Ставрополь