Консультация терапевта /

Повышены показатели печени — вопрос №2137630

234 просмотра

Добрый день. Мужчина, 31 год, 92кг, есть лишний вес. показатели печени повышены по анализу крови. Ранее такое бывало, после сложного лечения 10 лет назад показатели чаще повышены, но в разной степени. кололи гептрал, пил урсофальк, удавалось снизить. Сейчас от урсофалька диарея, даже от 250мг на ночь. Какое лечение можно получить для приведения показателей в норму? Что в целом может быть назначено по результатам анализов и узи?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Прикрепился только общий анализ крови
Клиент
Фирюза Ильдаровна, здравствуйте. Загрузила все остальное

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Есть повышение холестерина и триглицеридов.
В таких случаях рекомендуют сдать липидограмму, УЗДГ бца для исключения атеросклероза, если нет значимых стенозов , то могут рекомендовать диету. Врачи рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес . Контроль липидограммы через 3 мес. При сохранении изменений рекомендуют приём статинов.
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Обязательно снижение веса!

Есть повышение ггтп. Что говорит об алкогольном повреждении печени. Тут лечение одно- полностью исключить алкоголь! Есть ожирение печени.
Лечение данного заболевания обычно заключается в снижении массы тела на 0.5 - 1 кг в неделю (не быстрее), цель - потеря массы тела на 7-10%. Гепатопротекторы , например Эссенциале® форте Н рекомендуется принимать по 2 капсулы 3 раза/сут во время еды.
Рекомендованный курс терапии – 3 месяца.


Анализы: HBsAg, anti - HCV (исключения вирусных гепатитов);
Терапевт
Здравствуйте.
По анализам
1) Общее количество тромбоцитов (PLT) в норме- норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450. , на MPV- средний объем тромбоцита, на PDW, и на коэффициент крупных Р-LCC, P-LCR вообще не нужно смотреть, показатель для нас не имеет диагностического значения.
Они могут быть изменены даже из за конституциональных особенностей тела человека.
Смотрим только общий уровень тромбоцитов.

2) АЛТ повышен. ГГТ фермент печени повышен,
1. Если АЛТ преобладает над АСТ в два раза, это характерно именно для стеатогепатитров, т.е. воспалении печени на фоне жирового гепатоза.
Необходимо пройти УЗИ органов брюшной полости.
Какой вес ?
Увидела УЗИ, жировой гепатоз подтверждается.
Вообще препарат выбора при ЖГ- урсосан(урсофальк). Если мужчина не переносит эти препараты- они действительно выводят желчь в кишечник и послабляют стул. Тогда можно гепатопротекторы (Гептрал/ Гептор или Самеликс) 400 мг * 2 раза в день на месяц

3. Общий холестерин повышен за счет триглицеридов.
Повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови (более 1,7 ммоль/л) чаще всего свидетельствует об избыточном поступлении с пищей жира и сахара, триглицериды поступают с пищей!
реже- при высоком уровне - при генетической предрасположенности,гипотиреозе,ХБП.
При гипертриглицеридемии можно Омакор 1000 мг* 2 раза в день на 2-3 месяца , если при контроле увидим в анализах, что ТГ не снизились, то уаеличить дозировку омакора до 4 капсул в день.
Пройти планово УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! У мужа избыточная масса тела, что привело к жировому гепатозу - своего рода воспаление, Вследствие этого повышены ферменты печени АЛТ, ГГТП (часто признак застоя желчи во внутрипеченочных протоках), плюс ХС и триглицериды.
Пересмотреть питание, средиземноморская диета.
Начните Омега 3 1000 мг 1-2р/сут утром и днем.
Гептрал 400 мг 2р/сут после завтрака и ужина, урсосан вечером после ужина 500 мг. Не используем препараты с фосфолипидами (еще больше повышают ГГТП)
Наблюдать динамику показателей раз в месяц.
УЗИ сосудов головы и шеи.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По узи признаки диффузных изменений поджелудочной железы, жировая инфильтрация печени, гепатоспленомегалия.
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии
Повышение показателей печени
Соблюдайте диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное.
Принимайте гептрал 400 мг 1к 2 раза в день 1 месяц
С результатами консультация гастроэнтеролога.
Проведите уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Терапевт
Здравствуйте, необходимо придерживаться диеты с ограничением животных Жиров, алкоголя плюс начать прием гептрал 400 мг 2 раза в день в течении 2х месяцев, омега 3 Омакор 1 капсула 1 раз в день в течении месяца . Контроль показателей печени, холестерина через 2 месяца
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты 2 скрининга
26 ноября 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Повышен СА 125
30 апреля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Органы на узи после анорексии
28 сентября 2024
Григорий
Вопрос закрыт
Узи и анализы
12 декабря 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Внимательный врач, ответственное отношение к пациенту. Врач назначил комплексное, эффективное...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Арм, г. Калининград