Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2137630

Что вас беспокоит?

Повышены показатели печени

Добрый день. Мужчина, 31 год, 92кг, есть лишний вес. показатели печени повышены по анализу крови. Ранее такое бывало, после сложного лечения 10 лет назад показатели чаще повышены, но в разной степени. кололи гептрал, пил урсофальк, удавалось снизить. Сейчас от урсофалька диарея, даже от 250мг на ночь. Какое лечение можно получить для приведения показателей в норму? Что в целом может быть назначено по результатам анализов и узи?

31 год
21 Мая 2024·Просмотров: 272·Анна, Калининград

Здравствуйте! Прикрепился только общий анализ крови

Фирюза Ильдаровна, здравствуйте. Загрузила все остальное

Есть повышение холестерина и триглицеридов.
В таких случаях рекомендуют сдать липидограмму, УЗДГ бца для исключения атеросклероза, если нет значимых стенозов , то могут рекомендовать диету. Врачи рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес . Контроль липидограммы через 3 мес. При сохранении изменений рекомендуют приём статинов.
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Обязательно снижение веса!

Есть повышение ггтп. Что говорит об алкогольном повреждении печени. Тут лечение одно- полностью исключить алкоголь! Есть ожирение печени.
Лечение данного заболевания обычно заключается в снижении массы тела на 0.5 - 1 кг в неделю (не быстрее), цель - потеря массы тела на 7-10%. Гепатопротекторы , например Эссенциале® форте Н рекомендуется принимать по 2 капсулы 3 раза/сут во время еды.
Рекомендованный курс терапии – 3 месяца.


Анализы: HBsAg, anti - HCV (исключения вирусных гепатитов);

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам
1) Общее количество тромбоцитов (PLT) в норме- норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450. , на MPV- средний объем тромбоцита, на PDW, и на коэффициент крупных Р-LCC, P-LCR вообще не нужно смотреть, показатель для нас не имеет диагностического значения.
Они могут быть изменены даже из за конституциональных особенностей тела человека.
Смотрим только общий уровень тромбоцитов.

2) АЛТ повышен. ГГТ фермент печени повышен,
1. Если АЛТ преобладает над АСТ в два раза, это характерно именно для стеатогепатитров, т.е. воспалении печени на фоне жирового гепатоза.
Необходимо пройти УЗИ органов брюшной полости.
Какой вес ?
Увидела УЗИ, жировой гепатоз подтверждается.
Вообще препарат выбора при ЖГ- урсосан(урсофальк). Если мужчина не переносит эти препараты- они действительно выводят желчь в кишечник и послабляют стул. Тогда можно гепатопротекторы (Гептрал/ Гептор или Самеликс) 400 мг * 2 раза в день на месяц

3. Общий холестерин повышен за счет триглицеридов.
Повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови (более 1,7 ммоль/л) чаще всего свидетельствует об избыточном поступлении с пищей жира и сахара, триглицериды поступают с пищей!
реже- при высоком уровне - при генетической предрасположенности,гипотиреозе,ХБП.
При гипертриглицеридемии можно Омакор 1000 мг* 2 раза в день на 2-3 месяца , если при контроле увидим в анализах, что ТГ не снизились, то уаеличить дозировку омакора до 4 капсул в день.
Пройти планово УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.

Здравствуйте! У мужа избыточная масса тела, что привело к жировому гепатозу - своего рода воспаление, Вследствие этого повышены ферменты печени АЛТ, ГГТП (часто признак застоя желчи во внутрипеченочных протоках), плюс ХС и триглицериды.
Пересмотреть питание, средиземноморская диета.
Начните Омега 3 1000 мг 1-2р/сут утром и днем.
Гептрал 400 мг 2р/сут после завтрака и ужина, урсосан вечером после ужина 500 мг. Не используем препараты с фосфолипидами (еще больше повышают ГГТП)
Наблюдать динамику показателей раз в месяц.
УЗИ сосудов головы и шеи.

Здравствуйте
По узи признаки диффузных изменений поджелудочной железы, жировая инфильтрация печени, гепатоспленомегалия.
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии
Повышение показателей печени
Соблюдайте диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное.
Принимайте гептрал 400 мг 1к 2 раза в день 1 месяц
С результатами консультация гастроэнтеролога.
Проведите уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.

Здравствуйте, необходимо придерживаться диеты с ограничением животных Жиров, алкоголя плюс начать прием гептрал 400 мг 2 раза в день в течении 2х месяцев, омега 3 Омакор 1 капсула 1 раз в день в течении месяца . Контроль показателей печени, холестерина через 2 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.