Что вас беспокоит?
Резко упал тестостерон, жжение в желудке при нервном напряжении
Здравствуйте. Уже на протяжении трех лет испытываю ПЕРИОДИЧЕСКОЕ жжение в области между солнечным сплетением и нижним левым ребром. Жжение усиливается в момент концентрации на работе (когда одновременно пишут несколько клиентов и требуются концентрация и оперативность действий). Иногда жжение может быть по утрам на голодный желудок, но после еды всё проходит. Делал несколько ФГДС с биопсией, есть эрозии по линии Z, эзофагит. Лечение ИПП (Разо, нексиум, пантопразол), ганатоном, Альфазокс, ребамипид не помогают. В апреле сдавал анализы на онкомаркеры и C72-4 сильно повышен. Последний гастроэнтеролог сказал, что это лишь из-за воспаления ЖКТ, пощупал живот и назначив пробиотик Lacteol 340, семитикон+аверин, разо 20 мг утром, а с жжением при нервном напряжении отправляет к психиатру. Стул иногда небольшие запоры (больших затруднений нет), иногда нормальный. Периодически небольшой метеоризм от некоторых продуктов. Предыдущий гастроэнтеролог назначал ещё Zoloft и Стрезам, но оба не помогли (принимал пол года). Ещё пытались назначить сульпирид, но я не могу его принимать из-за повышенного пролактина. Пару недель назад сам назначил себе сукрат гель утром и на ночь, а при нервном напряжении принимаю Грандаксин (при необходимости) Второй вопрос, который меня беспокоит - это гормоны и плохая спермограмма. В декабре 2023 я обращался к урологу и делал УЗИ мошонки (небольшое варикоцеле). Уролог назначил курс пол-таблетки Кломифена, магний, витамин Е на 3 месяца. После курса на УЗИ изменений не было, спермограмма и гормоны чуть лучше (анализ прикрепляю). После этого я решил постепенно снижать прием кломифена (сначала пол таблетки в 3 дня, потом пол таблетки в неделю) а для сдерживания пролактина в рамках сам себе назначил Достинекс 1/4 таблетки 1 раз в неделю. После этого 9 мая я сдал анализы на гормоны и все результаты были в пределах нормы(фото прикрепляю) Поскольку утром много работы, то вчера в 5 вечера сдал анализ на кровь и был ошарашен результатом тестостерона (с 17.83 за месяц он резко упал до 0.53 nmol/L) При этом на прошлой неделе я всё так же принимал пол таблетки Кломифена. Скажите пожалуйста, почему произошло такое резкое снижение тестостерона? Могло ли повлиять, что сдавал его вечером? По ощущениям чувствую себя в основном нормально, иногда чувствуется потягивание в левом яичке (возможно психосоматика, потому, что думаю о варикоцеле). Психическое состояние иногда внутренняя суета и напряжение, но не часто. Стараюсь вести здоровый образ жизни, без алкоголя, с ежедневными прогулками 1.5-2 часа, готовлю сам. Рост/вес: 179/72 В порядке ли у меня ОАК? Там тоже есть некоторые показатели за пределами нормы. Анализы прикрепляю. Спасибо, буду рад рекомендациям!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Я понимаю, что вас беспокоит результат анализа и внезапное снижение уровня тестостерона.
Во-первых, важно отметить, что уровень тестостерона и пролактина у мужчин подвержен суточным колебаниям. На уровень пролактина влияет очень много факторов( стресс, еда итд поэтому отдельно его повышение не рассматривается )
Уровень тестостерона обычно наиболее высок утром и снижается к вечеру. Так что сдача анализа вечером может показать более низкий уровень, чем если бы вы сдавали его утром.
Кломифен, который вы принимали, может влиять на уровни различных гормонов, включая тестостерон.
Постепенное снижение дозировки может также повлиять на результаты анализов.Также стоит учесть, что самоназначение препаратов, таких как Достинекс, может иметь непредсказуемые эффекты на гормональный баланс. Важно консультироваться с врачом перед началом приема любых медикаментов.Рекомендую повторить анализ тестостерона утром, чтобы получить более точный результат. Также имеет смысл обсудить вашу текущую терапию с врачом, чтобы убедиться, что все препараты и их дозировки подходят вам и не вызывают нежелательных эффектов.
Аида Айдаровна, спасибо за оперативный ответ. А что можете сказать по ОАК? Там некоторые показатели немного за пределами нормы
По поводу желудка,нужно разобраться в этом вопросе более тщательно,нужна полноценная консультация специалиста. наиболее вероятно,наличие у вас функциональной диспепсии.
По поводу анализов, у вас отмечается тромбоцитопения, нужно тоже более подробно в этом разобраться, возможно, ее спровоцировал прием некоторых лекарственных препаратов.
Аида Айдаровна, Прикрепил ОАК и онкомаркеры ИЮЛЬ 2022г. В ОАК тоже есть показатели вне нормы.
Из лекарств последний месяц я принимаю:
Достинекс 1/4 таб 1 р. неделя
Кломифен 1/2 таб 2-3 раза в неделю
Витамин D (25 mcg) 2 таб в середине завтрака, 2 таб в середине ужина
Витамин B complex 1 таб в середине обеда
INULIN 1 пакетик после еды (3 р в день)
Грандаксин 1 таб если есть напряжение или тревога
Рабепразол 20 мг если есть чувство жжения утром или вечером
Сукрат (начал принимать 4 дня назад) 1 пак утром натощак, 1 пак на ночь.
Ещё пробовал Урсосан или TUDCA на ночь, либо днём, но от них чувство жжения вроде бы даже усиливались
Я проживаю во Вьетнаме, поэтому получить адекватную медицинскую помощь сложно из-за трудностей перевода.
Достинекс начал принимать где то 1.5 мес назад и хочу отметить, что с него прекратилось "закипание головы" в напряженные моменты и улучшилось либидо и продолжительность п-го акта
Остальные показатели соответствуют вашим сопутствующим заболеваниям,синдрому жильбера
Эти онкомаркеры не используются для скрининга или для диагностики рака. Они не точны и не специфичны, могут иногда использоваться для оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний
По поводу тромбоцитов, сдайте дополнительно эти анализы:
-Plater manual count by folio
-Coagulation test
1.prothrombin time/PT,
2.Fibrinogen level,
3.Activated Partial Thromboplastin Time/PTT
Аида Айдаровна, спасибо, в течение ближайших дней сдам и прикреплю результаты
Аида Айдаровна, Здравствуйте. Рекомендуемые вами анализы сдал, прикрепил результат.
Тестотерон сегодня тоже сдал, показатель вернулся на место, правда вчера я пил пол-таблетки кломифена.
Здравствуйте.Посмотрела.Не вижу подсчет тромбоцитов,
Вам нужно обратиться к гематологу, для исключения врожденной или приобретенной тромбоцитопении. Ваших анализов будет достаточно для первичного приема.
Аида Айдаровна, Спасибо за ответ. А показатели моего анализа как-то опасны для здоровья? Если да, то на какой показатель следует обратить внимание? PLT у меня чуть ниже нормы уже несколько лет.
С какими симптомами идти к гематологу?
В 2013 году я хотел подрезать гланды изза пробок, чтобы они легче выходили, но меня направили к гематологу из-за низкой свёртываемости. Я помню он говорил, что это врождённое и что с такими показателями риска кровотечения нет, ещё рекомендовал пить крапиву. От операции меня отговорил знакомый ЛОР.
Если у вас уже был прием у гематолога и вам поставили диагноз, то, если у вас нет симптомов кровоточивости, дополнительные консультации могут не потребоваться. Однако важно помнить об этом и упоминать при обращении за медицинской помощью.
Принятый ответ
Михаил, добрый день!
Ознакомилась с историей Вашего заболевания.
Жжение в области солнечного сплетения связано с имеющимся у Вас эрозивным рефлюкс- эзофагитом. ГЭРБ.
Болезнь эта непростая, имеет рецидивирующее и длительное течение. И в ремиссию еë ввести бывает непросто по причине того, что гэрб тесно связана с образом жизни и особенно еë провоцируют стрессы((
Вы понервничали и как результат нарушение моторики желудка, забросы соляной кислоты в пищевод и ощущение жжения.
Поэтому Ваша первоочередная задача научиться работать без напряжения.
Подключить психолога, психотерапевта , но вот быть спокойным.
Неплохо помогает именно при проблемах с пищеводом и желудком успокаивающий препарат Афобазол. Курс приема месяц.
Нужно изучить техники релаксации, снятия напряжения, тревоги.
И Вам раз в год минимум нужно делать фгдс с биопсией(!).
Эрозии вообще удалось тогда пролечить в пищеводе?
Также обязательно при ГЭРБ( гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь) соблюдать определенные правила:
- кушать часто , но понемногу
- кушать тщательно прожевывая пищу до консистенции пюре
- не наклоняться , не прыгать и не ложиться после еды
-- не носить тугие пояса
- спать с приподнятым головным концом у кровати
- исключить из пищи острые, жареные блюда, приправы, майонез, соусы, помидоры, шоколад, кофе, крепкий чай, мята и всë с ментолом.
Светлана Витальевна, спасибо за ответ. Снимки ФГДС за ноябрь 2023 прикрепил (без описания) на них видно эрозии. Пролечил я эрозии или нет не знаю, от ИПП, ганатона, ребамипида и гавискона легче не становится.
Были большие надежды на Альфазокс, но с него только больше жжение и иногда метеоризм (выпил пачек 5-7, не помогло)
Афобазол достать не смогу. Если есть возможность, порекомендуйте пожалуйста международные аналоги.
Всё у меня идёт от нервов, как, что-то важное, строчное, то сразу отзывается жжением.
Михаил, а есть ли возможность приобретать минеральную воду?
Есть еще пакетики ощелачивающие воду кэролл клуб.
Очень хорошо работает щелочная вода.
Как вариант есть даже приборы , которые такую воду позволяют делать дома.
Такая вода в целом оздоравливает жкт и очень эффективна при эзофагитах.
Вот Вам нужно обязательно снова сделать фгдс и желательно с биопсией.
Эрозии в пищеводе надо обязательно пролечивать! Потому что в перспективе возможны осложнения.
Для заживления эрозий как вариант метилурацил курсом.
Проблема как найти аналог...
И еще в ютубе есть специальная гимнастика против гэрб. Доктор Мамонтов, например.
Михаил, чтобы найти аналог афобазола, Вам нужно искать препарат с действующим веществом- фабомотизол.
Далее поищите вдруг Вам найдется найти процедуру БАК. Это биоаккустическая коррекция, относительно новый метод, но обладающий отличным успокаивающим действием.
У Вас по анализу крови в апреле и мае увеличен объем эритроцитов.
Такое возможно при дефиците фолиевой кислоты.
Вы не курите?
Уточните, молочные продукты переносите?
еще при лактазной недостаточности бывает упорная изжога и возможен эзофагит.
Светлана Витальевна, метилурацил я заказал, афобазол тоже попробую. Также тут во Вьетнаме лекарства отпускаются без рецепта. Я прилагаю все усилия, чтобы снизить влияние психического состояния на желудок, но всё-равно психике нужны "костыли" - фарма, которая поможет. Сегодня перед напряженным моментом на работе я снова принимал таблетку Грандаксина. Если вы знаете что-то из международной фармы наподобие Афобазола, то пожалуйста напишите. Золофт я пробовал 2 раза по полгода и вообще ничего не почувствовал, Стрезам тоже 0. Предпоследний гастроэнтеролог выписывал мне Баклофен, но после 3 дней приема у меня стали неметь пальцы на левой руке и я прекратил прием. Чувствительность восстанавливалась около 2 мес. Ещё у некоторых АД есть пободчка набор веса и влияние на пролактин, поэтому мне они не желательны.
Я не курю, стараюсь вести здоровый образ жизни. Если есть такой анализ на фоливую кислоту, то я могу сдать и принимать ее при необходимости.
Нужно ли мне сдавать анализ на гастрин?
Молочку переношу хорошо, но не злоупотребляю, поскольку гастроэнтеролог не велел молочку и мучное. Но обычно с молока становится лучше, жжение пропадает.
Михаил, если у Вас есть изжога, то на гастрин анализ сдавать нет смысла.
Анализ на фолиевую кислоту - folic acid.
Вообще Вам ради сохранения своего здоровья хорошо бы серьезно подумать о более спокойной работе
Потому что если по фгдс сохраняются эрозии, то это не есть хорошо.
Меитлурацил заживляет эрозии.
Светлана Витальевна, а жжение под солнечным сплетением и нижним левым ребром это тоже изжога? У меня нет такого, чтобы я чувствовал, что по пищеводу поднимается кислота и привкусы кислого во рту.
Добавил ОАК март 2021
folic acid сдам в ближайшие дни. Если нужны ещё какие-то анализы крови, то напишите пожалуйста
Михаил, у меня после стресса был эзофагит и я на " своей шкуре" испытала , что это такое))
Он так и проявляется жжением в той области, где Вы описываете.
Да, изжоги может и не быть. Но возможен иногда привкус кислого во рту. Отрыжка после жирной еды.
И лечить эзофагит сложно, если он связан со стрессом. Но лечить важно.
Поэтому при возможности Ваша первоочередная задача вылечить его всеми возможными способами.
Нужно обязательно фгдс контроль с биопсией( если найдут снова эрозию).
А на хеликобактер Вы обследованы?
холодные напитки не пьëте?
Еще как альтернатива успокаивающее лечение эфирное масло лаванды дотерра
https://www.doterra.com/RU/ru_RU
Это поделилась таким рецептом знакомая, у которой супруг был на сво.
По ссылке найдите масло лаванды и можно внутрь по 1 капле перед сном , как это делать написано.
Успокаивает хорошо.
Светлана Витальевна, Хеликобактера нет. Тестировали при каждой ФГДС.
Холодное пью изредка и связи между холодным и жжением не замечал.
Про лаванду почитаю, спасибо.
Михаил, на хеликобактер фгдс не всегда бывает информативно.
Золотой стандарт в диагностике ХБ- это кал на антиген ХБ.
Светлана Витальевна, у меня сегодня (и раньше периодически) слегка стреляющая колющая боль под нижним левым ребром. Месяц назад, когда я обращался к последнему гастроэнтерологу, он сказал, что скорее болит кишечник и если после его назначений (пробиотик+семитикон) не пройдёт, то скорее всего придётся делать КТ и колоноскопию. Колоноскопию я делал год назад, когда у меня резко изменился цвет кала на желтый. Результат колоноскопии нормальный. Тогда я лечился тремебутином и цвет со временем пришел в норму.
Скажите пожалуйста, насколько опасно делать КТ? Переводчик в госпитале сказала, что это ещё вредно и нужна проверка функции почек. Есть ли ещё какие-то методы диагностики болей и жжения под нижним левым ребром?
Еще по поводу психосоматической природы болей и жжения, я забыл указать, что появляется легкая тошнота и ком в пищеводе от информации о несправедливости или плохих новостей. Стараюсь избегать негатива.
Михаил, желтый цвет стула бывает при активном желчеоттоке.
Вы не принимали тогда желчегонные?
Кт - это безусловно большое облучение.
Если Вы хотите еще раз проверить органы брюшной полости, то лучше сделать МРТ , оно совершенно безопасно и информативно как КТ.
Единственный минус, если не боитесь замкнутых помещений. Не совсем комфортно проходить мрт.
А Вы сдавали анализ кала КОПРОГРАММА?
кал на дисбактриоз? кальпротектин?
Очень часто бывают и спастические боли в кишечнике.
Светлана Витальевна, Я уже не помню, по какой причине был желтый цвет. У меня тогда повышался биллирубин, появлялось пятно на лбу, я начитавшись интернета принимал Хофитол и LIV 52. Сейчас уже стул нормальный, а на фоне приёма пробиотиков и Инулина вообще со стулом всё хорошо и нет метеоризма.
Анализ КОПРОГРАММУ не сдавал, буду уточнять, как тут это делается. В основном во Вьетнаме сдают кровь и редко мочу.
Ещё я бы охарактеризовал боль и жжение, они как будто снаружи желудка со смешением вправо. Лет 10 назад у меня была язва и гастрит, у меня жгло по центру. Смещение влево и периодические боли на фоне жжения я стал испытывать последние два года и замечаю связь, что усиливается из-за психосоматики
Михаил, все- таки боль выше пупа более типична для желудка.
Справа- может еще желчный пузырь давать боли.
В левое подреберье - желудок, поджелудочная, нисходящий отдел кишечника.
Но вообще там, где Вы описываете , все-таки данные за желудок.
Надо делать контрольную фгдс и смотреть , что с эрозиями.
Пока их не вылечите, жжение может сохраняться.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202129 ответов
- 3 Сентября 20211 ответ
- 26 Июля 20228 ответов
- 2 Февраля 20237 ответов