Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2138341

Что вас беспокоит?

Кал на скрытую кровь, результаты

Здравствуйте! Пациентка - женщина, 73 года. Проходит плановую диспансеризацию в связи с перенесенным в 2015 году РМЖ. Сдала кал на скрытую кровь в поликлинике, получила положительный результат. Решила, что неправильно подготовилась - ела до этого красное мясо, печень, потому что гемоглобин был по нижней границе нормы. Пересдала в CMD. Там две строчки: * Гемоглобин (Hb) в кале - не обнаружено * Гемоглобин / гаптоглобиновый комплекс (Hb/Hp) - обнаружено Объясните, пожалуйста, разницу между этими показателями. И сориентируйте в дальнейших действиях. Понятное дело, что она пойдет к онкологу по месту жительства, но, может, надо что-то еще сдать/выяснить. Прикладываю последний ОАК, а также анализ кала на скрытую кровь. Из лекарств принимает с ноября прошлого года антидепрессант Леривон 1/2 от 30 мг по назначению невролога. Микразим, необутин, эспумизан - с весны прошлого года жалобы на ложные позывы и распирание в анусе. Летом 2023 года делала колоноскопию, которая никаких отклонений не обнаружила.

РМЖ в ремиссии, удалены - аппендикс, желчный пузырь, матка и яичники (миома), спайки, ишемия головного мозга
73 года
22 Мая 2024·Просмотров: 8209·Татьяна

Здравствуйте.

Кровь в кале есть.
Обязательно проведение осмотра колопроктолога + выполнение колоноскопии.
колоноскопия 2023 была плановой?

Виктория Сергеевна, здравствуйте! Колоноскопия в 2023 году была не плановой, а уточняющей - в связи с жалобами пациентки на ложные позывы в анусе. Колопроктолог в 2023 году ее смотрел, назначил колоноскопию, которую она и прошла. В итоге все врачи пришли к тому, что это функциональное расстройство, потому ей и был назначен антидепрессант.
Пожалуйста, объясните, чем отличаются гемоглобин и гаптоглобиновый комплекс. Я не врач, но хочу иметь хотя бы примерное представление.
И еще вопрос: может ли данный антидепрессант давать кровотечения в ЖКТ?

это два разных способа исследования гемоглобина в кале
стандартный может давать ложно положительные результаты на пищу, к примеру

второй метод исследования это иммуногистохимия к специальным белкам, без ошибок

АД не влияет на кровь
начните с проктолога

Виктория Сергеевна, вот, теперь понятнее! Благодарю Вас за мнение!

Принятый ответ

Всего хорошего!?

Здравствуйте!
Кал на скрытую кровь лучше оценивать количественным методом, то есть методом ИХА!
Появление крови в Кале может быть связано с воспалительными процессами, десневыми кровотечениями, эрозиями, полипами и др. Сдайте кал на скрытую кровь методом иха и пройдите консультацию гастроэнтеролога. На основании данных анализов нельзя сказать о наличии злокачественного процесса.
Гаптоглобин-это белок, который связывает гемоглобин ,он более устойчив к кислой среде, в отличие от гемоглобина и выявляется чаще, учитывая длительный пассаж по кишечнику. По сути результат анализа одинаков. Но как и написала выше нужно оценивать не качественно , а количественно.

Юлия Бабековна, здравствуйте! И как интерпретировать этот количественный анализ? Что эти данные помогут доктору понять?

Если показатель будет высокий, решается вопрос о колоноскопии

Юлия Бабековна, поняла Вас, спасибо!

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Юлия Бабековна, добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, результат анализа кала на скрытую кровь методом ИХА.

Доброе утро!
Показатель говорит о том, что крови в кале у Вас нет.
Смысла проходить колоноскопию повторно нет, так как год назад уже была пройдена и за год никакие образования появиться не могли. Нужно пройти консультацию гастроэнтеролога, учитывая жалобы и проктолога. Этого достаточно.

Юлия Бабековна, доброе утро! Благодарю Вас! К онкологу очно все равно пойдет, но уж чуточку более успокоенная.

Принятый ответ

Пожалуйста! Всего вам доброго!!

Здравствуйте
Кровь в Кале не всегда говорит о наличие онкологического процесса, может быть вследствие воспалительных и доброкачественных процессов. С целью дообследования сдайте кал на скрытую кровь методом Иха с последующей консультацией гастроэнтеролога.

Рустам Гамирович, здравствуйте!
И как интерпретировать этот количественный анализ? Что эти данные помогут доктору понять? Что именно и где именно происходит?

Если показатель будет высокий то решается вопрос о проведение колоноскопии.

Здравствуйте, Татьяна! По результатам анализов выявлена скрытая кровь в кале. Однако, стоит пересдать кал на скрытую кровь методом ИХА, чтобы получить результат в виде количественного показателя, если он будет превышать допустимую норму- решать с гастроэнтерологом вопрос о необходимости колоноскопии. Скрытая кровь может свидетельствовать о наличии воспалительных заболеваний кишечника, полипах, дивертикулах, онкопатологии. Дополнительно стоит сдать кал на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника. При положительном анализе на скрытую кровь ( он считается положительным от определенного значения) или высоком уровне кальпротектина рекомендуется выполнение колоноскопии. При отсутствии патологических изменений в анализах - колоноскопия планово 1 раз в 5 лет.
Здоровья!

Ирина Ивановна, здравствуйте! Благодарю Вас за развернутый ответ! Правильно ли я понимаю, что скрытая кровь в кале (гаптоглобиновый комплекс) может также указывать на болезни верхних отделов ЖКТ - например, на язву 12-перстной? Но разве в этом случае не целесообразнее сделать гастроскопию?

Татьяна, может указывать, но исключить патологию кишечника можно лишь при колоноскопии

Ирина Ивановна, поняла Вас! Благодарю за Ваши ответы!

Ирина Ивановна, добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, результат анализа кала на скрытую кровь методом ИХА.

Здравствуйте, Татьяна! Посмотрела, ваш результат на скрытую кровь отрицательный, дополнительного обследования не требуется. Но лучше обратиться очно к гастроэнтерологу и определить дальнейшую тактику. Колоноскопию рекомендуется выполнять раз в 5 лет, ФГДС - раз в 3 года

Ирина Ивановна, то есть меньше 16 - это отрицательный? А почему тогда качественный мог показывать положительный результат?

Принятый ответ

Татьяна, отрицательным или клинически не значимым считается значение менее 50. Качественный анализ показывает есть/нет, хоть сколько там

Ирина Ивановна, поняла Вас, спасибо!

Здравствуйте!
Отрицательный гемоглобин указывает на отсутствие кровотечения из нижних отделов толстой кишки, а положительный гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс указывает , что указывает на наличие кровотечения именно из верхних отделов кишечника. Но это не обязательно говорит об онкологии, т е метод не является специфическим.
Обязательно необходимо выполнить колоноскопия и обратиться на консультацию к гастроэнтерологу.

Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте! Спасибо за пояснение! Но если проблема в верхних отделах ЖКТ, то разве речь не идет о гастроскопии?

Можно выполнить и гастроскопию, но она не исключает необходимость выполнения колоноскопии.
Но повторюсь, что положительный анализ на скрытую кровь далеко не всегда говорит об онкологии, а только указывает на необходимость обследований.
А со стороны желудка есть жалобы?

Гюрухан Эминуллаховна, поняла Вас насчет колоноскопии, спасибо! Каких-то выраженный болей нет, насколько я знаю. Иногда к вечеру возникает резкое чувство голода, но не часто. Порой бывают жалобы на какие-то сжатия, как будто перехватывает что-то. Но она списывала на нервы. Сегодня вспомнили, что периодически она рассасывает половинку кеторола, когда у нее какие-то защемления бывают. Но опять же - не часто, а скорее редко. А так... удаленный желчный, поэтому при погрешностях могут быть жалобы на боли со стороны спины (как будто ударили по спине).

А еще у нее атрофический гастрит.

Атрофический настроить не кровоточит.
Атрофический гастрит подтверждён гистологически, наблюдается у гастроэнтеролога?

Гюрухан Эминуллаховна, к сожалению, не знаю подробностей - было ли гистологически подтверждено или нет. Но знаю, что периодически делает гастроскопию.

Поняла Вас. Надо уточнить когда была последний раз гастроскопия и повторить.

Гюрухан Эминуллаховна, хорошо! Еще раз благодарю Вас!

Принятый ответ

Пожалуйста!
Всего доброго!
Все будет хорошо!

Здравствуйте
У Вас определена кровь в кале количественным методом
Он положительный.
Это качественный анализ - и по сути ни о чём конкретно плохом или хорошем он не говорит.
Обязательно нужно выполнить анализ кала на кровь методом ИХА - и если будет значимая цифра - вне сомнений показана колоноскопия.
Причин для появления крови может быть масса - ВЗК, геморрой, полип..

Владислав, здравствуйте! Поняла Вас, благодарю!

Принятый ответ

Здоровья Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.