Что вас беспокоит?
Боли в желудке
Начали 7 дней назад беспокоить боли в животе, выше пупка, немного отдаёт в правое ребро, но очень редко. Боли ноющие с нарастанием боли, сильных болей нет, чтобы аж в пот бросало. Терпеть неприятно тоже. Боли с постоянным урчанием в животе. И с частыми выходами газов. Также отрыжка воздухом. Так же пару дней назад с утра после сна,было чувство в желудке как будто только поел. Сильнее болит с утра, когда проснулся. Ближе к обеду проходит, и начинается боль вечером перед сном. Бывает среди ночи. Боли непостоянные, поболит, перестанет. Но бывают и затяжные с наплывами. Но бывает что затяжныеНа данный момент принимаю уже 7 день Дюспаталин 200 мг - одна таблетка с утра натощак и одна вечером. И по две таблетки Новобисмол утром и вечером. Но улучшений практически нет. Как болел желудок, так и болит. Ранее 2 года назад ставили диагноз (жировой гепатоз печени ). Лечил 6 месяцев препаратами Фосфоглив Урсо, Легалон 150 мг. Был на приёме у невролога два месяца назад по причине невротических расстройств. Мне выписали Феварин по 100 мг в день. Пропил два месяца. На данный момент приём отменил, так как думаю, это из-за них я подсадил желудок.С поликлиники выписали направление в СКАЛ на приём к гастроэнтерологу и проведение гастроскопии, но ждать аж до 5 июня(очередь). Как можно помочь желудку на данный момент ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
какой стул?
нет температуры?
после того как выходят газы не легче?
с чем можете связать появление жалоб?
Мария Александровна, Здравствуйте. С выходом газов не легче. Температуры нет. Кал не сформирован, но и не жидкий .
по обследованиям
повышен холестерин.
жировой гепатоз, изменения в поджелудочной-тоже отложения жировой ткани.
в желчном небольшой застой в шейке.
повышенное газообразовавание в кишечнике.
учитывая жалобы и обследования, вероятен СИБР.
стоит выполнить
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротетектин
Водородный дыхательный тест на сибр.
фгдс
при положительно м сибре санация кишечника альфа-нормиксом.
сейчас можно продолжить
1)дюспаталин 200 мг 2 р\д-2 недели.
2)пепсан р по 1 капс или саше 3 р\д-2 недели-уберет газы.
3)разо 20 мг утром-2 недели.
по результату обследований коррекция лечения.
лечение под контролем очного врача.
ваш вес и рост?
диета fodmap
Мария Александровна, Рост 172. Вес 73
А что за препарат "разо" 20мг ?
Мария Александровна,
Подскажите ещё , таблетки Феварин которые я принимал 2 мес могли повлиять так на желудок ?
да феварин может вызывать диспепсию, то она возникла бы началом приема препарата.
а У Вас эта роблема возникла позже?
разо препарат для желудка.
новобисмол можно тоже продолжить.
если на дюспаталин проблема не уйдет, то можно заменит на тримедат или метеоспазмил.
и обязательно дообследуйтесьь
Мария Александровна, Проблема с болями возникла после двух месяцев приёма Феварина. Подскажите ещё, по печени что то надо счас принимать и понижение холестерина. Или после уже с разбором с болями по желудку ?
для печени
средиземноморская диета.
от холестерина
омега 3 допельгерц актив форте по 2 капс во время нормального приема пищи-4 месяц.
липидограмму сдать через месяц.
если холестерин без динамики, то консультация терапеата, кардиолога для назначения статинов.
если есть пролемы с сердцем, гипертоническая болезнь, то к какрдиологу\терапевту для назначения статинов сейчас.
из препаратов для печения., учитывая взвесь в желчном в шейке, больше показан урсосан 250 мг 3 р\д после еды -3 месяца. но урсосан лучше начать принимать как разрешиться проблема со вздутием, тк его прием при сибр может усилить симптомы.
Мария Александровна, Ещё такой вопрос. Что то не понятно по УЗИ печени она увеличена в размерах или нет ? Два года назад была увеличена, есть заключение. Забыл дополнить, проходил Эластографию печени также 2 года назад. Диагноз "фиброз 2 степени"
загрузите прошлое обследование, чтобы сравнить размеры.
по данному узи увеличение печени есть
Мария Александровна, Загрузил УЗИ печени и Эластографию печени.За 2022 г
увеличение печени есть
и сейчас размеры некоторые больше.
но делают разные врачи, на разных аппаратах, поэтому могут размеры немного отличаться
Мария Александровна, Ещё такой вопрос в приёме препаратов.
1)дюспаталин 200 мг 2 р\д-2 недели.
2)пепсан р по 1 капс или саше 3 р\д-2 недели-уберет газы.
3)разо 20 мг утром-2 недели.
С каким промежутком времени их все принимать ?
1)дюспаталин 200 мг 2 р\д за 20 мин до еды-2 недели.
2)пепсан р по 1 капс или саше 3 р\д перед едой-2 недели-уберет газы.
3)разо 20 мг утром- за 20 мин до еды 2 недели.
Принятый ответ
Добрый день.
Вам нужно дообследоваться со стороны кишечника.
Сдайте фекальный кальпротектин и скрытую кровь в кале методом иха.
Сейчас к лечению рекомендую добавить рабепразол 20 мг два раза за 30 мин до еды до месяца.
Этот препарат является основным в лечении гастрита и острых состояний в желудке, почему то Вам его не назначили изначально.
Препараты висмута Вы можете продолжить.
А вот Дюспаталин я бы заменила на Тримедат форте 300 мг два раза до еды(10 дней) он купирует боли , уберет тяжесть и отрыжку, поэтому более предпочтителен для Вас.
Скажите, а связь данных жалоб с тревогой не отмечаете?
Елена Николаевна, Здравствуйте.Честно говоря с тревогой нет. Два года назад делал УЗИ брюшной полости. Были характерные боли. Поставили диагноз синдром раздражённого кишечника. Пропил Дюспаталин и де- нол и форлакс. Всё стало на свои места .Ушли боли, нормализовался стул. Здесь уже более недели беспокоят боли.
Кишечник конечно нужно обследовать, возможно и срк имеет место быть.
Но прежде чем поставить диагноз срк, нужно исключить воспаление, поэтому рекомендую сдать кальпротектин.
Дюспаталин хороший препарат, но если он не дает Вам эффекта, то рекомендую его поменять на Тримедат, он является препаратом первого выбора при кишечных болях, а так же он купирует тяжесть в желудке и отрыжку.
Ну а кислоту в желудке нужно купировать, ведь гастрит и диспепсия ( боли в желудке, тяжесть, отрыжка) это прежде всего кислотозависимоые состояния, поэтому рабепразол подключаем.
Пока , исходя из Ваших симптомов такое лече, а далее сделайте фэгдс, кальпротектин сдадите и сделаем окончательные выводы.
Елена Николаевна, Пробовал Тримедат, пропил пару дней по инструкции. Улучшений он не принёс особо, по действию так же как и Дюспаталин
Елена Николаевна, Бускопан не лучше будет?
Действие бускопана так же направлено на купирование болевого синдрома, тогда попробуйте бускопан.
Этот препарат другого действия.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20213 ответа
- 3 Декабря 20216 ответов
- 5 Марта 20225 ответов
- 23 Апреля 202215 ответов