СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Астма , кашель

Здравствуйте. Не раз уже тут писала , но до сих пор разобраться не можем. Девочка , 8 лет , уже 6 месяцев в той или иной степени кашляет. Ранее 2 года назад был диагностирован аллергический ринит на кошку , кошку отдали. Ринит вроде как затих , мы перестали принимать препараты. Когда пошли в 1 класс в ноябре начался кашель , ринита про этом не было , не было температуры , просто покашливания. Иногда совсем немного , иногда сильнее. Нет удушья , хрипов , свистов , задыхания. Диагноз пока из всего что проверили - астма , проба с физ.нагрузкой положительная , повышен общий иммуноглобулин Е, по Алекс найдены аллергены - эпителий кошки - очень высокий класс , береза , ольха , бук - средний класс. Кашель начался в ноябре , продположили, что это связанно с кошачьими аллергенами в школе. Из лечения - Зиртек, реалтрис ,Сингуляр уже 5 месяцев . 2 месяца назад , когда диагностировали астму назначили Пульмикорт , 250 2р в день - не помогало , 500 2 раза в день - лучше , но до конца не проходил кашель и нам назначили Серетид 25/50 2 раза в день. На Серетиде мы уже месяц. Параллельно с началом Серетида дочь заболевает чем-то вирусным , кашель усиливается , потом как осложнение пошло и мы попали в больницу с острым бронхитом , высокие лейкоциты и соэ. Нас пролечили Амикацином. Параллельно все это время был Серетид. После лечения кашель прошел на 2 недели. Я думала может и Серетид помогает , но видимо нет. Кашель вернулся , сухой через 2 недели. Я не понимаю , если дочь на полной базе она может кашлять ? Может у нас не астма вообще ? Почему не помогают лекарства от астмы . Скажите , может нужно что-то еще сдать , проверить , куда нам двигаться ? Руки опускаются , кажется что выхода нет. В период пока не было кашля дышали в пикфлуометр - 250 , что норма по росту для нее. Сейчас с кашлем дышали - тоже 250. Я уже ничего не понимаю .

8 лет
27 Мая 2024·Просмотров: 196·Дарья, Нижний Новгород

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации пульмонолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте, сдайте общий анализ крови "свежий", СРБ, можно пройти обследование на коклюш, так как эпид.ситуация сейчас не благополучна, сдать лучше igM и G к коклюшу методом ИФА (Bordetella pertussis). Также стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций, это атипичная, внутриклеточная, флора, может носить персистирующий характер и, иногда, малосимпатическое течение.
От кашля можно Реглисам 25мг в пакетике 3р в день 7дней.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Виктория Викторовна, посмотрите , пожалуйста , прикрепила результаты , сдавали это все еще когда только начинался кашель пару месяцев когда было.
Есть смысл пересдавать ?

Острофазные антитела (igM) не сдавали к микоплазмам? ЭКБ первый раз был повышен? При повышении ЭКБ рекомендуют обследовать кал методом Парасеп, и анализ крови igG к основным инвазиям на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхоз (возможно уже сдавали?)

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Виктория Викторовна, М почему-то не сдавали , наверное потому, что кашляли уже пару месяцев.
Экб вообще впервые сдавали. Вот, кстати, на паразитов вообще ничего не сдавали за это время.

igG появляется только через 2-3 недели от начала болезни, это антитела "памяти", вы могли его "не застать" еще, в стандарт обследования при высоком ЭКБ входят и паразиты, лямблии (простейшие).

Принятый ответ

Здравствуйте. Надо попробовать поменять молекулу на Симбикорт Турбухайлер 80/4, 5 мкг 2 вдоха 2 р в день, иногда не сразу получается, подобрать ингалятор.
Сдайте кровь на ЦМВ, ВЭБ, гельминтозы.
Исключите ГЭРБ у гастроэнтеролога.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Екатерина Сергеевна, подскажите , какой анализ крови на ЦМВ и ВЭБ лучше сдать ?

Антитела к антигенам ЦМВ, ВЭБ методом ИФА (IgG и IgM).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.