Консультация пульмонолога /

Астма , кашель — вопрос №2149675

146 просмотров

Здравствуйте. Не раз уже тут писала , но до сих пор разобраться не можем.
Девочка , 8 лет , уже 6 месяцев в той или иной степени кашляет. Ранее 2 года назад был диагностирован аллергический ринит на кошку , кошку отдали. Ринит вроде как затих , мы перестали принимать препараты. Когда пошли в 1 класс в ноябре начался кашель , ринита про этом не было , не было температуры , просто покашливания. Иногда совсем немного , иногда сильнее. Нет удушья , хрипов , свистов , задыхания. Диагноз пока из всего что проверили - астма , проба с физ.нагрузкой положительная , повышен общий иммуноглобулин Е, по Алекс найдены аллергены - эпителий кошки - очень высокий класс , береза , ольха , бук - средний класс. Кашель начался в ноябре , продположили, что это связанно с кошачьими аллергенами в школе. Из лечения - Зиртек, реалтрис ,Сингуляр уже 5 месяцев . 2 месяца назад , когда диагностировали астму назначили Пульмикорт , 250 2р в день - не помогало , 500 2 раза в день - лучше , но до конца не проходил кашель и нам назначили Серетид 25/50 2 раза в день. На Серетиде мы уже месяц. Параллельно с началом Серетида дочь заболевает чем-то вирусным , кашель усиливается , потом как осложнение пошло и мы попали в больницу с острым бронхитом , высокие лейкоциты и соэ. Нас пролечили Амикацином. Параллельно все это время был Серетид. После лечения кашель прошел на 2 недели. Я думала может и Серетид помогает , но видимо нет. Кашель вернулся , сухой через 2 недели. Я не понимаю , если дочь на полной базе она может кашлять ? Может у нас не астма вообще ? Почему не помогают лекарства от астмы . Скажите , может нужно что-то еще сдать , проверить , куда нам двигаться ? Руки опускаются , кажется что выхода нет.
В период пока не было кашля дышали в пикфлуометр - 250 , что норма по росту для нее. Сейчас с кашлем дышали - тоже 250. Я уже ничего не понимаю .

Возраст: 8

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, сдайте общий анализ крови "свежий", СРБ, можно пройти обследование на коклюш, так как эпид.ситуация сейчас не благополучна, сдать лучше igM и G к коклюшу методом ИФА (Bordetella pertussis). Также стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций, это атипичная, внутриклеточная, флора, может носить персистирующий характер и, иногда, малосимпатическое течение.
От кашля можно Реглисам 25мг в пакетике 3р в день 7дней.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, посмотрите , пожалуйста , прикрепила результаты , сдавали это все еще когда только начинался кашель пару месяцев когда было.
Есть смысл пересдавать ?

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Фтизиатр
Острофазные антитела (igM) не сдавали к микоплазмам? ЭКБ первый раз был повышен? При повышении ЭКБ рекомендуют обследовать кал методом Парасеп, и анализ крови igG к основным инвазиям на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхоз (возможно уже сдавали?)
Клиент
Виктория Викторовна, М почему-то не сдавали , наверное потому, что кашляли уже пару месяцев.
Экб вообще впервые сдавали. Вот, кстати, на паразитов вообще ничего не сдавали за это время.
Пульмонолог, Фтизиатр
igG появляется только через 2-3 недели от начала болезни, это антитела "памяти", вы могли его "не застать" еще, в стандарт обследования при высоком ЭКБ входят и паразиты, лямблии (простейшие).
Пульмонолог
Здравствуйте. Надо попробовать поменять молекулу на Симбикорт Турбухайлер 80/4, 5 мкг 2 вдоха 2 р в день, иногда не сразу получается, подобрать ингалятор.
Сдайте кровь на ЦМВ, ВЭБ, гельминтозы.
Исключите ГЭРБ у гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, подскажите , какой анализ крови на ЦМВ и ВЭБ лучше сдать ?
Пульмонолог
Антитела к антигенам ЦМВ, ВЭБ методом ИФА (IgG и IgM).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Одышка, низкая сатурация и слабость
11 февраля 2021
Анна
Вопрос закрыт
Нужны ли антибиотики
10 декабря 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Непонятный кашель
12 ноября 2024
Даша
Вопрос закрыт
Хриплый голос у ребенка
29 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо