Что вас беспокоит?

Астма , кашель

Здравствуйте. Не раз уже тут писала , но до сих пор разобраться не можем. Девочка , 8 лет , уже 6 месяцев в той или иной степени кашляет. Ранее 2 года назад был диагностирован аллергический ринит на кошку , кошку отдали. Ринит вроде как затих , мы перестали принимать препараты. Когда пошли в 1 класс в ноябре начался кашель , ринита про этом не было , не было температуры , просто покашливания. Иногда совсем немного , иногда сильнее. Нет удушья , хрипов , свистов , задыхания. Диагноз пока из всего что проверили - астма , проба с физ.нагрузкой положительная , повышен общий иммуноглобулин Е, по Алекс найдены аллергены - эпителий кошки - очень высокий класс , береза , ольха , бук - средний класс. Кашель начался в ноябре , продположили, что это связанно с кошачьими аллергенами в школе. Из лечения - Зиртек, реалтрис ,Сингуляр уже 5 месяцев . 2 месяца назад , когда диагностировали астму назначили Пульмикорт , 250 2р в день - не помогало , 500 2 раза в день - лучше , но до конца не проходил кашель и нам назначили Серетид 25/50 2 раза в день. На Серетиде мы уже месяц. Параллельно с началом Серетида дочь заболевает чем-то вирусным , кашель усиливается , потом как осложнение пошло и мы попали в больницу с острым бронхитом , высокие лейкоциты и соэ. Нас пролечили Амикацином. Параллельно все это время был Серетид. После лечения кашель прошел на 2 недели. Я думала может и Серетид помогает , но видимо нет. Кашель вернулся , сухой через 2 недели. Я не понимаю , если дочь на полной базе она может кашлять ? Может у нас не астма вообще ? Почему не помогают лекарства от астмы . Скажите , может нужно что-то еще сдать , проверить , куда нам двигаться ? Руки опускаются , кажется что выхода нет. В период пока не было кашля дышали в пикфлуометр - 250 , что норма по росту для нее. Сейчас с кашлем дышали - тоже 250. Я уже ничего не понимаю .

8 лет
27 Мая 2024·Просмотров: 181·Дарья, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте, сдайте общий анализ крови "свежий", СРБ, можно пройти обследование на коклюш, так как эпид.ситуация сейчас не благополучна, сдать лучше igM и G к коклюшу методом ИФА (Bordetella pertussis). Также стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций, это атипичная, внутриклеточная, флора, может носить персистирующий характер и, иногда, малосимпатическое течение.
От кашля можно Реглисам 25мг в пакетике 3р в день 7дней.

Виктория Викторовна, посмотрите , пожалуйста , прикрепила результаты , сдавали это все еще когда только начинался кашель пару месяцев когда было.
Есть смысл пересдавать ?

Острофазные антитела (igM) не сдавали к микоплазмам? ЭКБ первый раз был повышен? При повышении ЭКБ рекомендуют обследовать кал методом Парасеп, и анализ крови igG к основным инвазиям на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхоз (возможно уже сдавали?)

Виктория Викторовна, М почему-то не сдавали , наверное потому, что кашляли уже пару месяцев.
Экб вообще впервые сдавали. Вот, кстати, на паразитов вообще ничего не сдавали за это время.

igG появляется только через 2-3 недели от начала болезни, это антитела "памяти", вы могли его "не застать" еще, в стандарт обследования при высоком ЭКБ входят и паразиты, лямблии (простейшие).

Принятый ответ

Здравствуйте. Надо попробовать поменять молекулу на Симбикорт Турбухайлер 80/4, 5 мкг 2 вдоха 2 р в день, иногда не сразу получается, подобрать ингалятор.
Сдайте кровь на ЦМВ, ВЭБ, гельминтозы.
Исключите ГЭРБ у гастроэнтеролога.

Екатерина Сергеевна, подскажите , какой анализ крови на ЦМВ и ВЭБ лучше сдать ?

Антитела к антигенам ЦМВ, ВЭБ методом ИФА (IgG и IgM).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.