Жидкий стул более 10 дней — вопрос №2151027

Question

Жидкий стул более 10 дней — вопрос №2151027

Наталья

101 просмотр

27 мая 2024

Добрый день! Мужчина, 74 года, рак предстательной железы с 2019 года. После лечения воспалительного процесса в почках и установке нефростом, появилась диарея. От воспаления в почках пропил цефиксим (6 дней). Диарея началась после лечения. Врач посоветовал Смекту (по 1 саше 3 раза в день, нормобакт по 1 саше в день и ещё препарат в таблетках два раза в день) Пропили неделю, но результата нет. Сдали анализ кала. Обнаружили условно патогенную бактерию и сделали чувствительность к антибиотикам. Прошу дать рекомендацию по лечению антибиотиком и после него восстановлению флоры). Спасибо. Фото анализа кала прилагаю.

Возраст: 74

Хронические болезни: Сахарный диабет, рак предстательной железы, почечная недостаточность (установлены 2 нефростомы)

Вопрос закрыт

жидкий стул

диарея

увеличение условно патогенной флоры в кале

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 28 мая 2024

Клиент

Алексей Александрович, здравствуйте!
Спасибо за ваш ответ. Вы правы, хотелось бы избежать антибиотиков.
На мой вопрос ответили 4 врача и все варианты лечений разные. Сложно определиться что делать...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 28 мая 2024

Инфекционист

Вам остается только выбрать один из предложенных вариантов ответа

Пожаловаться

Наталья, 28 мая 2024

Клиент

Нина Владиславовна, здравствуйте!
Спасибо за ваш ответ.
Учитывая ваш врачебный стаж и опыт, понимаю, что ваш вариант лечения стандартный и уже отработанный. Хоть и применение антибиотика, но флору получится наладить.
Скажите, пожалуйста, диарею может вызывать эта условно патогенная флора в кишечнике? Или диарея связана с другим?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 28 мая 2024

Инфекционист

Диарея может быть обусловлена дисбактериозом.

Пожаловаться

Наталья, 28 мая 2024

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте!
Спасибо большое за ваш ответ.
Правильно ли я понимаю, что приём антибиотика не поможет, если это колит, как вы написали? После нового антибиотика будет снова дисбаланс в кишечнике?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 28 мая 2024

Инфекционист, Гепатолог

Да, это может ухудшить состояние даже

Пожаловаться

Наталья, 28 мая 2024

Клиент

Ирина Владимировна,
спасибо за ваш ответ.
Прошу порекомендовать какой именно лучше сделать анализ. Смотрю в Гемотесте и не понимаю что выбрать.
Есть
1) Посев на клостридии (Clostridium diffici)
2) Посев кала на клостридии (Clostridium difficile) с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.
3) Токсин А (Clostridium difficile, псевдомембранный колит), антигенный тест

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 29 мая 2024

Инфекционист, Гепатолог

Третий анализ, но там должен быть ещё и токсин В

Пожаловаться

Наталья, 31 мая 2024

Клиент

Ирина Владимировна,
спасибо за ваш ответ.
Извините, пожалуйста, а если не делать тесты на токсины и попробовать попить линекс, то есть шанс, что улучшится ситуация? К папе сегодня приходил терапевт на дом и сказал такое лечение.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 июня 2024

Инфекционист, Гепатолог

Если это не пмк, то Линекс поможет, если пмк, то вряд ли и вы просто потеряете время

Пожаловаться

Наталья, 1 июня 2024

Клиент

Ирина Владимировна,
Спасибо за ответ.
Пожалуйста, скажите как принимать антибиотик ванкомицин, если подтвердится тест по клостридиям?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 июня 2024

Инфекционист, Гепатолог

Доза подбирается от тяжести
1) и может использоваться сочетание аб, рекомендуемые дозы: метронидазол 500 мг 3 раза в сутки 10 дней
плюс ванкомицин в дозе 125 мг 4 раза в сутки 10 дней
2) но как вы понимаете это аб и они тоже нарушают кишечную флору, что может провоцировать рецидивы, обязательно добавляем пробиотик и принимаем не менее 3 месяцев после окончания курса аб (можно использовать бак-сек, например)
3) нейтрализуем токсины клостридии: например, смекта 1–2 пакетика 3 раза в сутки на протяжении 7 дней, не ранее чем через час после приема антибиотиков.

Пожаловаться

Наталья, 1 июня 2024

Клиент

Ирина Владимировна,
Спасибо вам большое за рекомендации. У нас есть нормобакт. Можно его использовать вместо бак-сек?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 июня 2024

Инфекционист, Гепатолог

Да, можно

Пожаловаться

Наталья, 28 мая 2024

Клиент

Ольга,
большое спасибо за ответ. На мой вопрос ответили 4 врача и все 4 ответа разные. Очень сложно понять как лечить!
Если то, что обнаружили не связано с диареей, то в чём искать причину ещё, кроме того, что вы написали?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 28 мая 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Начать с обследования на клостридии, это наиболее вероятная причина проблем в данном случае.

Пожаловаться

Наталья, 28 мая 2024

Клиент

Ольга, прошу порекомендовать какой именно лучше сделать анализ. Смотрю в Гемотесте и не понимаю что выбрать.
Есть
1) Посев на клостридии (Clostridium diffici)
2) Посев кала на клостридии (Clostridium difficile) с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.
3) Токсин А (Clostridium difficile, псевдомембранный колит), антигенный тест

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 29 мая 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Доброе утро!
3-й Тест и ещё нужен такой же анализ на токсин В.
Посевы не нужны.

Пожаловаться

Наталья, 31 мая 2024

Клиент

Ольга,
Извините, пожалуйста, а если не делать тесты на токсины и попробовать попить линекс, то есть шанс, что улучшится ситуация? К папе сегодня приходил терапевт на дом и сказал такое лечение.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 1 июня 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Доброе утро! "Линекс" в данной ситуации вряд ли поможет, пробиотики могут профилактировать антибиотик-ассоциированную диарею, но в лечении они большой эффективности не имеют.
С учётом того, что симптомы уже 10 дней сохраняются и с учётом возраста и заболеваний пациент сам не справится с клостридиями, тут стоит вопрос о назначении специальных антибиотиков (ванкомицина), поэтому очень важно провести тесты на токсины.

Пожаловаться

Наталья, 1 июня 2024

Клиент

Ольга,
Спасибо за ответ.
Пожалуйста, скажите как принимать антибиотик ванкомицин, если подтвердится тест по клостридиям?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пукает водичкой, раздражение попы

5 ответов

3 сентября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Пониженное давление, диарея

6 ответов

6 октября 2022

Инна

Вопрос закрыт

Диарея у ребёнка, расшифровка анализов

3 ответа

11 ноября 2023

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бондарюк Алексей Александрович, 27 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-27T19:21:38+03:00

Здравствуйте. Лучше начните лечение пиобактриофагом поливалентным по 30 капель за 30-60 мин до еды 3 раза в день курс лечения 14 дней, он более безопасен чем антибиотик+ Энтерол 250 3 раза в день, Полисорб 3 раза в день, Регидрон 3 раза в день, Смекта 4 раза в день

Извозчикова Нина Владиславовна, 27 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-27T19:26:19+03:00

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 27 мая 2024

Инфекционист

Здравствуйте! Оптимально с учетом имеющихся заболеваний применят Ампициллин 500 х 3р в течение 10 дней, одовременно Энтерол, после курса антибиотиков Линекс две недели.

Принятый ответ

Труханова Ирина Владимировна, 27 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-27T21:12:56+03:00

Здравствуйте
по поводу диареи: нужно сдать кал на токсин клостридий типа а и б. Можете быть псевдомембранозный колит после приема аб. Если их обнаружат, то добавим метронидозол+/- ванкомицин. Сейчас можно энтерол 250 мг 2 капс 2 раза в день, курс месяц

Сыркова Ольга Александровна, 28 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-28T04:33:24+03:00

Наталья, здравствуйте! В данном случае речь идёт не об острой кишечной инфекции, а, вероятно, об антибиотик-ассоциированном колите. Необходимо сдать кал на токсины Cl.difficile типов А и В, при положительном результате провести курс лечения ванкомицином внутрь.
В посевах кала патогенной микрофлоры не выявлено, всё остальное - это часть нормальной микрофлоры кишечника, с диареей не связано.
Пока можно симптоматически полечить диарею: обильное (2-2,5 л/сутки) дробное (по 2-3 глотка каждые 5-10 минут) питьё (лучше минеральная вода, "Регидрон") и сорбенты ("Смекта" по 1 пакетику до 3 раз/Сутки), из питания пока исключить сырые овощи и фрукты (употреблять в термически обработанном виде).