Что вас беспокоит?
Жидкость (ткань?) в левой гайморовой пазухе
Здравствуйте. Недавно сделал КТ зубов. Обнаружилась киста 10 мм на верхушке корня зубом 2.5 с заходом на корень 2.4 и далее на большую часть пазухи. Интересует диагноз, причина и примерный план лечения. Должен лечить ЛОР или стоматолог?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
С помощью зубного КТ нельзя полноценно оценить состояние пазух носа - нужно выполнять КТ пазух носа
Какие у вас симптомы? Как дышит нос?
Есть ли боль/дискомфорт в проекции пазух?
Маргарита Александровна, Небольшая боль только при надавливании на десну в зоне корня зуба 2.4. Нос дышит нормально. Стоматолог-хирург-имплантолог на консультации отправил к лору.
Сказал, что лор должен удалить 2.6, 2.5 и 2.4 и кисты.
Но он же имплантолог, ему проще все удалить и импланты поставить.
Насчет 2.6 я с ним согласен, зуб леченый-перелеченый. А 2.4 и 2.5 хотелось бы сохранить, они почти целые.
Есть подозрение на наличие пломбировочного материала в правой верхнечелюстной пазухе
Вам нужно выполнить КТ пазух носа чтобы получить полноценное заключение со стороны ЛОР врача
Маргарита Александровна, Да есть. Они там лежат на слизистой. Стоматолог-имплантолог сказал, что вроде не страшно, по его мнению. Или все же нужно удалять?
Сейчас нет признаков воспаления вокруг пломбировочного материала, пока что можно не удалять, наблюдайте за ним
Маргарита Александровна, Что с жидкостью в пазухе? Она заполняет более половины объема пазухи. Что эта жидкость из себя представляет? Откуда взялась? Имеет ли отношение к кистам на корнях зубов? Согласны ли Вы с лечением, которое предложил стоматолог?
Представленные срезы не совсем информативны
Мы не оцениваем состояние пазух носа по зубным снимкам
Выполните КТ пазух
Маргарита Александровна, Как правильно называется исследование ?Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани?
Компьютерная томография придаточных пазух носа
Гортань не надо делать
Маргарита Александровна, Записался на завтра. Когда сделаю, какие срезы для Вас выложить. Или можно КТ полностью?
Прикрепите описание КТ
Маргарита Александровна, Загрузил
По КТ есть дефект передне-латеральной стенки левой в/ч пазухи в районе 2.5 зуба
В правой в/ч пазухе 2 инородных тела - пломбировочные материалы
В обеих в/ч пазухах утолщение слизистой оболочки без наличия острого воспаления
В остальном именно со стороны пазух носа без особенностей
Вам нужна консультация ЧЛХ по поводу закрытия дефекта
Маргарита Александровна, Анна Юрьевна, Имеется ввиду, что требуется радикальная гайморотомия? Т.е. проведения разреза в полости рта и создание «окошка» в костной ткани в проекции корней 2.5 и 2.6 и выскабливание кист(перед этим удаление зубов) ?
Вам нужно удалять зубы и закрывать дефект
Насколько надо иссекать слизистую - будет понятно во время операции
Принятый ответ
Здравствуйте
как дышит нос? Есть ли насморк?
Проконсультируйтесь очно с челюстно-лицевым хирургом по данному вопросу. Наиболее вероятно вам требуется оперативное лечение - удаление зуба и кисты из гайморовой пазухи в условиях отделения ЧЛХ
Анна Юрьевна, Маргарита Александровна, Небольшая боль только при надавливании на десну в зоне корня зуба 2.4. Нос дышит нормально. Стоматолог-хирург-имплантолог на консультации отправил к лору.
Сказал, что лор должен удалить 2.6, 2.5 и 2.4 и кисты.
Но он же имплантолог, ему проще все удалить и импланты поставить.
Насчет 2.6 я с ним согласен, зуб леченый-перелеченый. А 2.4 и 2.5 хотелось бы сохранить, они почти целые.
Лор-врач не удаляет зубы. Как правило такие операции выполняет челюстно-лицевой хирург одномоментно удаляя причинный зуб и кисту в пазухе
Анна Юрьевна, Загрузил описание КТ пазух для уточнения диагноза + хотелось бы примерный план действий/лечения
По описанию снимка у вас явления одонтогенного гайморита слева за счет хронического воспаления в корнях 25 и 26 зуба которые подлежат удалению и пластике дефекта стенки пазухи челюстно-лицевым хирургом или лор-врачом и челюстно-лицевым хирургом совместно
Справа в гайморовой пазухе имеется пломбировочный материал который подлежит удалению в условиях лор-орделения
Анна Юрьевна, Имеется ввиду, что требуется радикальная гайморотомия? Т.е. проведения разреза в полости рта и создание «окошка» в костной ткани в проекции корней 2.5 и 2.6 и выскабливание кист(перед этим удаление зубов) ?
Удаление Зубов требуется однозначно, при этом формируется соустье пазухи с полостью рта за счет дефекта костной ткани у Корней зубов 25,26, затем если размер дефекта большой - выполняется пластическое закрытие его
Убедительных показаний к радикальной гайморитомии слева по данным КТ не вижу
Анна Юрьевна, Что из себя представляет пластическое закрытие дефекта?
Как правило формируется лоскут из местных тканей неба, которым закрывается перфорация
Анна Юрьевна, Отделение ЧЛХ есть только в областной клинической больнице (я живу не в областном центре). Подскажите, какой врач должен направить туда? ЛОР по месту жительства? Стоматолог? Терапевт? И лучший ли это вариант? Насколько сложна данная операция? Может кого-то поискать в частных стоматологиях в своем городе?
Нет, в частных стоматологиях нет смысла искать подобный вид помощи, лучше всего с ним как раз и справляется областное отделение члх
Направлять по омс туда на консультацию может как лор-врач так как и стоматолог-хирург, которые работают в системе омс
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии пломбировочного материала проводится хирургическое лечение. Иногда в члх после удаления зуба через это отверстие санируется пазуха и ьфккт закрывается. Либо стоматологи делают свою работу, а затем Лор очищает пазуху
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20201 ответ
- 11 Ноября 202120 ответов
- 6 Мая 202316 ответов
- 19 Июля 202321 ответ