Что вас беспокоит?
Беременность
Здравствуйте пишу в надежде что вы мне поможете разобраться, долгожданная беременность 7 недель после крио переноса, колю клексан 0,4 так как в первом свежем переносе было бхб и по анализам дифицит протеина S, репродуктолог рекомендует колоть его ещё месяц. Что мне важно контролировать сейчас? Или я каждый месяц буду сдавать анализы и исходя от них колоть дальше или прекратить? У нас к сожалению в городе нет гематологов даже незнаю как дальше быть как выносить...Могу какие то анализы скинуть для общей картины
Здравствуйте; если есть анализы, то лучше прикрепить из сюда
Здравствуйте контроль расширенной коагулогрраммы
Здравствуйте. Загрузите общий анализ крови,коагулограмму
Добрый день, Татьяна!
Дефицит протеина S был найдет случайно не во время беременности? До каких уровень опустилась активность Протеина S?
Какой уровень антитромбина 3?
Проводили ли исследование на наличие полиморфизмов генов гемостаза (F2, F5, Serpine1 (PAI-1), FGB и др)?
Владимир, протеин S сдавала один раз после неудачного переноса, где была биохимическая беременность. Прогестерон, эстрадиол и хгч не мониторю, последний хгч был сдан 30.01 1702ме, гемостаз f2 и f5 сдавала все в норме его с собой нет, куда прикрепить анализы?
Протеин S нужно сдавать до беременности, он всегда на фоне беременности понижается!
По результатам коагулограмму отклонений нет, было однократное Незначительное удлинение АЧТВ, но скорее всего это не занчимо. Вижу что вы сдали анализы на АФС - по ним у Вас все нормально, ещё сдать Волчаночный антикоагулянт если он будет в норме АФС можно исключать, заодно и проверим причину удлинения АЧТВ.
Владимир, когда сдавала протеин S беременности не было хгч был 1,2. Прикрепила результаты волчаночного антикоагулянта. Что мне сейчас мониторить? Я до сих пор колю клексан 0,4 пока продолжать?
Прикладывайте все сданные анализы!
Какой сейчас уровень прогестерона и эстрадиола? Какое значение бета-ХГЧ?
Здравствуйте, Татьяна!
Нужно видеть анализы, прикрепите всё, что имеется, из последних результатов, будем разбираться.
Здравствуйте, рекомендую сделать анализ тромбодинамики, или тромбоэластографии или тест генерации тромбина. Эти тесты помогают понять как дела со свертыванием крови в настоящий момент и если будут отклонения подкоректировать дозу.
Я бы ещё функции тромбоцитов проверил агрегатограмму и исследования на приборе PFA-200. Зачастую проблему на раннем сроке связаны именно с тромбоцитарном звене.
Татьяна, нужно понимать что обычная коагулограмма не способна выявить проблемы с гемостазом у беременной. Тут могут подойти только высокотехнологичные методы. Но в любом случае лечение необходимо продолжить.
Я бы еще обсудил с лечащим докторов подключение аспирана - очень полезный в вашей ситуации препарат. В низких дозировках он почти не сочетается с кровотечениями, но зато блокирует гиперактивные тромбоциты. Помогает в дальнейшем избежать преэклампсии и проблем на позднем сроке. Очень хорошо помогает когда идет формирование плаценты. Но только лечение обязательно согласуйте с лечащим врачом.
Владимир, просто мне нужно понимать колоть клексан всю беременность или в какой то момент его потихоньку исключить? Аспирин рекомендуется в данное время и до родов? У нас нет врачей гематологов к сожалению
Принятый ответ
Аспирин как правило в первой половине беременности назначают, а дальше это зависит от наличия предраспологающих факторов - мутации ITGA2 и ITGB3
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20181 ответ
- 14 Октября 20191 ответ
- 3 Января 20201 ответ
- 2 Февраля 20201 ответ