Что вас беспокоит?
Генитальный герпес
Добрый вечер, с лета 2022г болею генитальным герпесом, подтверждено клинические и анализами пцр и антитела, высыпания характерные, почти каждый месяц после месячных. Планирую беременность, у мужа тоже ГГ, от него и получила собственно, гинеколог прописала 1й месяц ацикловир 400мг 2 раза в день, второй месяц ацикловир 400мг 1 рпз в день, 3 месяц и далее ацикловир 200мг 1 рпз в день длительно до момента наступления беременности, как наступит, прекратить. Вопрос : Есть ли смысл в данной терапии, обострения на фоне гормональном, рпз с месячными связано, читала, что эта форма не поддаётся терапии, и при отмене супрессивки все вернётся к прежним рецидивам Вопрс второй, последнее время появились неврологические боли в тазу, отдают в бок, ногу, промежность(где место высыпаний обычно), тянущие, жгучие, долгие, является ли это осложнение генитального герпеса? Насколько это опасно, что делать? Гинеколог разводит руками. Возможно восхождение инфекции выше к органам?
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение обострения генитального герпеса длительное. Сначала принимается таб Валацикловир 500 по 1 табл 2 раза в день курс 10 дней со свечами Виферон 1 млн 1 раз в день курс 10 дней, затем таб Валацикловир 500 по 1 табл в день курс от 6 до 12 месяцев. Можно также сделать вакцинацию против герпеса витагерпавак
Алексей, добрый вечер, спасибо, схему поняла, а про боли, это характерно для герпеса? Чем он опасен? К венерологу обращалась, говорят нет высыпаний, нет обострения, все осложнения не их компетенция. По гинеколога ходила пол года, были зуд, жжение, мазки нормальные, прописывпли стандартные схемы от кандидоза, вагиноза и т.д
Гинеколог в поликлинике говорит, что рожать с частыми рецидивами нельзя, будут пороки плода или выкидыш
В интернете информация потиворечивая, в основном страшные факты.
Планировать беременность необходимо по выздоровлению через 6 месяцев. В интернете много неправдивой информации. Нормально пролечитесь+ вакцинация и вы забудете о герпесе
Алексей, разница между ацикловир и валацикловир большая? Привыкания, влияния на печень, желудок большое при длительной супрессивной терапии? Вакцинацию как правильно провести, через сколько месяцев после начала супрессивной терапии? Во время вакцинации продолжать приём противовирусных?
Вы не ответили про боли и осложнения при генитальном герпесе, уточните, пожалуйста, вопрос меня волнует. Мужу такая же терапия? У него высыпания реже, болей нет, только дискомфорт небольшой
Валацикловир посильнее Ацикловира. Мужу такая же терапия. По выздоровлению через 10 дней можно начинать вакцинацию
Осложнения болезни глаз, мочеполовой системы, нарушения репродуктивной функции
Алексей, не совсем поняла когда понять что выздоровление, сейчас высыпаний нет, только боли, ацикловир месяц уже пью, ещё раз объясните этот момент, пожалуйста
Алексей, это если не лечить или на фоне приёма противовирусных тоже может быть, большая вероятность осложнений?
Выздоровлением считается отсутствие высыпание, зуда, жжения, болей, повышенной температуры.
Если не лечить гг тогда будут осложнения. Если лечить тогда осложнений не будет
Алексей, извите за повтор, правильно понимаю, начинаю приём валацикловир 1т каждый день, как только симптомы не посещают меня, через месяц, два, три, не важно, могу делать вакцинацию, приём валацикловир продолжаю, сделала вакцину, прошло в общей сложности пол года, могу планировать беременность, но приём препарата продолжаю? Про вакцину, написано повторить через пол года курс, так делать? На по следующую беременность вакцина не влияет, осложнения не даёт?
Вы принимаете Валацикловир, как становиться лучше, через 10 дней проходите вакцинацию курс 5 дней, 7 дней перерыв, и снова вакцинация 5 дней. После вакцинации тоже нужно планировать беременность в течение 6 месяцев
Алексей, спасибо за терпение, но я не поняла) сейчас пью 10 дней валацикловир и могу делать вакцину? По вакцине написано, 1 укол, через 7 дней ещё 1 и так 5 инъекций, т е 1 иньекция через каждые 7 дней, далее перерыв 6 месяцев и повторить. По вашей схеме я делаю 5 дней подряд каждый день 5 инъекций, потом неделя перерыв и ещё 5 иньекций? Через пол года беременность, в эти пол года пить таблетки или нет?
Это все Т9. Прошу прощения. Делаете 1 инъекцию потом следующую через 10 дней( у вас же рецидив герпеса) и так 5 инъекции. Через 6 месяцев повторный курс вакцинации по той же схеме. Вакцина должна победить герпес, табл принимать не нужно
Алексей, подскажите, уже третий день боль слева в паху (боку), пояснице, отдаёт в ноги, болезненость кожи, лихорадка, температура 37, головная боль, что может быть, к какому врачу Обратиться, сыпи нет, выделения нет, валацикловир пью. Вряд ли это герпес, или может быть внутреннее поражение, или воспаление по другой причине может быть?
Тут нужно исключить женское заболевание, сделав УЗИ органов брюшной полости и заболевание поясницы, в идеале сделать МРТ поясничного отдела позвоночника , если там грыжи, то лечение у невролога
Алексей, спасибо, а почки могут так болеть? Найз и диклофенак выпила, легче не стало, чем можно снять пока приступ? К врачу завтра только попаду
Ношпа( Дротаверин) по 1 табл 3 раза в день ( можно по 2 таб 3 раза в день)
Алексей, благодарю
Скорейшего вам выздоровления
Алексей, а это не может быть Varicella zoster?
Герпес имеет 6 типов, какой именно тип у вас может показать только анализ на герпес. А пока мы можем только предполагать что это генитальный герпес, или варицелла зостер
Алексей, про генитальный я знаю, появились антитела g, сдавала анализ, я про боли сейчас в пояснице, но противоаирусные я же пью, ацикловир месяц6птла, сейчас валацикловир
От болей в пояснице необходимо сделать МРТ поясничного отдела и исключить грыжи и протрузия в позвоночнике. Если они есть то необходимо их лечить. Сейчас можно от болей добавить таб Нимесулид по 1 табл 2 раза в день курс 10 дней и мазь Ибупрофен ( либо любая согревающая) 2 раза в день
Алексей, спасибо большое, уже паникую просто, не было раньше такого, спасибо за помощь
С возрастом к сожалению боли в спине это проблема всего человечества. Не волнуйтесь все лечится
Алексей, сделала анализ крови, там повышены моноциты, о чем это говорит, что делать? Посмотрите пожалуйста.
Повышенные моноциты могут говорить об вэб инфекции. Вам необходимо сдать анализ крови ифа IgM и IgG на вэб.
Алексей, а есть каспидный, есть ранний, какие именно?
Необходимо все.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В период обострения лучше использовать валацикловир (валвир или валтрекс) 500 мг 1 таб 2 раза в день 7 - 10 дней +свечи полиоксидоний по 1 свече ректально на ночь 10 дней, местно на высыпания спрей эпиген интим.
Далее, с целью профилактики рецидивов герпеса продолжите приём валацикловира 500 мг 1 таб в день длительно, от 6 до 12 месяцев.
Герпес может давать болевой синдром, в связи с поражением вегетативной нервной системы, в связи с этим рекомендую препарат нейродикловит (НПВС +витамины группы В) по 1 таб 3 раза в день 14 дней +омепразол 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Инна, этот синдром поражения нервной системы опасен?
Высыпаний на данный момент нет, только болевой синдром, начать все равно 2 р в день, потом переход на 1 раз, или только 1 раз, месяц ежедневно пью уже ацикловир 400мг 2 раза в день.
Супрессивнуя терапия после отмены может быть не эффективна?
Как отслеживать осложнения и поражения от герпеса? Есть какие либо опасные симптомы, на которые нужно обратить внимание?
Добрый день!
При некоторых видах герпеса, при генитальном в том числе идёт поражение нервных волокн, отсюда и идёт болевой синдром, чувство жжения, зуда или онеменение. Здесь необходим комплексный подход к лечению вируса, нужен и приём супрессивной терапии (валацикловир является препаратом выбора) и приём иммуностимуляторов (полиоксидоний или циклоферон), а также препаратов в основе, которых имеется витамины группы В (нейродикловит как пример одного из них). Это поражение не опасно, не переживайте.
Учитывая, что сейчас нет высыпаний можете начать принимать валацикловир 500 мг 1 таб 1 раз в день.
Обычно супрессивная терапия эффективна при длительном приёме, нужно пробовать. Никаких осложнений от герпеса кроме как болевой синдром не будет.
Если на фоне приёма НПВС и витаминов группы В болевой синдром не уменьшится, дополнительно необходимо будет проконсультироваться с неврологом.
Инна, спасибо за ответ
Что скажите насчёт вакцинации? Кто-то советует, кто-то нет.
Циклоферон в период ремиссии имеет смысл или только при рецидиве?
Беременость возможна с таким диагнозом? Какие риски при рецидиве во время беременности? Противовирусные при беременности нельзя пить совсем?
Здравствуйте!
Вакцинацию проводить можно если с момента выздоровления прошло не менее 7-10 дней. Через 1 месяц после окончания вакцинации можно планировать беременность. Эффект от вакцинации индивидуален, никакого вреда для организма не будет точно. Беременеть можно, как поведёт себя организм во время гормональной перестройки Вам никто не скажет. У тех, допустим когда не было ни разу герпетических высыпаний могут во время беременности появляться и наоборот.
Во время беременности опасность для ребёнка составляет менее 5% в плане рецидива. Для ребёнка реальную опасность составляет именно первичное инфицирование во время беременности, тогда 50 на 50 рассчитывается риск внутриутробной инфекции.
Я назначаю с 14 недели беременности энгистол+виферон свечи. С 20х недель беременности при необходимости можно рассмотреть совместно с гинекологами приём противовирусных препаратов.
Циклоферон можно как в период обострения, так и сейчас совместно с приёмом валацикловира.
Инна, спасибо большое
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Инна, подскажите, уже третий день боль слева в паху (боку), пояснице, отдаёт в ноги, болезненость кожи, лихорадка, температура 37, что может быть, к какому врачу Обратиться, сыпи нет, выделения нет, валацикловир пью
Необходимо сдать общий анализ крови и показаться неврологу.
С мочеиспусканием проблем нет?
Инна, с мочеиспусканием нет проблем, к неврологу завтра пойду. Выпила найз и диклофенак, не помогают, температура 37,3 уже, приступ можно чем-то снять пока? Жгучие боли прям. Голова болит.
А сколько времени прошло после приёма препаратов?
Иногда они начинают действовать спустя 1 час.
Можно пробовать спазмолитики - ношпу по 1 таб 2 - 3 раза в день.
Если болевой синдром не пройдёт, а будет усиливаться - вызовите скорую, Вас отвезут на консультацию в приёмной отделение, невролог посмотрит сегодня.
Инна, больше часа прошло, ношпа мне обычно, в принципе, не помогает, температура небольшая, боюсь в инфекционку отвезут, поэтому не хотелось бы скорую.
Вас в любом случае в приёмном отделении посмотрит невролог учитывая болевой синдром, даст свои рекомендации, а по поводу госпитализации в инфекционное отделение Вы вправе отказаться.
Инна, спасибо большое
Инна, а это не может быть Varicella zoster?
Опоясывающий лишай всегда сопровождается сыпью по ходу поражения веточки нерва. Если бы это был он сыпь уже появилась.
Инна, сделала анализ крови, там повышены моноциты, о чем это говорит, что делать? Посмотрите пожалуйста.
Добрый вечер, это признак вирусной инфекции, в целом в остальном кровь нормальная. С этим и связано повышение температуры тела. Лечение симптоматическое, обязательно соблюдайте питьевой режим из расчёта 30 - 40 мл на кг веса в сутки.
Заключение невролога посмотрела, назначение хорошее, все должно помочь.
Общий анализ крови пересдайте в динамике через 2 недели.
Инна, это может быть вэб или цмв? Надо сдавать анализы на них? Какие?
Вэб и ЦМВ такую симптоматику не дают. Должна быть боль в горле, увеличение швейных лимфоузлов как минимум.
Инна, добрый день, похоже по симптоматике на ганглионеврит после герпеса генерального, что с этим делать, от назначения неврологоа легче не становится, боль выматывает, обезболивающие не помогают. Это вирусная причина? Как лечить, чем опасна?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как наступит ремиссия, то можно начать супрессивную терапию вам и мужу по одной из схем:
Примеры схем:
валацикловир 500 мг 1 раз в сутки перорально
или
− фамцикловир 250 мг 2 раза в сутки перорально
или
− ацикловир 400 мг 2 раза в сутки перорально
Рецидив более 6 раз в год показания для обследования: ифа вич 4 поколения, витамин Д, цинк, ферритин, гликированный гемоглобин
Во время обострения Руки мыть после каждого контакта с сыпь, полотенце для интимной гигиены отдельное, для тела отдельное в период обострения.
Душ и ванны старайтесь не принимать, отдельно гигиена половых органов, отдельно лицо, чтобы не перенести на губы герпес.
Диета: с исключением арахиса, шоколада, цитрусов, винограда и изюма - в них содержатся вещества, которые вирус использует в строительстве новых вирусов
Как забеременеете за 4 недели до родов начнёте профилактический курс ацикловира по схеме
Ирина, спасибо
А боли в спине, ногах, тазу, промежности, на месте высыпаний(без самих высыпаний) это осложнения герпеса?
Рецидивы во время беременности чем опасны и как курировать?
Вакцинация помогает? Когда проводить?
Возможно, что боли связаны с герпесом, он может поражать нервы, пропейте курс витаминов группы б
Рецидивы почти не опасны во время беременности, более опасно первичное заражение.
Лечение при обострениях в беременность: ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней
Вакцина не обладает достоверной доказанной эффективностью, но как показывает практика, части пациентам она все-таки помогает, нужно пробовать
Провести можно после завершения рецидива, не ранее, чем через 10 дней после полного исчезновения клинических проявлений, то есть в ремиссию
После завершения курса беременеть можно через месяц
Ирина, а супрессивная терапия минииум под года?
Чем опасен герпес этот, пью ацикловир 400 мг 2 раза в день уже месяц, но боли присутствуют, не помогает даже на терапии.
Передаётся только половым путем, дома ребёнок, через посуду невозможно, бытовым? Полотенца разные, но соседству ют в одной ванной, также щетки зубные, ручки дверные и т. д
Гинеколог пугает выкидышем и патологией плода при беременности в связи с частыми рецидивами.
В вашем случае минимум пол года, а то и год
Таблетки от боли уже не помогут, нерв повредился. Таблетки помогут сократить рецидивы. Для восстановления нервов нужны витамины группы б, а можно обратиться к неврологу, возможно еще что-то порекомендует для этого
Патология алтарная беременности быть может, но она встречается в единичных случаях при рецидивах, чаще всего патология развиваете если герпес впервые появился в беременность
Бытовым путем можно заразится, если использовать предметы, которые дотрагивались до сыпи, например полотенце одно
Ирина, таблетки вы имеете ввиду противовирусные? Не совсем поняла
Да, противовирусные
Ирина, ну боли от рецидива, пью ацикловир месяц, высыпаний нет, но вирус, видимо, живёт во мне и проявляется болью, так получается? Каждый месяц после менструации перед овуляцией он меня навещает, это ужасно, в этот месяц без высыпаний, пока, но с болью. Запуталась я, как эффективно лечить в итоге?
Супрессивную терапию противовирусными пьете
Герпес это хронический вирус у всех без исключения.
Чтобы восстановить нервы принимаете витамины группы б и консультируетесь у невролога
Ирина, спасибо большое, главное мне необходимо понимать что загнать в ремиссию могу и инвалидом не останусь?
Да, в ремиссию можно загнать таблетками, можно попробовать вакцину
Ирина, валацикловир в приоритете, как я понимаю, ацикловир плохо помогает? Приём таблеток и одновременно вакцинация возможны?
Да, валацикловир мне больше нравится по эффекту.
Можно сочетать
Ирина, благодарю, хорошего дня вам)
Спасибо и вам хорошего дня!
Ирина, подскажите, уже третий день боль слева в паху (боку), пояснице, отдаёт в ноги, болезненость кожи, лихорадка, температура 37, что может быть, к какому врачу Обратиться, сыпи нет, выделения нет, валацикловир пью. Вряд ли это герпес, или может быть внутреннее поражение, или воспаление по другой причине может быть?
Надо делать узи гинекологическое, узи обп, сдать оак, можно обратиться к хирургу для исключения острой хирургической патологии
Ирина, спасибо
Выздоравливайте!
Ирина, а это не может быть Varicella zoster?
Была бы сыпь
Ирина, а я пью вальтрекс 1т в день, до этого ацикловир, может поэтому пока её нет? Или исключено вlтаком случае?
Не думаю, что у вас бы на таком фоне вылез бы опоясыващий герпес
Ирина, спасибо, просто паникую уже, боль не проходит.
Надо узи делать, исключать хирургию в таком случае
Ирина, завтра пойду к врачу, благодарю вас за помощь и поддержку
Давайте, пишите, если появится новая информация!
Ирина, добрый вечер, была сегодня у гинеколога, невролог, узи таза, рентген, кровь, прикрепила файлы. По гинекологии все хорошо, при узи слева боль при нажатии на тазовый нерв, невролог тоже не нашла по своей части ничего, сказала странная симптоматика, не свойственна неврологии. Назначили мидокалм, нейромультивит уколы, аминотриптелин 1/4 на ночь, но температура 37 и боли остались, боли как будто гуляют, то одно место, сегодня утром стало ещё и справа болеть. Про герпетические боли, сказала, что тогда были бы высыпания, но я пью валацикловир, может это типичное состояние, герпес пытается покинуть нервные узла, но не может, от этого и боли, так может быть? Это исключено моё предположение)
По оак воспаления нет.
Давайте попробуем пройти лечение невролога, там хорошие препараты, боль неврологического характера должна уменьшится на их приеме
Невралгия при герпесах другого происхождения, ваша теория интересная, но там другой механизм))
Ирина, а повышенные моноциты о чем говорят, надо что-то делать, сдать анализ на вэб?
Моноциты говорят о вирусной инфекции в целом
Вэб точно не вызывает таких болей
Ирина, , добрый день, похоже по симптоматике на ганглионеврит после герпеса генерального, что с этим делать, от назначения неврологоа легче не становится, боль выматывает, обезболивающие не помогают. Это вирусная причина? Как лечить, чем опасна? Температура 37 не проходит.
Давайте поступим так:
1) лечение неврологии- это долгий процесс, сразу легче точно не станет, нервы должны заново обрасти миелиновой оболочкой, на это нужны дни, а может и недели
Поэтому это лечение вы точно продолжаете
2) можно сдать по кровь IgG авидность к впг 1 и 2, IgM в VZV, если авидность низкая или есть М, то будем лечить вирус. Если нет, то просто продолжаем лечение невралгии и ждём
Ирина, сдать кровь сегодня и завтра не могу, рядом с домом нет. Валацикловир пью 500мг в день на супрессивной основе, а как ещё вирус лечить? Может начать без анализа?
Ирина, и циклоферон уколы сегодня начала колоть
Лечебная схема валацикловир 1000мг 2 раза в день 5-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Противовирусную теапию при часто рецидивирующем герпесе проводить надо.
Если планируете беременность, то препараты лучше не принимать.
Неврологические симптомы могут быть на оне простого герпеса.Следует применять витамины группы В
Нина, эти неврологические симптомы чем опасны ?
А как лечить, если не принимать препараты, чем опасны частые рецидивы во время беременности?
Как вогнать герпес в стойку ремиссию? Жизни не даёт, каждый месяц боли, сыпь, эмоционально уже не справляюсь.
Лечение проводится провтивоирусными средствами длительно, одновременно с препаратами, способствующими выработки собственных противовирусных веществ (Циклоферон по схеме), витаминами группы В, использованием препаратов, содержащих селен и цинк.
Во время беременности может и не быть рецидивов, поскольку происходит перестройка всего организа
Нина, а может вирус поражать внутренние органы, от жиого и боли, как понять? Очень переживаю.
Циклоферон как принимать?
Вообще иммунитет хороший у меня, болею редко и в лёгких формах, с гинекологи ей все хорошо было до вируса. Как заболела ГГ жизнь просто стала ужасной. Много читала, что при таких рецидивах лечение не эффективно, люди страдают всю жизнь, очень страшно.
Витамины В пила, д пью, л лизин пью, цинк пила, противовирусные эпизодически каждый рецидив, ацикловир уже месяц, свечи виферон, генферон, ещё какие-то делала много раз, пока не помогает.
Внутренние органы при герпесе не поражаются. Раздражение нервных окончаний возможно.
Пока не планируете беременность надо принимать Валацикловир 1000 х 3р 7 дней в период обострения и далее по 500 мг в день 6 месяцев.
Циклоферон внутримышечно через день по 2 мл всего 10 уколов
Нина, циклоферон можно в период обострения или лучше через неделю? Высыпаний сейчас нет, только боли. Нина, правильно понимаю, что серьёзной опасности генитальный герпес не несёт? Просто много ужасного про него читала, люди пишут отзывы, что годами страдают без положительный динамики.
А что насчёт вакцинации? Делать? По какой схеме, если да.
У мужа тоже герпес, высыпания часто, но особого дискомфорта не приносят ему, он не сторонник таблеток, ему обязательно пить?
Циклоферон можно уже делать, чтобы повысить активность противовирусного иммунитета.
Вакцинацию делают при длительной ремиссии.
Мужу следует пролечиься.
Нина, спасибо большое, хорошего вечера
Нина, подскажите, уже третий день боль слева в паху (боку), пояснице, отдаёт в ноги, болезненость кожи, лихорадка, температура 37, что может быть, к какому врачу Обратиться, сыпи нет, выделения нет, валацикловир пью. Вряд ли это герпес, или может быть внутреннее поражение, или воспаление по другой причине может быть?
Нина, , добрый день, похоже по симптоматике на ганглионеврит после герпеса генерального, что с этим делать, от назначения неврологоа легче не становится, боль выматывает, обезболивающие не помогают. Это вирусная причина? Как лечить, чем опасна? Температура 37 не проходит
Верочтне всего это проявления радикулита. Надо сделать снимки поясничного отдела позвоночника. Проколите внутримышечно Диклофенак 5 дней, Мильгамма 10 дней, для желудка Омез на ночь
Нина, снимок делали, невролог сказала патологией нет, болит именно слева внутри, при нажитии на точку внутри влагалища гинеколог сказала нервы узел там, нейромультивит, мидокалм уколы делаю, сегодня начала циклоферон. Может ли это быть из-за генитального герпеса? Высыпаний нет, супрессивную терапию принимаю. Обезболивающие боль не снимают.
Если высыпаний нет, то герпес 2 типа сейчас в ремиссии. Сдайте кровь на антитела к вирусу герпеса 3 типа. Если титр будет высокий, то противовирусной лечение надо возобновлять в лечебной дозировке.
Обезболивающие поменяйте, можно сделать укол анальгина с тавегилом.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202022 ответа
- 31 Января 20201 ответ
- 24 Февраля 20201 ответ
- 4 Апреля 20201 ответ