Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2160031

Что вас беспокоит?

Холедохоэктазия, стеноз.

С месяц появились боли справа под ребром. Был светлый кал, после урсосана стало намного легче, но чуток дискомфорт остался. Анализы сдавала у терапевта -все в норме, кроме холестерина. Вопрос - расширен холедох, терапевт сказал, что камень встал. Назначил Урсофальк и спарекс. Расширение не большое, возможно ли, что- то другое, почему сужен холедох в дистальном отделе, может это просто спазм СО. Так как бывает боль именно в месте СО. Может дополнительно исследовать на МРТ, узи может быть не совсем информативно?

Миома. Повышен холестерин.
41 год
31 Мая 2024·Просмотров: 525·Elena, Медногорск

Здравствуйте. Для уточнения причин изменения желчевыводящих путей необходимо:
МРХПГ, дуоденальное зондирование, кал на я\г методом парасепт, кал на АГ лямблий, кровь на АТ к токсокарам, описторхам.

На данный момент продолжить спарекс.

Марина Евгеньевна, спасибо, поняла, Урсосан может спровоцировать движение камня? Лучше воздержаться?

Елена, здравствуйте, чтоб подтвердить все же функциональное нарушение работы сфинктера Одди, необходимо провести дообследование:
1. общий анализ крови
2. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза)
3. МР-холангиопанкреатография
4. ФГДС - оценить 12-перстную кишку и зону большого дуоденального сосочка

Холедох у Вас 5.2 мм (норма до 6 мм), о есть норма, что так же в пользу функционального расстройства СО

Дарья Андреевна, то есть расширение холедоха не всегда ? говорит об камне в протоке? На МРТ запишусь конечно. Тогда Урсосан не нужен пока?

Да, расширение холедоха не всегда связано с камнями + у Вас в заключении не описывается даже холедохолитиаз. По описанию сказать, что холедох расширен - сложно, ведь норма его варьирует до 6 мм. Урсосан принимать сейчас не рекомендую, поскольку если есть дисфункция сфинктера Одди, то необходима в 1 очередь спазмолитическая терапия, без нее урсосан начнет "гнать желчь", а при нарушеном оттоке (при дисфункции в протоковой системе) может произойти усиление боли/ появиться дискомфорт в правом подреберье или эпигастрии.

Дарья Андреевна, хотела записаться на МРТ желчных путей -сказали, что камни не видны там(только если в срез попадут). Тогда смысл есть его делать?

Елена, МР-холангиопанкреатография, в первую очередь, рекомендуется для исследования состояния протоковой системы, а так же их сфинктеров), делается данное исследование с контрастом, который заполняет эти протоки, поэтому при наличии камне - их также увидит доктор

Дарья Андреевна, мрхпг с контрастом у нас не делают, просто МРТ желчных путей... Это другое исследование? И еще можно вопрос : как быстро двигаются камни в желчных путях... Вдруг всё-таки он есть... Я кушать уже боюсь, ? вдруг пойдет дальше с током желчи и упрется куда-нибудь не туда... Или камни просто стоят себе на месте в протоке и никому жить не мешают... ?

Да, это другое исследование абсолютно, мрхпг более детально, конечно, изучает протоковую систему, а МРТ с контрастом печень в целом и какие-то протоковые особенности (при условии, если они, действительно, попадут в срез). Если бы даже и были камни, то их бы все равно описали по УЗИ. Симптомы, описанные Вами, укладываются в критерии функциональной билиарной боли. Скажите, пожалуйста, спарекс и урсофальк как давно принимаете и в какой дозе? Без пропусков? Как обстоят дела с диетой? Жирная пища присутствует в Вашем рационе?

Дарья Андреевна, диеты нет никакой, только сегодня была у терапевта, лечение назначено с сегодняшнего дня, но я самостоятельно начала пить Урсосан три недели назад... У меня месяц назад появились боли справа и посветлел кал, я начала пить Урсосан, облегчение сразу наступило, все симптомы прошли, перестала пить Урсосан -опять появилось напряжение справа, сегодня была на приёме. Прописали только спарекс и Урсофальк.

Принятый ответ

Препараты на самом деле хорошие, урсофальк нужно было просто сразу принимать вместе со спазмолитиком (спарекс), поскольку урсофальк "гонит" желчь, а спазмолитик нормализует нормальный отток этой желчи.
напишите, пожалуйста, Ваш рост и вес

Дарья Андреевна, 157 рост. 60 вес

Урсофальк необходимо принимать в дозе 750 мг в сутик: можно разделить на 2 приема: 250 мг утром и 500 мг ыечером или всю суточную дозу (750 мг) выпивать на ночь - курс 2-3 месяца ВМЕСТЕ с мебеверином (спарекс) 200 мг 2 раза в день или 135 мг 3 раза в день, но на будущее хочу добавить, что лучше выбирать оригинальный препарат мебеверина (дюспаталин) принимается по той же схеме до 2 месяцев

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.