Холедохоэктазия, стеноз. — вопрос №2160031

Question

Холедохоэктазия, стеноз. — вопрос №2160031

Elena, Медногорск

127 просмотров

31 мая 2024

С месяц появились боли справа под ребром. Был светлый кал, после урсосана стало намного легче, но чуток дискомфорт остался. Анализы сдавала у терапевта -все в норме, кроме холестерина. Вопрос - расширен холедох, терапевт сказал, что камень встал. Назначил Урсофальк и спарекс. Расширение не большое, возможно ли, что- то другое, почему сужен холедох в дистальном отделе, может это просто спазм СО. Так как бывает боль именно в месте СО. Может дополнительно исследовать на МРТ, узи может быть не совсем информативно?

Возраст: 41

Хронические болезни: Миома. Повышен холестерин.

Вопрос закрыт

расширен холедох и сужен одновременно

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 31 мая 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Для уточнения причин изменения желчевыводящих путей необходимо:
МРХПГ, дуоденальное зондирование, кал на я\г методом парасепт, кал на АГ лямблий, кровь на АТ к токсокарам, описторхам.

На данный момент продолжить спарекс.

Пожаловаться

Elena, 31 мая 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, спасибо, поняла, Урсосан может спровоцировать движение камня? Лучше воздержаться?

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 31 мая 2024

Терапевт

Елена, здравствуйте, чтоб подтвердить все же функциональное нарушение работы сфинктера Одди, необходимо провести дообследование:
1. общий анализ крови
2. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза)
3. МР-холангиопанкреатография
4. ФГДС - оценить 12-перстную кишку и зону большого дуоденального сосочка

Холедох у Вас 5.2 мм (норма до 6 мм), о есть норма, что так же в пользу функционального расстройства СО

Пожаловаться

Elena, 31 мая 2024

Клиент

Дарья Андреевна, то есть расширение холедоха не всегда ? говорит об камне в протоке? На МРТ запишусь конечно. Тогда Урсосан не нужен пока?

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 31 мая 2024

Терапевт

Да, расширение холедоха не всегда связано с камнями + у Вас в заключении не описывается даже холедохолитиаз. По описанию сказать, что холедох расширен - сложно, ведь норма его варьирует до 6 мм. Урсосан принимать сейчас не рекомендую, поскольку если есть дисфункция сфинктера Одди, то необходима в 1 очередь спазмолитическая терапия, без нее урсосан начнет "гнать желчь", а при нарушеном оттоке (при дисфункции в протоковой системе) может произойти усиление боли/ появиться дискомфорт в правом подреберье или эпигастрии.

Пожаловаться

Elena, 31 мая 2024

Клиент

Дарья Андреевна, хотела записаться на МРТ желчных путей -сказали, что камни не видны там(только если в срез попадут). Тогда смысл есть его делать?

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 31 мая 2024

Терапевт

Елена, МР-холангиопанкреатография, в первую очередь, рекомендуется для исследования состояния протоковой системы, а так же их сфинктеров), делается данное исследование с контрастом, который заполняет эти протоки, поэтому при наличии камне - их также увидит доктор

Пожаловаться

Elena, 31 мая 2024

Клиент

Дарья Андреевна, мрхпг с контрастом у нас не делают, просто МРТ желчных путей... Это другое исследование? И еще можно вопрос : как быстро двигаются камни в желчных путях... Вдруг всё-таки он есть... Я кушать уже боюсь, ? вдруг пойдет дальше с током желчи и упрется куда-нибудь не туда... Или камни просто стоят себе на месте в протоке и никому жить не мешают... ?

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 31 мая 2024

Терапевт

Да, это другое исследование абсолютно, мрхпг более детально, конечно, изучает протоковую систему, а МРТ с контрастом печень в целом и какие-то протоковые особенности (при условии, если они, действительно, попадут в срез). Если бы даже и были камни, то их бы все равно описали по УЗИ. Симптомы, описанные Вами, укладываются в критерии функциональной билиарной боли. Скажите, пожалуйста, спарекс и урсофальк как давно принимаете и в какой дозе? Без пропусков? Как обстоят дела с диетой? Жирная пища присутствует в Вашем рационе?

Пожаловаться

Elena, 31 мая 2024

Клиент

Дарья Андреевна, диеты нет никакой, только сегодня была у терапевта, лечение назначено с сегодняшнего дня, но я самостоятельно начала пить Урсосан три недели назад... У меня месяц назад появились боли справа и посветлел кал, я начала пить Урсосан, облегчение сразу наступило, все симптомы прошли, перестала пить Урсосан -опять появилось напряжение справа, сегодня была на приёме. Прописали только спарекс и Урсофальк.

Пожаловаться

Elena, 31 мая 2024

Клиент

Дарья Андреевна, 157 рост. 60 вес

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 31 мая 2024

Терапевт

Урсофальк необходимо принимать в дозе 750 мг в сутик: можно разделить на 2 приема: 250 мг утром и 500 мг ыечером или всю суточную дозу (750 мг) выпивать на ночь - курс 2-3 месяца ВМЕСТЕ с мебеверином (спарекс) 200 мг 2 раза в день или 135 мг 3 раза в день, но на будущее хочу добавить, что лучше выбирать оригинальный препарат мебеверина (дюспаталин) принимается по той же схеме до 2 месяцев

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Копрограмма

2 ответа

34 мин. назад

700.00 р.

Наталья, Улан-Удэ

Стеатогепатоз 2-3 ст., лечение и обследование

5 ответов

50 мин. назад

1000.00 р.

Яна, Феодосия

Вопрос закрыт

Подозрение на асцит. Рост живота. Нужна консультация.

3 ответа

1 час назад

699.00 р.

Валентин

Болит живот

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Евгения, Иваново

Воспаление желчного пузыря

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Оля

Сильная боль в желудке с температурой

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Евгения, Москва

Вздутие,боль в кишечнике

3 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Ольга, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Писаренко Дарья Андреевна, 31 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-31T17:21:42+03:00

Препараты на самом деле хорошие, урсофальк нужно было просто сразу принимать вместе со спазмолитиком (спарекс), поскольку урсофальк "гонит" желчь, а спазмолитик нормализует нормальный отток этой желчи.
напишите, пожалуйста, Ваш рост и вес