Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2163687

Что вас беспокоит?

Кисты и гемангиома в позвоночнике

Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. В заключении протрузии, кисты и гемангиома. Беспокоят боли в этом отделе, сидеть и стоять могу минут 15-20 и далее ноющая боль, назад вообще отклониться не могу. Проколола Мелоксикам, Комбилипен, Актовегин, толперизон по назначению врача .Не помогает. Ранее делала МРТ в 2018, 2021 были протрузии и кисты, но вот гемангиомы не было. Не опасно ли она? И почему не помогло лечение? Может стоит удалить эти кисты и гемангиому?

Аит, гипотиреоз
39 лет
1 Июня 2024·Просмотров: 260·Ирина, Омск

Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Гемангиома- это доброкачественное образование и она не даёт болей и не требует лечения. Боли сохраняются более 3 месяцев? Можно проколоть дексаметазон 1.0 в/м 5 дней + габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). В первые дни могут быть незначительные побочные эффекты, которые пройдут через несколько дней

Здравствуйте, прикрепите результат исследования

Татьяна Владимировна, загрузила все 3 МРТ, 2018,2021, 2024 г.

Нет, гемангиома не опасна, клинические она не проявляется, размеры не большие, но на этот отдел позвоночника нельзя делать физио, массаж не рекомендован.
Ранее вы проходили лечение курсом НПВС и боли сразу уходили?
С чем связана ваша работа?
В ногу не отдает?

Татьяна Владимировна, курс лечения прошла, работа сидячая в офисе 10 ч, иногда немеет левая нога, и бывает в суставе правой ноги как будто клинит, при ходьбе не слушается, и не могу шагнуть, боль ужасная при поднятии ноги. Просто как работать, если боли не дают просто сидеть в офисе, работаю под камерой, вставать запрещено, кроме обеденного перерыва.

Принятый ответ

Вам нельзя сидеть так долго, необходимо вставать делать разминку, иначе боли будут сохраняться.
Думаю можно попробовать начать препараты для лечения нейропатической боли, препарат габапентин, начиная с 1т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день длительно, при недостаточном эффекте модно добавлять по 1т каждые 3 дня, максимальная дозировка 1800 мг, препарат рецептурный.
Приём не менее месяца, отменяем в обратном порядке.
Можно проконсультироваться с нейрохирургом по поводу кисты.
Но показание к операции это неэффективность медикаментозной терапии, слабость, парез в ноге или нарушение функций тазовых органов.
Но лечение всегда консервативное в первую очередь, при неэффективности габапенттна, присоединяем дулоксетин.

По мере уменьшения болевого синдрома обязательно ЛФК

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полный протокол описания МРТ

Марина Алексеевна, загрузила все 3 МРТ, 2018,2021,2024 г.

Здравствуйте! Гемангиома обычно не является опасной,Показания к удалению кисты или гемангиомы зависят от их размеров, расположения и выраженности симптомов. Хирургическое вмешательство может быть оправдано в случае значительной компрессии нервных структур, угрозы переломов или при неэффективности консервативного лечения.
сейчас можно принять НПВС
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

Профилактика
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Здравствуйте. Гемангиомы не дают болевой синдром . Если у вас нет парезов в ногах , нарушений функций тазовых органов , лечение консервативное .
Можно рассмотреть прием габапентина или венлафаксина.
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , любой спорт
Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите результаты
Какой у вас вес, рост ?

Алена Алексеевна, вес 75 кг, рост 170 см

Алена Алексеевна, а с кистами и протрузиями, что делать?

Ничего не делать , это возрастные изменения , которые не требуют оперативного вмешательства . При хроническом болевом синдроме назначаем антидепрессант

Алена Алексеевна, а в дальнейшем эта гемангиома будет расти? И если да, то ее удаляют?

Принятый ответ

Ирина . Мр контроль сделайте через 1 год . Как правило , не увеличиваются кисты и гемангиомы , и не сдавливают нервные корешки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.