Консультация гастроэнтеролога /

Постоянная диарея и боль в животе — вопрос №2166196

183 просмотра

Здравствуйте. Поставили диагноз Болезнь крона. Три недели в стационаре, метронидазол, ципрофлоксацин, преднизалон, меркаптопурин, цефтриаксон. Я легла в больницу без болей, с оформленным стулом, и один раз кровь в Кале, но у меня геморой хронический,лишь иногда были диареи после кофе с молоком, из-за непереносимости лактозы. При поступлении в стационар Биохимия была сдана в трех лабораториях, идеальная. Фекальный кальпотректин 360. На паразитов сдавала и по крови и по калу отрицательно.Начали меня лечить всеми выше препаратами и тут начались боли начиная с правого подреберья, желудком, и кишечником. Взяли биопсию. Сейчас я дома на больничном, боли в подреберье правом, после каждого приема пищи и лекарств. Пью омез, эрмиталь, ховитол, урсосан на ночь по 2-3 таблетки, мукофальк. Боль не уходит. Жжение в желудке и правом подреберье. Ну и диарея по 15-20 раз в сутки, маленькими порциями, водой желтой. Сдала на печень кровь, повышены,что мне делать, бросать данное лечение меркаптопурином и преднизалоном? Это же ведет к циррозу я так понимаю. Я вам сбрасываю результат биохимии от 25.04 где все анализы хорошие и последние от 02.06.2024, где Алс и билирубин повышен, на фоне лечения Крона.

Возраст: 42

Хронические болезни: Остеохондроз, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Марина, здравствуйте.
ЭГДС - небольшое воспаление слизистой желудка.
УЗИ - гепатоз, застой желчи в желчном пузыре.
По свежему УЗИ повышен билирубин и АЛТ (повышение незначительное!).
Билирубин - надо сдать фракции (прямой и непрямой), чтобы понять за счет какой фракции он повышен, это имеет значение.
АЛТ повышен минимально, чаще всего показатель менее 40 считается нормой.
После выписки для лечения основного заболевания (болезнь Крона) какие препараты Вам назначили? И в какой дозировке?
Эрмиталь не вижу смысла принимать, с поджелудочной всё хорошо. Хофитол принимать не нужно, желчь Вы растворяете Урсосаном. Пока оставить из дополнительного лечение только Омез и Урсосан.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, сейчас принимай преднизалон по 10 таб, меркаптопурин отменила. И перестало правое подреберье болеть.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Сергеевна, не знаю только чем его заменить, диарея по 20 раз в день, стула нет.
Гастроэнтеролог
К лечению добавить Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней + Смекта по 1 пакетику 2 раза в день 5 дней.
Если стул не нормализуется - обратиться к доктору, который Вам выписал лечение Преднизолоном, чтобы он корректировал дозировку и при необходимости препарат.
По поводу билирубина и АЛТ ситуацию разъяснила.
Клиент
Елена Сергеевна, я пью уже 10 дней энтерол и смекту. Но толку нет. Получается, что это так прогрессирует болезнь крона? И еще гепатоз ведет к циррозу печени?
Гастроэнтеролог
Болезнь Крона в Вашем случае не прогрессирует, а находится сейчас в стадии обострения. Пока что обострение не купируется - симптомы так и будут беспокоить. Как только доктор подберет Вам индивидуально препараты и дозировки, болезнь войдет в стадию ремиссии.
Заболевание серьёзное, поэтому дистанционно мы препараты и дозировки не подбираем. Так как на Энтероле + Смекте эффекта нет стоит в ближайшее время обратиться к доктору очно. Болезнь Крона лечитая в специализированных центрах ВЗК каждого города, лучше будет взять направление и обратиться именно туда.
Кал на токсины А и В клостридии дефициле не сдавали? У Вас была массивная антибиотикотерапия, мог возникнуть дополнить псевдомембранозный колит.
Клиент
Елена Сергеевна, нет не сдавала. Только я не знаю как сдавать, материала по сути нет, одна вода выходит.
Гастроэнтеролог
Можно собрать в контейнер любое отделяемое из кишечника. Сходить в туалет в судно и собрать оттуда материал.
Гастроэнтеролог
Гепатоз может приводить к фиброзу, а фиброз потом может привести к циррозу.
Клиент
Елена Сергеевна, получается если уже гепатоз, то это уже необратимо? Можно фосфаглив принимать?
Гастроэнтеролог
Какой у Вас вес и рост?
Клиент
Елена Сергеевна, сейчас 94 кг рост 160
Гастроэнтеролог
Гепатоз - это отложение жировых клеток на поверхности печени, это состояние ОБРАТИМОЕ.
Возникает оно из-за избыточной массы тела. Как только избыточная масса тела уйдет - жировой гепатоз исчезнет.
Показаниями для приема Фосфоглива является воспаление печени на фоне жирового гепатоза, у Вас воспаления нет. Поэтому Фосфоглив не нужен.
Основное это снижение массы тела до нормального индекса массы тела, диета, высокая физическая активность.
Клиент
Елена Сергеевна, еще скажите пожалуйста, по биопсии крон не показал, как де тогда ставят этот диагноз?
Гастроэнтеролог
Марина, увидела только колоноскопию.
Крона ставится всегда только на основании биопсии!
Результат биопсии прикреплен?
Клиент
Елена Сергеевна, сбросила
Клиент
Елена Сергеевна, еще фото с колоноскопии сбросила
Гастроэнтеролог
Биопсия только со дна язвы взята, поэтому Крона под вопросом.
Сдайте сейчас кал на токсины А и В клостридии дефициле и анализ на ВЗК - pANCA. С этими анализами к врачу на очный прием в центр ВЗК.
Клиент
Елена Сергеевна, а по фото это крон?
Гастроэнтеролог
По фото оценивают только врачи эндоскописты, Гастроэнтерологи руководствуются только заключению колоноскопии и биопсии.
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо
Клиент
Елена Сергеевна, доброе утро!! Подскажите пожалуйста, сегодня с утра у меня пошол зеленый стул, диарея, до этого был желтый. Принимаю Энтерол, гармон, урсосан и все. Может ли это быть из-за того что отменила меркаптопурил? И стало хуже..
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Такое может быть как на фоне отмены Меркаптопурина, так и на фоне приема Урсосана, он разжижает стул и дает зеленоватый окрас. Какую дозировку Урсосана принимаете?
Клиент
Елена Сергеевна, три капсулы на ночь, вес 94 кг
Гастроэнтеролог
На 3 дня отмените Урсосан и понаблюдайте за стулом.
Клиент
Елена Сергеевна, хорошо. А еще подскажите, если постоянно после еды горечь во рту, больше никаких мне лекарств не надо попить. Это ведь рефлюкс у меня?
Гастроэнтеролог
Это рефлюкс.
Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды + Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо
Клиент
Елена Сергеевна, а вот как же тогда быть, если по биопсии крон не подтвердился, а по колоноскопии подтвердился. Получается что какое-то противоречие
Клиент
Елена Сергеевна, почему тогда продолжается жуткая диарея, если преднизалон и меркаптопурин единственное, что назначается при болезни крона, разве они не должны лечить эти язвы в кишечнике? Я конечно понимаю есть Инфликсимаб, но это не панацея тоже, до нее еще долго, только через три месяца мне сказали повторную колоноскопию делать, а там будут смотреть. А что тогда три месяца не работать? Из туалета не вылезаешь.!!!!
Гастроэнтеролог
На фоне этих препаратов язвы должны заживать, если препараты не помогают и самочувствие ухудшается нужно обращаться к доктору, который Вам изначально назначил лечение, он должен его корректировать с учетом ухудшения ситуации на принимаемых препаратах. Коррекция дозировок и препаратов при необходимости должна быть.
Клиент
Елена Сергеевна, хорошо спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в правом подреберье, кровь в кале
23 июля 2021
Полина, Северодвинск
Вопрос закрыт
Боль в животе , вздутие ,
17 августа 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Результаты биопсии после фгдс и колоноскопия
1 декабря 2023
Артем, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
У ребенка бурлит живот при кормлении, запор
14 января 2024
Виткория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий