Что вас беспокоит?
Постоянная диарея и боль в животе
Здравствуйте. Поставили диагноз Болезнь крона. Три недели в стационаре, метронидазол, ципрофлоксацин, преднизалон, меркаптопурин, цефтриаксон. Я легла в больницу без болей, с оформленным стулом, и один раз кровь в Кале, но у меня геморой хронический,лишь иногда были диареи после кофе с молоком, из-за непереносимости лактозы. При поступлении в стационар Биохимия была сдана в трех лабораториях, идеальная. Фекальный кальпотректин 360. На паразитов сдавала и по крови и по калу отрицательно.Начали меня лечить всеми выше препаратами и тут начались боли начиная с правого подреберья, желудком, и кишечником. Взяли биопсию. Сейчас я дома на больничном, боли в подреберье правом, после каждого приема пищи и лекарств. Пью омез, эрмиталь, ховитол, урсосан на ночь по 2-3 таблетки, мукофальк. Боль не уходит. Жжение в желудке и правом подреберье. Ну и диарея по 15-20 раз в сутки, маленькими порциями, водой желтой. Сдала на печень кровь, повышены,что мне делать, бросать данное лечение меркаптопурином и преднизалоном? Это же ведет к циррозу я так понимаю. Я вам сбрасываю результат биохимии от 25.04 где все анализы хорошие и последние от 02.06.2024, где Алс и билирубин повышен, на фоне лечения Крона.
Принятый ответ
Марина, здравствуйте.
ЭГДС - небольшое воспаление слизистой желудка.
УЗИ - гепатоз, застой желчи в желчном пузыре.
По свежему УЗИ повышен билирубин и АЛТ (повышение незначительное!).
Билирубин - надо сдать фракции (прямой и непрямой), чтобы понять за счет какой фракции он повышен, это имеет значение.
АЛТ повышен минимально, чаще всего показатель менее 40 считается нормой.
После выписки для лечения основного заболевания (болезнь Крона) какие препараты Вам назначили? И в какой дозировке?
Эрмиталь не вижу смысла принимать, с поджелудочной всё хорошо. Хофитол принимать не нужно, желчь Вы растворяете Урсосаном. Пока оставить из дополнительного лечение только Омез и Урсосан.
Елена Сергеевна, сейчас принимай преднизалон по 10 таб, меркаптопурин отменила. И перестало правое подреберье болеть.
Елена Сергеевна, не знаю только чем его заменить, диарея по 20 раз в день, стула нет.
К лечению добавить Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней + Смекта по 1 пакетику 2 раза в день 5 дней.
Если стул не нормализуется - обратиться к доктору, который Вам выписал лечение Преднизолоном, чтобы он корректировал дозировку и при необходимости препарат.
По поводу билирубина и АЛТ ситуацию разъяснила.
Елена Сергеевна, я пью уже 10 дней энтерол и смекту. Но толку нет. Получается, что это так прогрессирует болезнь крона? И еще гепатоз ведет к циррозу печени?
Болезнь Крона в Вашем случае не прогрессирует, а находится сейчас в стадии обострения. Пока что обострение не купируется - симптомы так и будут беспокоить. Как только доктор подберет Вам индивидуально препараты и дозировки, болезнь войдет в стадию ремиссии.
Заболевание серьёзное, поэтому дистанционно мы препараты и дозировки не подбираем. Так как на Энтероле + Смекте эффекта нет стоит в ближайшее время обратиться к доктору очно. Болезнь Крона лечитая в специализированных центрах ВЗК каждого города, лучше будет взять направление и обратиться именно туда.
Кал на токсины А и В клостридии дефициле не сдавали? У Вас была массивная антибиотикотерапия, мог возникнуть дополнить псевдомембранозный колит.
Елена Сергеевна, нет не сдавала. Только я не знаю как сдавать, материала по сути нет, одна вода выходит.
Можно собрать в контейнер любое отделяемое из кишечника. Сходить в туалет в судно и собрать оттуда материал.
Гепатоз может приводить к фиброзу, а фиброз потом может привести к циррозу.
Елена Сергеевна, получается если уже гепатоз, то это уже необратимо? Можно фосфаглив принимать?
Какой у Вас вес и рост?
Елена Сергеевна, сейчас 94 кг рост 160
Гепатоз - это отложение жировых клеток на поверхности печени, это состояние ОБРАТИМОЕ.
Возникает оно из-за избыточной массы тела. Как только избыточная масса тела уйдет - жировой гепатоз исчезнет.
Показаниями для приема Фосфоглива является воспаление печени на фоне жирового гепатоза, у Вас воспаления нет. Поэтому Фосфоглив не нужен.
Основное это снижение массы тела до нормального индекса массы тела, диета, высокая физическая активность.
Елена Сергеевна, еще скажите пожалуйста, по биопсии крон не показал, как де тогда ставят этот диагноз?
Марина, увидела только колоноскопию.
Крона ставится всегда только на основании биопсии!
Результат биопсии прикреплен?
Елена Сергеевна, сбросила
Елена Сергеевна, еще фото с колоноскопии сбросила
Биопсия только со дна язвы взята, поэтому Крона под вопросом.
Сдайте сейчас кал на токсины А и В клостридии дефициле и анализ на ВЗК - pANCA. С этими анализами к врачу на очный прием в центр ВЗК.
Елена Сергеевна, а по фото это крон?
По фото оценивают только врачи эндоскописты, Гастроэнтерологи руководствуются только заключению колоноскопии и биопсии.
Елена Сергеевна, спасибо
Елена Сергеевна, доброе утро!! Подскажите пожалуйста, сегодня с утра у меня пошол зеленый стул, диарея, до этого был желтый. Принимаю Энтерол, гармон, урсосан и все. Может ли это быть из-за того что отменила меркаптопурил? И стало хуже..
Здравствуйте.
Такое может быть как на фоне отмены Меркаптопурина, так и на фоне приема Урсосана, он разжижает стул и дает зеленоватый окрас. Какую дозировку Урсосана принимаете?
Елена Сергеевна, три капсулы на ночь, вес 94 кг
На 3 дня отмените Урсосан и понаблюдайте за стулом.
Елена Сергеевна, хорошо. А еще подскажите, если постоянно после еды горечь во рту, больше никаких мне лекарств не надо попить. Это ведь рефлюкс у меня?
Это рефлюкс.
Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды + Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Елена Сергеевна, спасибо
Елена Сергеевна, а вот как же тогда быть, если по биопсии крон не подтвердился, а по колоноскопии подтвердился. Получается что какое-то противоречие
Елена Сергеевна, почему тогда продолжается жуткая диарея, если преднизалон и меркаптопурин единственное, что назначается при болезни крона, разве они не должны лечить эти язвы в кишечнике? Я конечно понимаю есть Инфликсимаб, но это не панацея тоже, до нее еще долго, только через три месяца мне сказали повторную колоноскопию делать, а там будут смотреть. А что тогда три месяца не работать? Из туалета не вылезаешь.!!!!
На фоне этих препаратов язвы должны заживать, если препараты не помогают и самочувствие ухудшается нужно обращаться к доктору, который Вам изначально назначил лечение, он должен его корректировать с учетом ухудшения ситуации на принимаемых препаратах. Коррекция дозировок и препаратов при необходимости должна быть.
Елена Сергеевна, хорошо спасибо
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20203 ответа
- 17 Июня 20215 ответов
- 25 Ноября 202210 ответов