Что вас беспокоит?
Увеличены печень и поджелудочная железа
Добрый день. Ночью проснулась от ноющей боли от середины спины слева до бока. Потом началась рвота. После рвоты боль утихла. Утром сделала УЗИ брюшной полости. Очень увеличены печень и поджелудочная железа (не получается прикрепить результаты).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! А как вы сейчас себя чувствуете?
Перепишите заключение узи слово в слово, если не прикрепляется
Виктория Денисовна, добрый день! Сейчас есть небольшая слабость. Но это может быть от того, что спала несколько часов.
Результат УЗИ прикрепила.
Посмотрела, узи относительно ок, без признаков острого состояния. Напишите ваш рост и вес.
И что вы ели накануне?
Виктория Денисовна, накануне ела жареную курицу.
Рост 1.57, вес 97.
Скорее всего ваши симптомы не ассоциированы с конкретным заболеванием . Имеет место быть жировой гепатоз-избыточное накопление печенью жиров, в перспективе возможно возникновение жирового гепатита и фиброза. На стадии жирового гепатозы мы еще можем поработать, доказано влияние снижение массы тела на 8-10%, аэробных умеренных нагрузок от 135 мин/неделя (бодрые прогулки) и средиземноморская диета
Препараты играют второстепенную роль, типичные гепатопротекторы не подойдут точно, возможно обсудить прием урсодезоксихолевой кислоты
Рекомендую сдать биохимический анализ крови (общий белок, общий, прямой и непрямой билирубин, Алт, аст, глюкоза,мочевина, креатинин, ггтп и ЩФ) для оценки функции печени и желчного пузыря
Виктория Денисовна, я в феврале сдавала общий и биохимический анализ крови. Все хорошо по анализам.
Отлично! Тогда придерживайтесь мер, которые я написала выше, и все будет хорошо, заболевание хорошо реагирует на модификацию образа жизни ??
Хорошего вам самочувствия!
Виктория Денисовна, спасибо.
Посмотрела биохим.анализ, рекомендую сдать липидограмму и триплексное сканирование брахиоцефальных артерий для диагностики атеросклероза
Не факт, что потребуются препараты, но надо оценить ситуацию со всех сторон
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.
Все описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.
Это общие рекомендации, но не медикаментозная коррекция основа лечения гепатоза.
В плане обследования:
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, амилаза, мочевая кислота).
-Общий анализ крови.
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
После получения результатов анализов назначается медикаментозная коррекция при необходимости.
Сейчас можно начать принимать дюспаталин 200 мг 2 раза в день 14 дней.
Инна Сергеевна, спасибо Вам большое. Я прикрепила общий и биохимический анализы крови. Делала в феврале 2024 г.
Анализы лучше повторить, возможно потребуется прием гепатопротекторов.
Учитывая, что повышен холестерин необходим прием омега 3 (омакор) 1000 мг 1 раз в день 3 месяца. Если в липидограмме выявится повышенный уровень триглицеридов, то увеличиваем омегу 3 в 2 раза (по 1000 мг 2 раза в день).
В идеале еще выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина!
По УЗИ жировой гепатоз и липоматоз поджелудочной железы( это включения жира в структуру органа). Это не опасно, поддается лечению.
Размеры печени могут быть увеличены за счёт гепатоза
На данный момент:
Нормализовать питание( по типу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета, побольше овощей и фруктов, клетчатки)
Нормализация веса
Дозированные физические нагрузки
Сдать липидограмму для контроля холестерина
Через 3 месяца пересдать биохимию и липидограмму, если холестерин будет повышен, то назначаются статины( например, розувастатин)
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст), сейчас вам не показаны: Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Сейчас При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Плюс повышен холестерин, стоит пропить омега 3 в сочетании с витамином е и с
Ирина Владимировна, спасибо большое!
Ирина Владимировна, а надо ли какое лечение при увеличенной поджелудочной железе?
Так же снижаем вес и если будет повышена панкреатическая амилаза, то ферменты добавляем
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего реакция была на жареную курицу. Что касается печени и поджелудочной желез- имеется нарушение жирового обмена в структуре печени и поджелудочной железы , то может приводить к увеличению размеров поджелудочной железы. Анализы без значимых отклонений. Рекомендую Омепразол 10мг утром натощак 14 дней, Микразим 10000ЕД по 1 капс раза в день в конце приема пищи 14 дней, Дюспаталин 200мг по 1 табл при болях. Проблемы со стулом есть?
Марина Юрьевна, спасибо Вам большое за обратную связь.
Проблем со стулом нет.
Здравствуйте! Хорошо. На здоровье!