Что вас беспокоит?
Расшифруйте эгдс
Была боль в желудке сразу после еды,ком в желудке.сделала гастропонель и эгдс, биопсия ещё не готова.волнуюсь насколько это серьезно.помогите разобраться.6 мая делала радийод по причине дтз.
Добрый день!По ЭГДС хроническое воспаление, атрофия чисто гистологический диагноз, "на глаз" не ставится, так что не волнуйтесь.Лечение Вам назначили?
Яна Игоревна, без биопсии ещё ничего не ясно?по Гастропонели тоже?
Яна Игоревна, да,назначили.переживпю, вдруг метаплазия будет..... Гастропонель сдавала ,был прием омепрозола
по гастропанели и другим исследованиям не ставится ни атрофия, ни метаплазия, надо в любом случае дожидаться результатов.По лечению сейчас можно начать Нольпазу 20 мг утром -4 недели, Пепсан Р по 1 саше 3 раза в сутки -14 дней.
Яна Игоревна, мне назначили эрмиталь и хатрабезол.подташнивает и привкус металла во рту, возможно после радийода,хотя уже месяц прошел .что сделать,чтоб не подташнивало?
Можно подключить Мотилиум по 1 таб 3 раза в сутки - 10 дней
Яна Игоревна, в аптеке только мотониум
можно и его, без разницы.
Яна Игоревна, в воскресенье иду к врачу, сегодня сделала абдоминальное УЗИ.посмотрите, пожалуйста,и прикрепила,которое делала 3 Нед назад.почемуто поджелудочноя железа изменилась .мне врач выписал Эрмиталь,я их пью, может поэтому?
Здравствуйте, Елена
По ФГДС признаки атрофического гастрита, нужно дождаться результатов биопсии для подтверждения диагноза. По анализам крови есть некоторые изменения, но они минимальны и неспецифичны, снижение лейкоцитов возможно на фоне радиойод терапии.
В целом , картина по ФГДС не критичная, наличие инфекции хеликобактер пилори рекомендую уточнить методом дыхательного уреазного теста.
Если атрофия желудка подтверждается дополнительно рекомендуется выполнить анализ крови на определение антител к фактору кастла и париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного генеза атрофического гастрита. Дополнительно кровь на фолиевую кислоту.
По терапии рекомендовано:
-Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Тримедат 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
Полина Дмитриевна, фолиевая кислота в норме..по Гастропонели тоже ничего нельзя сказать?
Полина Дмитриевна, лейкоциты были 5 дней назад в норме,начала пить итамед и за 5 дней снизились,отменила...и эонзимы повысились.хотя ,может это отстроченая реакция на радиойд ? может такое быть?
По гастропанели повышен незначительно только один показатель, гастрин 17 может повышаться при атрофическом гастрите, но при этом снижаются другие показатели, поэтому сомнительно наличие атрофии, либо в самом минимальном количестве, что допускается как вариант нормы. Итомед не меняет показатели крови, отсроченная реакция на йод подобного рода может быть
Полина Дмитриевна, мне выписали хатрабезол и эрмиталь,но беспокоит привкус металла во рту и подташнивало, возможно после радийода,хотя месяц прошел.что сделать,чтоб не подташнивало?с 22 была дисфункция ,пила итамед
Хайрабезол - хороший препарат.
Для купирования тошноты можно добавить к терапии Мотилиум экспресс 10 мг по 1 таб до еды при приступах тошноты. Прием препарата не более 2 недель
Полина Дмитриевна, Церукал или Мотилиум безобиднее препарат.у меня то аллергия,то гепатит,то понижение лейкоцитов,стараюсь выбирать теперь с мин побочные,но дисперсия желудока, видимо ещё не совсем купировалась
Полина Дмитриевна, в аптеке есть только мотониум
Полина Дмитриевна, сегодня сдалала абдоминальное УЗИ, прикрепила и прикрепила 3 Нед давности.изменламь поджелудочноя,может потому что пью эрмиталь?мне врач прописал? может не стоит?
Лучше Мотилиум конечно.
Метод УЗИ является очень субъективным, то есть разные специалисты могут видеть некоторые явления по своему, плюс, может зависеть от аппарата.
В целом, по узи, поджелудочная без признаков хр. панкреатита, есть только отложения жировой ткани без нарушения функции, поэтому я бы не назначала ферменты к приему
Полина Дмитриевна, здравствуйте, завтра сдам анализ на аутоиммунный гастрит,а если он подтвердиться?он не лечиться?
Полина Дмитриевна, мне ещё на В12 надо , наверное, сдать?
Сама атрофия, аутоиммунные процессы, да, не купируются полностью терапией, но можно остановить процессы, соответственно устранить прогрессию патологического процесса.
Да, верно, кровь на В12
Полина Дмитриевна, здравствуйте,анализ ферритин и В12 в норме
Отлично! На аутоиммунный гастрит удалось сдать анализы?
Здравствуйте! Наличие атрофии пока не подтверждено, но подождём биопсию, потенциально прям «страшного» ничего нет, подскажите, принимали ли вы ипп (омепразол и другие препараты этой группы) перед сдачей гастропанели?
Виктория Денисовна, да,принимала
Виктория Денисовна, сегодня сделала абдоминальное УЗИ.прикрепила его и 3 нед.давгости..поджелудрчная изменилась.может потому что начала пить эрмиталь,которые врач прописал?не стоит из пить?или теперь наоборот надо?
Увидела, что был прием омепразола. Даже если атрофия подтвердится гистологически, степень выраженности атрофии не будет большой. При выявлении атрофии рекомендую провести с13 дыхательный уреазный тест для достоверной диагностики h.pylori, если тест будет положительный- показана эрадикация(схема излечения от хеликобактера) , кратность наблюдения будет ясна по результатам биопсии
Виктория Денисовна, как Вы считаете метаплазия может быть?
Я не знаю, по биопсии будет виднее, но метаплазия тоже бывает разной, иногда метаплазия- это просто процесс заживления поврежденной слизистой, если кишечная метаплазия, то она бывает полной и неполной, полная метаплазия не так страшна, неполная требует наблюдения, но это все еще не дисплазия- вот это уже настораживает. Давайте просто подождём результат, никаких намеков на что-то прям нехорошее и близко нет!
Виктория Денисовна, сейчас принимаю хатрабезол и эрмиталь.с 22 мая была дисперсия,принимала итамед,пока не упали лейкоциты.сейчас беспокоит привкус металла во рту (возможно после радийода)и подташнивало.как справиться?с этим состоянием?
А с какой целью эрмиталь?
Ситуационно можно церукал, если прям совсем тяжко
Виктория Денисовна, честно говоря не знаю,на поджелудочную и печень все норм.не стоит пить?
Он иногда помогает при диспепсии, но данный эффект еще изучается, в общем, не первостепенное лечение
Виктория Денисовна, что безопаснее Мотилиум или Церукал?
На краткосрочную перспективу оба примерно одинаковы
Виктория Денисовна, сегодня сдалала абдоминальное УЗИ, прикрепила ипрекпила 3 недельной давности, поджелудочноя железа изменилась, может ли это быть из-за того ,что пью эрмиталь?прописанный врвчем
Добрый день! Она не изменилась, все как было нормально, так и осталось, вам узи делали два разных специалиста, у какждого из них свое видения происходящего и свой глазомер, но значимых изменений нет ни на одном узи, все ок
Виктория Денисовна, спасибо большое
Виктория Денисовна, застой в желчном каким образом можно убрать?
Чаще всего- просто покушать. У нас желчный сокращается при приемах пищи, а на узи мы идем натощак, поэтому наличие «застоя» не удивляет. Питайтесь регулярно и здорОво, препараты какие-либо обязательно пить точно не нужно для этого
Виктория Денисовна, завтра сдам анализ на аутоимуный гастрит.он не лечиться?
Виктория Денисовна, мне ещё на В12, наверное,надо сдать?
А почему решили сдать?
Он да, не лечится, но и диспептических симптомов обычно не дает
Виктория Денисовна, у меня же дтз.аутоимуное заболевание.думаете вряд ли?по Гастропонели анализы же тоже не очень.
Виктория Денисовна, вообще м уже решила все сдать.)
Чисто гипотетически, при наличии аутоиммунных заболеваний риск есть, но в целом не глобальный. Сдать можно, если есть такая возможность
Виктория Денисовна, на В12 тоже надо?или если гемоглобин норм,то не долженбыть понижен?
Можете сдать, но если подтвердится аутоиммунный гастрит, то автоматически нужно будет принимать в12 постоянно, без дополнительного определения уровня
Виктория Денисовна, сдала на В12. в норме
Елена, здравствуйте.
По ЭГДС атрофический гастрит, воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки.
По УЗИ кальцинаты в печени, с этим ничего делать не нужно.
По свежему УЗИ застой желчи в желчном пузыре.
По крови отклонения незначительные.
Атрофия ставится только по результатам гистологии, даже гастропанель не сможет точно сказать, есть ли на самом деле атрофия.
Если она подвердится - необходимо дополнительное обследование:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до - нельзя принимать ИПП, за 4 недели нельзя принимать препараты Висмута и любые антибиотики.
2. Кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
3. Кровь на витамин В12.
Если хеликобактер пилори обнаружится - лечить ее антибиотиками. Так атрофия войдет в стадию регресса и далее развиваться не будет.
Если будут повышены АТ к париетальным клеткам - значит причина атрофии аутоиммунный гастрит, здесь нужно будет контролировать железо и витамин в12, при необходимости восполнять дефицит.
Контроль ЭГДС при подтвержденной атрофии - 1 раз в год с биопсией по OLGA.
По лечению сейчас предварительно:
1. Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 1 месяц.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
В зависимости от результатов гистологии будем выбирать дальнейшую тактику.
По поводу застоя желчи:
1. Урсосан по 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца. Затем контроль УЗИ ОБП.
Рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Елена Сергеевна, по фгдс и Гастропонели вероятность того,что есть металаалазия большая?
Елена Сергеевна, на В12 и антитела сдала.
Елена Сергеевна, пила итаприд,упали лейкоциты,перестала
Елена Сергеевна, видимо аутоиммунный гастрит -это приговор?он не лечиться ......
Вероятность метаплазии минимальная, не переживайте.
Аутоиммунный гастрит не лечится, его нужно только контролировать и восполнять дефициты витаминов. Но на продолжительность жизни он не влияет. Тогда Ганатон заменить на Диспевикт по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Елена Сергеевна, ответная реакция на радийод желудка такая может быть?
Елена Сергеевна, прикрепила анализы железа и ферритина
Напишите показатели, пожалуйста, почему-то не могу открыть файл ПДФ. Или сделайте скриншот и прикрепите.
Радийод не мог вызвать образование атрофии.
Елена Сергеевна, загрузила скрин
Елена Сергеевна, ферритин 171(10-150), железо 18(10-32),В12 593(187-883)
Показатели хорошие. Подозрения на аутоиммунный процесс нет, так как ферритин и В12 не понижены.
Повышение ферритина ничего не значит, может говорить об употреблении белковой пищи накануне исследования, о перенесенной инфекции, о проведенной Вами йодтерапии.
Елена Сергеевна, а если хеликобактер нет,тогда что лечить?
Елена Сергеевна, я сейчас эрмиталь ещё пью,мне сейчас с ним легче,а то прям еда стоит.ничего страшного?
Эрмиталь можно.
Хеликобактер надо исследовать, пока рано предполагать есть он или нет.
Елена Сергеевна, сегодня была у гастроэнтеролога,потрогав живот сказал ,что проблема с поджелудочной железой
Елена Сергеевна, я загрузила фото, посмотрите, пожалуйста.вопрос:мне эрмиталь , действительно,помогает.без него тяжело,но анализы то все в норме.
Елена Сергеевна, такое может быть?липаза,амилаза в норме,а на деле все болит.
Кал на панкреатическую эластазу сдавали? КТ ОБП выполняли?
Елена Сергеевна, нет
Елена Сергеевна, сейчас и не сдам,пью ферменты.думаете это поджелудочная железа дала сбой?скажите Дюспаталин какие побочные эффекты имеет?
У Дюспаталина на опыте не бывает побочек. Никто никогда не жаловался. Чтобы подтвердить наличие патологии поджелудочной нужно сделать КТ ОБП с контрастированием.
Елена Сергеевна, я после радиойда,мне нельзя с контрастрованием.но врач нажимал на2 точки и было больно очень
Поджелудочная болит опоясывающе и спереди и со стороны спины, у Вас есть такое?
Елена Сергеевна, да,есть
Елена Сергеевна, как считаете надо пить таблетки и кушать дробно или 3 дня выдержать холод голод и покой?
Принятый ответ
Доктор Вам кроме фермента что-то назначил?
Елена Сергеевна, хатрабезол , Дюспаталин и эрмиталь
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20171 ответ
- 14 Июля 20171 ответ
- 21 Ноября 20172 ответа
- 30 Ноября 20174 ответа