СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2175538

Что вас беспокоит?

Высокий креатинин

Ситуация такая : по результатам анализов крови в срочном порядке обратились к нефрологу на прием, установили диагноз ХБП 4 ст, СКФ 18. Рекомендовал срочно госпитализироваться.Доктор прописал следующее лечение Кетостерил по 3 таб 3 р/д Дипиридамол 25 мг 3 р/д 1 месяц Аторвастатин 10 мг на ночь канефрон по 2 таб 3 раза в день 1 месяц полисорб, 3р\день , курсами по 14 дней в месяц. Хофитол по 2т 3р/день по 14 дней 1раз в месяц. курс 3 месяц. Обратились к другому нефрологу с целью госпитализации, так вот она назначила только преднизолон 5 мг до госпитализации, а остальные сказала не надо пить (госпитализация на 14.06.24) Нужно ли пить остальные препараты ( кетостерил в особенности)?

ХБП, гломерулонефрит , гастрит , панкреатит
31 год
6 Июня 2024·Просмотров: 428·Олеся, Липецк

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день! Приложите анализы, УЗИ почек.
Нужно понимать, это хроническая длительная ситуация или острая, от этого зависит и лечение, и тактика.
Диагноз гломерулонефрита поставили сейчас или он уже давно?

- отвечает СпросиВрача –
Олеся
Клиент

Виктория Одиссеевна, анализы и узи приложила
Диагноз поставили впервые, к врачам не обращались, впервые в 2022 году заболела поясница, больно было при хождении, вызывали скорую и сказали нам что это люмбалгия, сами сдавали мочу и узи почек в 2022г, обратились к терапевту , врач сказала что песок в почках и что он выходит , лечения никакого не назначила ,после этого ничего не беспокоило

Посмотрела. Спасибо.
У меня впечатление тоже не складывается о хронический почечной недостаточности (вариант первый, который расписали). Во-первых, нормальные размеры почек по УЗИ. При ХБП стадии 4 они уже обычно сморщиваются.
Во-вторых, низкий общий белок. Гипопротеинемия, гипоальбуминемия настораживают в отношении нефротического синдрома, хоть и в общем анализе мочи потеря белка не нефротического уровня.

Тактика должна быть такая: сдать суточный белок, альбумин крови.
Я бы поставила диагноз «рабочий» быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
Делать нужно биопсию почки.
Если в динамике креатинин нарастает-делается «пульс» терапия метилпреднизолоном с последующим назначением гормонов внутрь.
Также , если креатинин неуклонно растёт, обязательно исключаем системные васкулиты с поражением почек.

- отвечает СпросиВрача –
Олеся
Клиент

Виктория Одиссеевна, спасибо
Скажите до госпитализации продолжать принимать только преднизолон? может что-то еще начать
ну и на диете сейчас сидим

Принятый ответ

На самом деле и 1 таблетка преднизолона не сделает ничего.
Либо хотя бы 4 таб.,либо ничего.
Для подавления активности гломерулонефрита нужны большие дозы, до 12 таб.в сутки. Но понимаю, что амбулаторно назначать гормоны достаточно рисковано без должного обследования. Рекомендую сделать суточный белок, альбумин крови, креатинин, мочевину, калий, натрий в динамике. Если креатинин будет значимо расти, не ждать 14ого, экстренно госпитализироваться в стационар.
Остальные препараты (как расписаны в первом варианте) при активном гломерулонефрите бесполезны.

Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, все результаты анализов, исследований и заключения.
Повышение креатинина впервые?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.