Консультация нефролога /

Высокий креатинин — вопрос №2175538

214 просмотров

Ситуация такая : по результатам анализов крови в срочном порядке обратились к нефрологу на прием, установили диагноз ХБП 4 ст, СКФ 18. Рекомендовал срочно госпитализироваться.Доктор прописал следующее лечение Кетостерил по 3 таб 3 р/д
Дипиридамол 25 мг 3 р/д 1 месяц
Аторвастатин 10 мг на ночь
канефрон по 2 таб 3 раза в день 1 месяц
полисорб, 3р\день , курсами по 14 дней в месяц.
Хофитол по 2т 3р/день по 14 дней 1раз в месяц. курс 3 месяц.
Обратились к другому нефрологу с целью госпитализации, так вот она назначила только преднизолон 5 мг до госпитализации, а остальные сказала не надо пить (госпитализация на 14.06.24)
Нужно ли пить остальные препараты ( кетостерил в особенности)?

Возраст: 31

Хронические болезни: ХБП, гломерулонефрит , гастрит , панкреатит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Нефролог, Терапевт
Добрый день! Приложите анализы, УЗИ почек.
Нужно понимать, это хроническая длительная ситуация или острая, от этого зависит и лечение, и тактика.
Диагноз гломерулонефрита поставили сейчас или он уже давно?
Клиент
Виктория Одиссеевна, анализы и узи приложила
Диагноз поставили впервые, к врачам не обращались, впервые в 2022 году заболела поясница, больно было при хождении, вызывали скорую и сказали нам что это люмбалгия, сами сдавали мочу и узи почек в 2022г, обратились к терапевту , врач сказала что песок в почках и что он выходит , лечения никакого не назначила ,после этого ничего не беспокоило

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт
Посмотрела. Спасибо.
У меня впечатление тоже не складывается о хронический почечной недостаточности (вариант первый, который расписали). Во-первых, нормальные размеры почек по УЗИ. При ХБП стадии 4 они уже обычно сморщиваются.
Во-вторых, низкий общий белок. Гипопротеинемия, гипоальбуминемия настораживают в отношении нефротического синдрома, хоть и в общем анализе мочи потеря белка не нефротического уровня.

Тактика должна быть такая: сдать суточный белок, альбумин крови.
Я бы поставила диагноз «рабочий» быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
Делать нужно биопсию почки.
Если в динамике креатинин нарастает-делается «пульс» терапия метилпреднизолоном с последующим назначением гормонов внутрь.
Также , если креатинин неуклонно растёт, обязательно исключаем системные васкулиты с поражением почек.
Клиент
Виктория Одиссеевна, спасибо
Скажите до госпитализации продолжать принимать только преднизолон? может что-то еще начать
ну и на диете сейчас сидим
Нефролог, Терапевт
На самом деле и 1 таблетка преднизолона не сделает ничего.
Либо хотя бы 4 таб.,либо ничего.
Для подавления активности гломерулонефрита нужны большие дозы, до 12 таб.в сутки. Но понимаю, что амбулаторно назначать гормоны достаточно рисковано без должного обследования. Рекомендую сделать суточный белок, альбумин крови, креатинин, мочевину, калий, натрий в динамике. Если креатинин будет значимо расти, не ждать 14ого, экстренно госпитализироваться в стационар.
Остальные препараты (как расписаны в первом варианте) при активном гломерулонефрите бесполезны.
Принятый ответ
Нефролог, Педиатр
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, все результаты анализов, исследований и заключения.
Повышение креатинина впервые?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подозрение беременности
2 августа 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Расширение субарахноидального пространства
24 июля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Нарост на языке
12 февраля 2024
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Нефролог, Хирург
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Дарья Владимировна Губина
16 отзывов
Нефролог
2009-2015 ГБОУ ВПО РНИМУ
Опыт работы: 6 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Быстрый ответ!Спасибо большое!это было важно! Очень полезно и вовремя!спасибо! Конечно посоветую!