Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2175570

Что вас беспокоит?

Ребенку 3 недели, редко открывает глаза

Во время беременности курила. Все скрининги и ктг были в норме. При поступлении в род дом на доплере нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени. При вскрытии пузыря умеренное многоводие. Ребенок родился 8-9 по Апгар. Кефалогематома правой теменной области. На 3 сутки желтуха новорожденных, перевод на третьи сутки в областную детскую больницу для пунктирования кефалогематомы и лечения желтухи. Билирубин не превышал 280. УЗИ головного мозга на 3 сутки : уз признаков очаговых изменений не выявлено, ликворная система не расширена. При переводе в род доме выставлен диагноз : перинатальное поражение ЦНС смешанного генеза, острый период. неонатальная желтуха новорожденных. Кефалогематома правой теменной области 3 на 1,5 см. Субконъюнктивальные, субретинальные кровоизлияния. В областной детской больнице кефалогематома была пунктирована на 6 сутки , сделано УЗИ головного мозга на 7 сутки :УЗИ признаки гипоксиических изменений, дилатация цистерна Магна. Констультаровал невролог, сказал , что страшного ничего нет. Отмечается небольшая гипоркфлексия. Выписан на 8 сутки из областной детской. Сейчас ребенку 3 недели. В течение первых полутора недель практически совсем не открывал глаза, сейчас уже открывает, внимательно рассматривает лицо держащего его на руках. Гипоркфлексия сохраняется . Ладони часто не в кулачках, а с прямыми пальцами. Много спит. Когда бодрствует , не всегда открывает глаза. Шевелит ручками, ножками, а глаза закрыты. Практически невозможно разбудить. Просыпается только когда захочет кушать. Купается с закрытыми глазами , спящий. Вопрос : при данных заключениях какая вероятность отклонений у ребенка? Есть ли вообще шанс , что его нервно-психическое развитие будет соответствовать возрасту ? Или это неизбежно больной ребенок ?

Нет
32 года
6 Июня 2024·Просмотров: 2169·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте! ППЦНС ставят абсолютно всем деткам для перестраховки. В первый месяц дети просыпаются только на кормление, поэтому редкое открывание глаз - это не патология. После месяца ребёнок по немногу начнёт бодрствовать больше. Повода для волнений нет. Как набирает вес?

Анастасия Юрьевна, Вес набирает хорошо. На грудном вскармливании. Часто засыпает на груди не наевшись, пытаюсь будить, не просыпается, кладу в кроватку , просыпается минут через 20-30 снова просит кушать. И вот прибавляем вес частыми прикладываниями

В таком случае повода для волнений нет, с ребёнком всё хорошо. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат. Очень часто развивается послеродовая депрессия, её необходимо лечить
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Анастасия Юрьевна,
Тревога 16
Депрессия 18.
Но почему у него рефлексы ослаблены, снижен тонус сгибателей? Это же отклонения ?

Пришлите пожалуйста видео, загрузите на янлекс диск и пришлёте ссылку.
У вас есть и тревожное расстройство и депрессия, их обязательно нужно лечить. Без лечения это не пройдёт. Самыми современными препаратами для лечения являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин и др). Обратитесь к доказательному неврологу или психотерапевту очно для выписки рецепта

Анастасия Юрьевна, видео именно чего прислать ?

Как ребенок открывает глаза, на видео можно заснять как у ребёнка расположены ручки,ножки,чтобы понять,снижен ли тонус

Анастасия Юрьевна, понятно , сниму. во время бодрствования как ручки ножки расположены или во сне тоже ?

Нет, только во время бодрствования

Анастасия Юрьевна, а эту ссылку всё видеть будут или только вы?

Вы можете в ответы прислать её всем, чтобы пришло оповещение

Анастасия Юрьевна, нет, я хочу, чтобы только вы увидели ссылку. .ответить врачу - эту информацию только вы видите, правильно?

Нет, все остальные тоже видят переписку

Принятый ответ

Здравствуйте. Нсг выполняли ? На живот ребёнка выкладываете ?

Алена Алексеевна, нсг по графику только через неделю. На живот выкладываю, немного пытается поднимать головку.
Из-за страшного диагноза и из-за сниженных рефлексов , и из-за курения во время беременности корю себя, схожу с ума, каждый день плачу, думаю , что мой ребенок будет отсталый. понимаю, что об этом раньше нужно было думать, но если бы у меня был второй шанс, никогда бы так не поступила, никогда бы не курила. Что же я наделала . Видимо все эти проблемы из-за сигарет, отравила ребенка.

Наталья , вам рекомендую начать занятия с психотерапевтом. Если у вас не ГВ, можно попить атаракс 25 мг 1/2 т на ночь
У вас в 1 мес будет очный осмотр окулиста и невролога . Не переживайте . Детки до 2 х мес много спят

Алена Алексеевна, да, спасибо , я чувствую, что меня переклинило на отклонениях. Мы на ГВ, таблетки не получится попить.
Почему же у него снижен тонус сгибателей ? Это значит , что есть какое -то поражение ?

По описанию нельзя исключить органическое поражение ЦНС. Нужен очный осмотр и результат диагностики

Алена Алексеевна, органическое поражение ЦНС будет видно на нсг ?

Да

Ваша тактика , не опускать руки и заниматься коррекцией и реабилитацией. Если это будет необходимо. Вашему ребенку , в первую очередь, нужна здоровая мама

Алена Алексеевна, а по каким признакам вы предполагаете органическое поражение ЦНС? Дважды после рождения на УЗИ головного мозга данных за органическое поражение ЦНС нет . Они могут появиться в месяц ??

В норме у новорожденных физиологический гипертонус может сохраняться до 3-4 мес. Вы описываете гипотонию.
Через неделю невролог оценит рефлексы и даст рекомендации по дальнейшему ведению .
Это будет лфк, гимнастика , массажи, грудничковое плавание

Принятый ответ

Здравствуйте, такое может деть а норме но конечно лучше очный осмотр, по возможности проверьте гемоглобин(плановая сдача анализа в 1 месяц), диагноз ставят такой довольно часто, но если вас смущает поведение ребенка лучше обратится в приемный покой или очно показаться, но повторюсь чего то критичного по вашему описанию нет.

Юлия Юрьевна, в выписке написано рефлексы неустойчивые, снижение мышечного тонуса . О чем это может говорить ?

Может дать вариантом нормы в этом возрасте, но важна динамика.

Принятый ответ

Здравствуйте
Мы всегда смотрим на темп приобретения моторыных навыков и прирост головы в месяц
Сейчас ребенок может спать и есть одновременно, спать по несколько минут.
Осмотр невролога в 1м 3 м 6 м 12 м

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.