СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Боли в суставах.

Добрый день! В конце апреля посетил остеопата с болями в спине, в ходе его манипуляций были совершенны серьезные скручивающиеся усилия на суставы голеностопа, появилась небольшая припухлость - но жить не мешало, далее в течение 10 дней жил обычной жизнью, припухлость росла и в итоге все это переросло в гипертермию, проблемы с ходьбой, лихорадило 38.5 ночью. Посетил травматолога, сделали рентген - все в порядке в плане костей, поставили диагноз артрит и отправили к трепавету-ревматологу. Посетил платную клинику где врач на основание осмотра выдал следующие рекомендации 1. Лечение: 1. Продолжить Ципрофлоксацин 500 мг по 1 табл. х 2 р/д (утро и вечер) - 10 дней 2. Максилак по 1 табл. х 1 р/д (обед) - 14 дней 3. С учетом выраженного воспалительного синдрома Дексаметазон 8 мг в/м - 1-й день, затем по 4 мг - 2 дня до 9:00 ЗАТЕМ Декскетопрофен (Дексалгин) 25 мг/мл - 2 мл в/м х 1 р/день - 5-7 дней 4. Местно компрессы с Димексидом 99% - 1:3 с водой (1 ст.л. + 3 ст.л.) + 1 амп. Анальгина + 1 амп. Лидокаина + 3 кап. йода по 40 мин. х 2 р/д на болезненную область - 14 дней 5. Гели с НПВП (Найз или Вольтарен или Артрозилен гель/аэрозоль) тонким слоем х 3 р/д - 7 дней 6. Цетиризин (Цетрин) 10 мг по 1 табл. на ночь - 10 дней Диета: без ограничений Режим: Избегать переохлаждений, сквозняков, ограничение повышенных физических нагрузок. Исключить тепловые нагрузки (ванна, баня, сауна и т.п.); Так же были выданы рекомендации на кучу анализов, которые я почему то проигнорировал. Лечение проходило отлично, отеки спали, боли пропали, температуры не было. Спустя несколько дней отправился закрывать больничный лист в городскую поликлинику, там врач посмотрела, сказала я тебя выпишу с больничного раз с тобой все хорошо, но анализы все таки сдай. В ночь выписки почему то воспалился кистевой сустав и температура поднялась снова до 38.5, вколол диксематазон - все как рукой сняло, вот уже два дня чувствую себя отлично. Но анализы сдал. Прошу пояснить , что означают анализы и как дальше жить, запись к врачу только на 14 число. Сейчас чувствую себя отлично, есть легкий дискомфорт в ногах, но это скорее ощущения от постоянных компрессов и мазей.

Нет
28 лет
7 Июня 2024·Просмотров: 248·a.roman96@mail.ru, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день.
Ответьте пожалуйста на несколько вопросов.
Болели ли вы за 2-3 мес до первого эпизода артрита инфекцией (любой - орви, урологической, кишечной)?
Болит ли у вас спина?
Употребляете ли вы алкоголь и как часто? Часто ли употребляете мясо?

Ваши анализы говорят о воспалении (повышение показателей лейкоцитарной формулы, повышение спб), повышение мочевой кислоты.
Пока диагноз точный сказать невозможно, требуется дообследование.
Рекомендовано:
Кровь на АЦЦП, HLA-B27, АНА (антинуклеарный фактор). Общий анализ мочи.
Если были эпизоды урогенитальных инфекций - дополнительно сдать ПЦР урогенитального мазка на хламидии.
Исключите из рациона алкоголь и красное мясо и пересдайте мочевую кислоту недели через 2.
Введение глюкокортикостероидов при любом приступе артрита очень нежелательно в виду их молочного действия, плюс мы не знает точный диагноз.

В данный момент вы должны принимать только НПВП (любой из предложенных) табл Нальгезин (550 МО в сутки) или Аркоксиа ( 120 мг первые 3-4 дня, далее 90 мг в сутки) или Целебрекс (400 мг в сутки 3 дня, если ничего не беспокоит 200 мг в сутки). Курс минимум 2 недели.
За это время сдавайте анализы и на приём к вашему врачу для окончательного уточнения диагноза.

 - отвечает  СпросиВрача –
a.roman96@mail.ru
Клиент

Вера Владимировна, добрый день!
Никаких заболеваний за последние полгода не было, в конце апреля в 20х числах проходил ежегодное медицинское обследование ( по работе положено), диагнозов нет - здоров.
Алкоголь - пиво раз в неделю, крепкое последний раз употреблял на новогодние праздники. Красное мясо тоже не часто, 2 раза в неделю где то.
Болей в спине сейчас так же нет.

Да и вообще чувствую себя отлично, прямо сейчас.

Чудесно, что вы себя хорошо чувствуйте. Но эпизоды рецедивирующего артрита всё равно требуют обследования. См.выше назначения.
У вас нет кожных высыпаний, псориаза?

 - отвечает  СпросиВрача –
a.roman96@mail.ru
Клиент

Вера Владимировна, на локте месяца 4 назад появились вот такие, значения не придавала, не беспокоят. Фото прикрепил.

Это не псориаз, но высыпания с глубоким повреждения кожи и изьязвлкнием.
Подводя итог , если всё таки вы заинтересованы в том, чтобы такие эпизоды не повторялись и разобраться в проблеме сейчас - желательно сдать анализы. И потом всё таки либо прикрепить сюда, либо уже по факту сходить к ревматологу.
Как только у вас воспалится любой сустав - препараты, которые я привела выше. И никаких гормонов!

 - отвечает  СпросиВрача –
a.roman96@mail.ru
Клиент

Вера Владимировна, хорошо, последую вашим рекомендации и назначениям, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.