Что вас беспокоит?
Пяточная "шпора" значительного размера
Добрый день. Мне 69 лет. З недели назад стало больно наступать на пятку, рентген показал " наличие экзостозов по подошвенной поверхности стопы размером 1,6 см и по тыльной поверхности 0,9 см." Обратилась в медицинский центр по поводу лечения, врач сказал, что в моём случае - только операция, так как любое консервативное лечение ( в т.ч. и УВТ) даст только кратковременную ремиссию и я потрачусь сначала на все процедуры, а потом всё равно приду делать операцию через год или даже значительно раньше. Только сейчас операцию возможно сделать через прокол, а потом придётся резать пятку, т.к. костный вырост никуда не денется,а будет только увеличиваться в размере. Как-то не могу так сразу решиться на операцию и оправдана ли она? Перерыла весь Интернет, врачи пишут,что оперативное лечение пяточных "шпор" требуется в крайне редких случаях, что применение УВТ способствует размягчению и уменьшению в размере костного выроста, но нигде не могу найти про лечение "шпор" такого большого размера как у меня. Помогите, пожалуйста, сориентироваться, если возможно, в моём случае, поскольку я - пенсионер и финансовая сторона вопроса играет тоже немалую роль. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки на фоне пяточной шпоры.
Сразу пяточные шпоры никогда не оперируют, если только они не представляют угрозы перфорации кожи.
Показанием к операции служат угроза перфорации кожи и безуспешность консервативной терапии.
Размер шпоры определяющего значения не имеет, поскольку шпора может быть направлена параллельно подошве.
Прикрепите фото рентген снимка.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь и др.
Воспаление развивается медленно и до 30 редко бывает.
Консервативно обычно назначают
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Но таблетки, уколы при пяточной шпоре редко эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области фасцита не удается.
Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
Также в комплексе работает HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.
Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Уважаемый Константин Эдуардович, к сожалению, у меня никак не получается прикрепить фото рентген снимка, но у меня шпора направлена именно параллельно подошве, насколько понимаю, никакой угрозы перфорации кожи нет. Сегодня мне изготовили индивидуальные каркасные орт стельки, на упаковке написано KePO ORTO. Хожу с ними, практически не больно.
Огромное Вам спасибо за внимательное отношение, подробное разъяснение и рекомендации по лечению,так и стану им следовать. Надеюсь, обойдусь без операции. Здоровья Вам и успехов.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20182 ответа