Что вас беспокоит?
Результат СМАД
Добрый день! Мужу 43 года, для прохождения медкомиссии назначили СМАД. Прокомментируйте пожалуйста, все ли хорошо или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена!
Прикрепите полный протокол исследования
Эльвина Куртаметовна, прикрепила
Принятый ответ
Ознакомилась с результатом мониторирования.
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет
Клинически значимых пауз нет.
По СМАД - признаки диастолической гипертензии. Лишний вес, курение, носной храп?
Здравствуйте. По холтеру всё отлично, нарушений ритма нет, экстрасистол нет, что также хорошо. Данных за ИБС не выявлено.
Действительно имеется повышение диастолического давления свыше 90, тут надо оценивать, нет ли лишнего веса, задержки жидкости за счёт приёма препаратов (например, гормоны-метипред), проблем с почками, гипофункции щитовидной железы. Скажите, что-то из перечисленного есть у супруга?
Алена Германовна, отекает иногда, принимает препараты для снижения давления, остальное не исследовали, шитовидку и почки.
Какие принимает препараты?
В плане анализов точно надо сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, т4 свободный, общий анализ мочи
Когда делали последний раз ЭхоКГ?
Алена Германовна, прикрепила
Принятый ответ
По анализам повышен плохой холестерин, а именно ЛПНП, есть уплотнение аорты как признак начального атеросклероза.
Здесь чтобы учесть все риски и решить, нужна ли липидоснижающая терапия, советую ещё сделатл триплекс сосудов головы и шеи, понять, есть ли бляшки, нужны ли статины или пока можно попробовать смену образа жизни.
Пока постарайтесь придерживаться здорового питания, основа Средиземноморская диета, уменьшить количество животных жиров, фаст-фуда.
В остальном по УЗИ сердца все отлично.
В плане давления можно увеличить леркамен до 20 мг на ночь.
Здравствуйте! Результаты ходиков в норме- никаких патологий не выявлено, по данным СМАД показатели нижнего( диастолического) давления превышают целевые
Скажите, пожалуйста, какие препараты от давления принимает муж?
Вероника Эдуардовна, леркамен 10 ночь и телзап 40 утро
Принятый ответ
Елена, нет лишнего веса у мужа, храпа, задержки дыхания во сне?
Терапию нужно немного скорректировать, на ночь можно добавить дополнительно Телзап 20 мг( при отсутствии эффекта увеличить до 40мг)
До дообследования: узи почек, узи сосудов почек, эхокг, общий анализ крови и мочи, ТТГ, креатинин, мочевина , АЛТ, АСТ, КФК, липидный спектр
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Посмотрев исследование можно сказать что такой результат характерен для пограничной гипертензии или если так можно выразиться начальной стадии гипертонической болезни.
Диастолическое артериальное давление так же несёт массу повреждений и сосудам и почкам, то есть нужно принять факт что хотя цифры и не высокие, даже если супруг и не чувствует совсем моментов повышения чаял, вопрос о постоянном приёме гипотензивных средств в низких дозах поднимать правомочно.
Например Нолипрел 2/0,625 мг один раз в день, регулярно смотреть АД особенно по утрам и если нужно можно дозу через месяц повысить.
Проведите дообследования в виде расширенного липидного спектра, мочевой кисты, эти факторы тоже могут приводить к медленному развитию гипертензии.
Также рекомендуется один раз в год проходить ЭХО сердца и хотя бы один раз провести УЗИ БЦА, если бляшек с сосудах нет, то в дальнейшем ежегодно повторять не обязательно.
Проведя эти исследования можно провести много мероприятий по заблаговременной коррекции и профилактики стиля жизни, и предотвращения развития изменений,
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
В течение суток в основном давление в пределах нормы. Есть небольшое повышение диастолического давления перед пробуждением. Это связано с активацией симпатической нервной системы в это время.
К терапии, которую получает Ваш муж . можно добавить Глицин по 1т на ночь . Это компенсирует симпатическую активность и положительно повлияет на диастолическое давление.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 202217 ответов
- 9 Ноября 20239 ответов
- 5 Декабря 202425 ответов