Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №2186202

Что вас беспокоит?

Лишний вес, бессилие, ТТГ повышен

Планирую беременность, пришли анализы ТТГ 6,8 Калий 5,5 RDW-SD 62,2 Глюкоза 6.1 Могу выслать фото всех анализов, остальные в норме

Нет
30 лет
10 Июня 2024·Просмотров: 199·Ання

Принятый ответ

Здравствуйте.прикрепите результаты анализов

Виктория Викторовна, прикрепила фото.

В данном случае у вас субклинический гипотиреоз -недостаточная функция выработки гормонов щитовидной железы,лечение назначается при ттг выше 10 ,но так как планируете беременность-нужно начать принимать левотироксин натрия 25 мкг /сут
Принимать препарат утром натощак за 30 минут до еды и других лекарств
Дополнительно сдать кровь на ферритин и витамин Д -их дефицит может влиять на роботу щитовидной железы
Норма ферритина от 45
Норма витамина Д -от 30
Употребляйте в пищу йодированную соль
Пересдайте ттг и т4 св через 6-8 недель после начала приема препарата
Сахар повышен незначительно-нужно сдать гликированный гемаглобин для исключения Преддиабета и диабета
Соблюдайте диету с исключением легкоусвояемых углеводов
Соблюдайте дозированную физ нагрузку

Принятый ответ

Здравствуйте, при планировании беременности ТТГ должен быть не выше 4, если нет АТ к ТПО. Сдать Ат к ТПО и ферритин, начать прием Тироксина строго за 30-40 минут до завтрака 50 мкг. Через 4 недели кровь на ТТГ пересдать. Если ферритин будет ниже 45 начать прием препаратов железа. Сдать кровь на гликированный гемоглобин, посмотреть уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. В беременность Вы должны зайти с глюкозой не выше 5,1. Какой у Вас рост и вес? Контрацепцию уже отменили? Начать прием вместе с мужем фолиевой кислоты 400 мкг, йод 200 мкг, витамин д 2000 ме.

Ольга Михайловна, все витамины в норме сдала все анализы (перед этим 3 мес принимали) рост 164, вес 80. Соблюдаю дефицит, уходит тяжело

На какой калорийности питаетесь? Какая активность в течении дня?

Ольга Михайловна, 1800-2000, активности не очень, физ труд, прогулки, сейчас массаж 3 раза в неделю и прессотерапия

Прогулок 1,5-2 часа в день достаточно. Если вес не уходит на калорийности 1800, попробуйте несколько дней питаться на 1700. Важен полноценный ночной сон, спать ложиться до 23.00, спать ночью не менее 8 часов. Начинайте принимать Тироксин, при нормализации ттг вес будет уходить легче, не будет задерживаться жидкость.

Ольга Михайловна, спасибо, отечность сильная, сейчас хожу на прессотерапию и отлично снимает. Надеюсь если ттг нормализуется все наладится.

Пить достаточное количество чистой воды, чем меньше пьете тем больше организм в виде отеков задерживает. Стартуем обязательно с 50 мкг, меньше не эффективно. Строго за 30-40 минут до завтрака. Здоровья Вам!

Ольга Михайловна, наши врачи в поликлинике не советуют его пить вообще, поэтому и обратилась за третьим мнением. Мотивируя тем, что придется его пить всю жизнь… в огромных дозировках

Щитовидная железа работает не правильно, ТТГ повышен, в беременность Вам в любом случае нельзя с таким ТТГ заходить, могут быть осложнения беременности. Есть жизненно необходимые препараты, которые нужно принимать всю жизнь, и страшного в этом ничего нет. У Вас есть клиника, есть запрос на планирование беременности, ТТГ нужно снижать. АТ к ТПО обязательно сдать.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Имт 29.7кг/м2-избыточная масса тела

Субклинический гипотиреоз требует лечения при планировании беременности и в беременность. Начните приём 50мкг тироксина строго натощак


Какой конкретно ферритин? Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Его сдают вместе с срб для достоверности, тк ферритин может повышаться на фоне орви или бактериальной инфекции

Досдать антитела ат тпо,ат тг. Если высокие,то принимать селен 100мкг/сутки 8 недель

Заменить обычную соль на йодированную-это профилактика йоддефицита и образования узлов в железе . Так же во время активного планирования начинают принимать йодомарин 200мкг в сутки ,далее всю беременность и гв


Фолиевую кислоту 400мкг в сутки ,далее до конца 16 нед

Вит д 2000ме ежедневно

Далее через 8 недель повторить ттг.


Пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма


Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.


Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед-ходьба

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.