Что вас беспокоит?
Грыжа шейного отдела позвоночника
Добрый день. Делала МРТ шейного отдела позвоночника 7.06.2024г. Заключение МРТ : На уровне межпозвоночного диска С5/6 определяется парацентральная левосторонняя секверстированная экструзия ( кадуальная миграция на 3 м, размеры секвестра 4*9*7 - передне-задний*вертиальный*поперечный), саггитальными размерами до 4,5 мм, с дискомедуллярным конфликтом 2 степени, контакт с умеренной деформацией. Невролог рекомендовала планово обратиться к нейрохирургу. Прописала Эторикококсиб -60 мг -14 дней,тизанидиз 4 мг на ночь, мильгамма композиум 2р/день , найз гель 2р/день, воротник шанца на 2ч/ в день. Полный покой шеи, нельзя делать гимнастику для шеи, нельзя плавать. Насколько оперативно надо записаться к нейрохирургу и какая вероятность оперативого вмешательства? Спасибо
Здравствуйте. В настоящее время какие у вас симптомы ?
Алена Алексеевна, доброго времени суток. Болит сильно шея, и спина на уровне лопаток. Ощущается хруст в шеи при движении. Периодически бывают головокружения + тахикардия до 140 при стрессе. Последний месяц замечаю снижение памяти, трудности при формулировании фраз, периодические головокружения. Все обострилось после длительной поездки на машине (20 часов) в конце апреля. Прикрепила результаты обследования, которые делала.
Показаний к оперативному лечению у вас нет
Ваша задача укрепить мышечный корсет : плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Пройдите тест hads и прикрепите результаты
Алена Алексеевна, Лечение начала 2 недели назад. 3 дня пила аторику 90 мг (начал болеть желудок) , перешла на 60 мг, сирдалуд 2 мг на ночь- 10 дней, растирание шеи кетопрофен (утро) и найз (вечер).
Боли стали меньше, но не намного. При статичном положении начинает затекать спина.
Сегодня, после очного приема невролога добавили микодалм лонг 450 мг, бруфен СР 800 мг по 2т. (вместо аторики) + отрио 10 мг на 3 месяца. (из-за повышенного ЛПНП), детралекс 1000 мг (из-за плохого венозного оттока по позвоночному венозному сплетению. Сегодня проходила тест Hads - тревога 16, депрессия -4. Мне почему то невролог запретила плавание и гимнастику по Шишонину.
Принятый ответ
Учитывая , что у вас доминирует тревожное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Плавание никак не ухудшит картину в шейном отделе позвоночника ( мое мнение )
Алена Алексеевна, спасибо.
Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Секвестр может рассосаться самостоятельно. Необходимо сопоставить с клинической картиной
Анастасия Юрьевна, доброго времени суток. Болит сильно шея, и спина на уровне лопаток. Ощущается хруст в шеи при движении. Периодически бывают головокружения + тахикардия до 140 при стрессе. Последний месяц замечаю снижение памяти, трудности при формулировании фраз, периодические головокружения. Все обострилось после длительной поездки на машине (20 часов) в конце апреля. Ранее МРТ не делала, но шейный отдел позвоночника болит давно. Прикрепила результаты обследования, которые сдала по назначению невролога.
Лечение начала 2 недели назад. 3 дня пила аторику 90 мг (начал болеть желудок) , перешла на 60 мг, сирдалуд 2 мг на ночь- 10 дней, растирание шеи кетопрофен (утро) и найз (вечер).
Боли стали меньше, но не намного. При статичном положении начинает затекать спина.
Сегодня, после очного приема невролога добавили микодалм лонг 450 мг, бруфен СР 800 мг по 2т. (вместо аторики) + отрио 10 мг на 3 месяца. (из-за повышенного ЛПНП). Спасибо.
Принятый ответ
Шейный остеохондроз не даёт ни головокружения, ни головных болей, ни повышения АД, это миф. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей. У вас проявления генерализованного тревожного расстройства. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, тошнота,чувство неясности в голове, повышение АД,сердцебиение, онемение различных участков тела. Также оно часто хронизирует боли в спине.
В первую очередь необходимо лечить ГТР. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин и др).
Если же боли в спине уже более 3 месяцев, то в таком случае препаратом выбора является СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они докащанно эффективны как в лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при хронической боли в спине.
Обратитесь к доказательному неврологу очно для выписки рецепта. Если у вас большой город, могу посмотреть специалиста
Анастасия Юрьевна, спасибо.
Здравствуйте, какие жалобы на данный момент? Как давно жалобы? Чем лечились? С каким эффектом? На какое время помогает консервативная терапия? Делали Вы ранее МРТ шейного отдела?
Азамат Аскерович, доброго времени суток. Болит сильно шея, и спина на уровне лопаток. Ощущается хруст в шеи при движении. Периодически бывают головокружения + тахикардия до 140 при стрессе. Последний месяц замечаю снижение памяти, трудности при формулировании фраз, периодические головокружения. Все обострилось после длительной поездки на машине (20 часов) в конце апреля. Ранее МРТ не делала, но шейный отдел позвоночника болит давно. Прикрепила результаты обследования, которые сдала по назначению невролога.
Лечение начала 2 недели назад. 3 дня пила аторику 90 мг (начал болеть желудок) , перешла на 60 мг, сирдалуд 2 мг на ночь- 10 дней, растирание шеи кетопрофен (утро) и найз (вечер).
Боли стали меньше, но не намного. При статичном положении начинает затекать спина.
Сегодня, после очного приема невролога добавили микодалм лонг 450 мг, бруфен СР 800 мг по 2т. (вместо аторики) + отрио 10 мг на 3 месяца. (из-за повышенного ЛПНП). Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Азамат Аскерович, спасибо.
Принятый ответ
Добрый день! К нейрохирургу лучше записаться. Нужно смотреть снимки. Грыжа не маленькая, но судя по тому, что вы говорите, признаков сдавления нервных корешков нет. Срочности в операции нет, пока можно лечиться консервативно.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20217 ответов
- 7 Мая 20227 ответов
- 23 Октября 202325 ответов
- 4 Января 202422 ответа