Что вас беспокоит?
Флегмона кисти после операции,боли в кисти,отёчность,
Отцу сделали операцию по удалению флегмоны,все вроде бы вычистили ,подержали в больнице неделю потом выписали с формулировкой лечись по месту жительства,прописали лекарства все делаем как сказали,но не легче от слова совсем боли адские не заживает все болит,в районе сгиба все окаменело и кисть не шевелиться,помогите как быть уже на знаем куда обращаться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите выписку пожалуйста. Температура в норме? Отделяемое из раны есть? Какие сахара сейчас?
Елизавета Александровна, температура не постоянная но не высокая около 37 с небольшим,сахар 7-8,фото приложил что есть щас остальное дома,про отделения не совсем понял вопроса
Из ран есть отделяемое при перевязке, если нажимать жидкость какая либо оттекает?
Елизавета Александровна, вроде нет
Сами раны заживают хорошо, нарушение движения в области сустава обусловлено артритом. Отёк после гнойного процесса может сохраняться, плюс и сами ранки ещё не зажили до конца.
Сейчас можно к лечению добавить примочки с 25 %раствором сульфата магния дважды в день на 15 минут для уменьшения отечность.
Приём таб. Детралекс 500 мг х 2 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции, руку держать в возвышенном положении при помощи косыночной повязки.
Там где нет ран наносить гель Траумель С 2 раза в день.
Приём таб. Аэртал 1 таб х 2 раза в день 14 дней, на весь курс приёма таб. Рабепразол 20 мг ежедневно.
Выполнить рентген лучезапястного сустава, в идеале мрт как рекомендуют в выписке, Для оценки изменений в суставе.
Физиолечение фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия 10 сеансов.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Добрый день , Сергей !
Болеет ли папа сахарным диабетом ?
Предшествовало ли что - то возникновению флегмоны (травма, мозоль ) или флегмона развилась спонтанно , без видимых причин ?
Яков Ашотович, да сахарный диабет 2 типа держится в районе 7-8 ,да был ранее глубокий порез ладони
Понятно !
Конечно же ,без диабета бы не развилась такая картина !
Что мы имеем ?
По фото я вижу , что нет острого воспаления , процесс локализован ! Да отёк сохраняется , но это не тот отёк которого нужно бояться , который имеет нарастающий характер , сопровождается краснотой кожи , т.е. отёк у Вас носит остаточный характер , а не как проявление острого деструктивного процесса в кисти !
Должен сказать , что слава богу , что удалось локализовать процесс воспаления и оно ограничилось кистью ! Часто при диабете это не удается сделать , флегмона ползет вверх , распространяется и на предплечье тоже !
Что ожидать ?
Раз уж удалось локализовать процесс в кисти , то крайне маловероятно , что может пойти новая активация инфекции ! Вероятность этого не более 10% , а 90% за
то , что острый процесс позади , а впереди только процессы связанные с рассасыванием уплотнений , а там где имело место деструктивный процесс , развитие фиброза (рубцовых изменений ) !
Что будет с пальцами , заработают ли они ?
В прогностическом плане , когда речь идёт о сухожилиях , то общепризнано , что прогноз при воспалении сухожилий
сгибателей пальцев (они идут по ладонной стороне кисти ) хуже , чем когда страдают сухожилия разгибателей (они по тыльной стороне кисти ) ! Судя по разрезам , у Вас основной процесс воспаления был именно по тыльной стороне кисти , а значит пострадали в основном разгибатели , значит прогноз будет лучше , чем если бы процесс был с ладонной стороны !
Когда ожидать улучшения , расширения объема движений ?
Это зависит от того насколько сильно пострадали сухожильные влагалища (сухожильное влагалище это оболочка, которая окружает сухожилие. Она амортизирует сухожилие и содержит небольшое количество жидкости. Это уменьшает трение между сухожилием и окружающими тканями.) ! Если в них рубцовых изменений будет немного , они за относительно короткое время постепенно рассосутся и скольжение сухожилий в их влагалищах восстановится ! Это порой может занимать до 3 - 4 месяцев ! Более точно о прогнозе по движениям можно будет говорить по результату МРТ , через месяц после Вашей выписки ! Это правильное назначение , можно будет иметь более точное представление о проблеме и прогнозировать можно будет более точно !
Что можно добавить к лечению ?
Я бы на месте Ваших докторов , продлил бы приём Нимесил (они почему - то только на 5 дней назначили!) , при болях , дней на 10 !
Чтобы не было раздражения желудка от Нимесил и местного применения мазей добавил бы ОМЕЗ по 1 таблетке 2 раза в день недели на 2 !
Для местного лечения рекомендовал бы НАЙЗ - ГЕЛЬ , наносить на область всей кисти с обеих сторон 2 раза в день !
Из физиотерапевтических методов , если поликлиника недалеко и есть возможность посещать , то уже сейчас , в течение недели рекомендовал бы УВЧ - терапию (ультравысокочастотная терапия) 1 раз в день , затем перерыв 1 неделя , а потом рекомендовал бы 10
сеансов ЭЛНЕКТРОФОРЕЗА С РОНИДАЗОЙ (этот препарат будет способствовать рассасыванию рубцовых процессов в сухожильных влагалищах и улучшению движений
сухожилий ) !
Затем , после недельного перерыва рекомендовал бы 10 сеансов ПАРАФИНОТЕРАПИИ (или озокерит ) и тогда же курс массажа !
Прогноз в конечном итоге должен быть как минимум удовлетворительный , т.е. движения должны восстановится примерно в половинном объеме (более точно только по МРТ ) !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме , по лечению и по прогнозу !
Здоровья Вам и удачи !
Принятый ответ
Здравствуйте. Признаков прогрессирующей флегмоны нет, раны сухие, гиперемии кожи нет. Замедленное заживление ран обусловлено наличием сахарного диабета и очень важно сейчас строго соблюдать гипогликемическую диету и контролировать сахар крови. Контрактура в обл лучезапястного сутсава обусловлена двумя причинами: артритом и воспалением подкожной клетчатки в обл сустава. Рекомендации по противовоспалительному лечению соблюдайте, которые дал вам хирург. Для разработки сутава надо взять направление на физиолечение и лечебную физкультуру от физиотерапевта. Важно очень медленно и под контролем специалиста начинать разработку лучезапястного сустава. Здоровья Вашему папе!
Игорь, ЛФК было назначено.После 2х сеансов стало хуже запястье стало каменным.УЗИ показало жидкость в запястье
Иногда, после начала лфк, наступает обострение процесса, после этого нужно сделать перерыв, провести противовоспалительное лечение и вновь начать физиолечение и лфк но в ещё более щадяшем режиме
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мне кажется, что Вам надо дополнительно обратиться на прием к травматологу ортопеду, т.к. не исключено что болевой синдром связан с воспалением суставов кисти и возможно спаечного процесса в проекции сухожилий по тылу кисти.
Внешне по фото каких то грубых изменений нет.
Если сильный болевой синдром, то значит надо искать его причину. Может уже пора провести МРТ кисти? Посоветуйтесь с ортопедом.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, Вы имеете ввиду сделать МРТ в данный момент?так как перед операцией делалось МРТ
Да.
Пусть не МРТ, ну хотя бы рентгенографию или УЗИ, или КТ.
Но сначала осмотр травматолога ортопеда.
Принятый ответ
Здравствуйте. Раны заживают а соответствии со сроками, они не поддерживают воспаление .
Причина болей и отёка сейчас, это артрит лучезапястного сустава, нужно первостепенно заняться им.
МРТ сустава, УЗИ или КТ.
И консультация травматолога-ортопеда.
Перевязки продолжать, с мазью левомеколь или офломелид, на перевязку для полноценного осмотра ран к хирургу в поликлинику показаться.
Скорейшего выздоровления пациенту!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад10 ответов
- 4 часа назад10 ответов
- 6 часов назад23 ответа
- Вчера в 20:419 ответов