Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №2194020

Что вас беспокоит?

Почему укорачивается шейка матки при беременности?

Добрый день. На данный момент первая беременность, срок 25-26 недель. При втором скрининге в 21 неделю поставили ИЦН, шейка матки укоротилась до 27 мм, был открыт внутренний зев до 0,6. Физически ничего не беспокоило вообще. Положили на сохранение, откапали, сняли гипертонус и шейка удлинилась, зев закрылся самостоятельно. Через неделю после выписки снова попадаю в стационар с тонусом и открытием зева до 0,9, но шейка при этом уже была 4,2 см. Снова ставили капельницы, все нормализовалось. Сейчас ситуация повторяется третий раз снова через неделю после выписки. Пошла на УЗИ, так как были незначительные колящие боли в области лобка, снова тонус, шейка укоротилась до 32 мм, открытие внутреннего зева. Сказали возможно будут ставить пессарий, а возможно будут просто ставить токолитики. Снова ставят ИЦН и угрозу преждевременных родов. Скажите из-за чего может быть такое? Стоит ли ставить пессарий раз уж капельниц хватает на неделю? Образ жизни веду сейчас спокойный, больших нагрузок физических не делаю, только из-за угроз постоянный стресс.

Хр. Гастрит, ст. ремиссии, Хр. Пиелонефрит ст. ремиссии
26 лет
14 Июня 2024·Просмотров: 18388·Мария, Брянск

Принятый ответ

Здравствуйте, вы принимаете препараты прогестерона?

Наталия Романовна, да. С 5-ой недели беременности принимала дюфастон, а после 22-х недель перевели на утрожестан по 200 мг 2 раза. Сейчас на данный момент назначили 3 раза в день

Были манипуляции на шейке матки?

Наталия Романовна, нет. Никогда проблем по гинекологии не было вообще. Первая половина беременности протекала спокойно, угроз никаких не ставили.

Ну, очевидных проблем почему так происходит, я не вижу. Возможно, играют роль наследственные факторы. В любом случае, сейчас шейка достаточной длины, даже хорошей. В пессарии вы не нуждаетесь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основная причина - это повышенный маточный тонус. Также, причиной ИЦН может быть дефект синтеза коллагена, наследственная предрасположенность, воспаление, предшествующие вмешательства на шейке матки.
Вам показаны препараты прогестерона в суточной дозировке 600 мг (по 200 мг 3 р в день)

Если эффекта не будет, установить АРП

Принятый ответ

Здравствуйте, если сейчас шейка матки 32 мм и открытие менее 10 мм, вам не показан пессарий. В вашем случае показан прогестерон - утрожестан 200 мг 3 раза в день. В вашем случае скорее всего шейка так реагирует на тонус

Елена Федоровна, но тонус ведь периодически возникает у всех и совсем избавится от него не получится. Не грозит ли мне это родами раньше срока? Очень переживаю за все

Используйте при блях но-шпу или свечи с паверином. Шейка матка хороший длины, риски минимальные

Елена Федоровна, хорошо, спасибо за совет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Шейка у вас длинная.. Раскрытие зева 0.9 не несёт угрозы.
Установка пессария не купирует маточный тонус.
На сегодня рекомендую использовать Утрожестан 200мг 2 раза в сутки вагинально.
Ношпу или Папаверин ректально 2-3 раза в сутки при маточных спазмах.
Половой покой

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!
Нормальной длиной шейки матки при беременности считается длина более 25 мм. Шейка матки в разные моменты времени может немного менять свою длину (даже от таких факторов, как давление датчика УЗИ во время проведения исследования, степень наполненности мочевого пузыря и др.), но если показатель длины входит в пределы нормы, то это не считают патологией/укорочением, в таких ситуациях обычно не назначают лечение препаратами с прогестероном (в том числе "Дюфастон"/"Утрожестан").
Для контроля за состоянием шейки матки могут назначить цервикометрию (УЗИ шейки матки вагинальным датчиком) через 7-10 дней.
Пессарий обычно малоэффективен при наличии ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), но его могут предложить ввести, если шейка будет 25 мм или менее.
Умеренный дискомфорт внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса, которые возникают в среднем к 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера). Обычно при нормальной длине шейки матки и при замкнутом зеве это не опасно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.