Консультация акушера /

Почему укорачивается шейка матки при беременности? — вопрос №2194020

2451 просмотр

Добрый день.
На данный момент первая беременность, срок 25-26 недель. При втором скрининге в 21 неделю поставили ИЦН, шейка матки укоротилась до 27 мм, был открыт внутренний зев до 0,6. Физически ничего не беспокоило вообще. Положили на сохранение, откапали, сняли гипертонус и шейка удлинилась, зев закрылся самостоятельно. Через неделю после выписки снова попадаю в стационар с тонусом и открытием зева до 0,9, но шейка при этом уже была 4,2 см. Снова ставили капельницы, все нормализовалось.
Сейчас ситуация повторяется третий раз снова через неделю после выписки. Пошла на УЗИ, так как были незначительные колящие боли в области лобка, снова тонус, шейка укоротилась до 32 мм, открытие внутреннего зева. Сказали возможно будут ставить пессарий, а возможно будут просто ставить токолитики. Снова ставят ИЦН и угрозу преждевременных родов. Скажите из-за чего может быть такое? Стоит ли ставить пессарий раз уж капельниц хватает на неделю? Образ жизни веду сейчас спокойный, больших нагрузок физических не делаю, только из-за угроз постоянный стресс.

Возраст: 26

Хронические болезни: Хр. Гастрит, ст. ремиссии, Хр. Пиелонефрит ст. ремиссии
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, вы принимаете препараты прогестерона?
Принятый ответ
Клиент
Наталия Романовна, да. С 5-ой недели беременности принимала дюфастон, а после 22-х недель перевели на утрожестан по 200 мг 2 раза. Сейчас на данный момент назначили 3 раза в день
Акушер, Гинеколог
Были манипуляции на шейке матки?
Клиент
Наталия Романовна, нет. Никогда проблем по гинекологии не было вообще. Первая половина беременности протекала спокойно, угроз никаких не ставили.
Акушер, Гинеколог
Ну, очевидных проблем почему так происходит, я не вижу. Возможно, играют роль наследственные факторы. В любом случае, сейчас шейка достаточной длины, даже хорошей. В пессарии вы не нуждаетесь
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Основная причина - это повышенный маточный тонус. Также, причиной ИЦН может быть дефект синтеза коллагена, наследственная предрасположенность, воспаление, предшествующие вмешательства на шейке матки.
Вам показаны препараты прогестерона в суточной дозировке 600 мг (по 200 мг 3 р в день)

Если эффекта не будет, установить АРП
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, если сейчас шейка матки 32 мм и открытие менее 10 мм, вам не показан пессарий. В вашем случае показан прогестерон - утрожестан 200 мг 3 раза в день. В вашем случае скорее всего шейка так реагирует на тонус
Принятый ответ
Клиент
Елена Федоровна, но тонус ведь периодически возникает у всех и совсем избавится от него не получится. Не грозит ли мне это родами раньше срока? Очень переживаю за все
Гинеколог, Акушер
Используйте при блях но-шпу или свечи с паверином. Шейка матка хороший длины, риски минимальные
Клиент
Елена Федоровна, хорошо, спасибо за совет.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Шейка у вас длинная.. Раскрытие зева 0.9 не несёт угрозы.
Установка пессария не купирует маточный тонус.
На сегодня рекомендую использовать Утрожестан 200мг 2 раза в сутки вагинально.
Ношпу или Папаверин ректально 2-3 раза в сутки при маточных спазмах.
Половой покой
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Мария, здравствуйте!
Нормальной длиной шейки матки при беременности считается длина более 25 мм. Шейка матки в разные моменты времени может немного менять свою длину (даже от таких факторов, как давление датчика УЗИ во время проведения исследования, степень наполненности мочевого пузыря и др.), но если показатель длины входит в пределы нормы, то это не считают патологией/укорочением, в таких ситуациях обычно не назначают лечение препаратами с прогестероном (в том числе "Дюфастон"/"Утрожестан").
Для контроля за состоянием шейки матки могут назначить цервикометрию (УЗИ шейки матки вагинальным датчиком) через 7-10 дней.
Пессарий обычно малоэффективен при наличии ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), но его могут предложить ввести, если шейка будет 25 мм или менее.
Умеренный дискомфорт внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса, которые возникают в среднем к 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера). Обычно при нормальной длине шейки матки и при замкнутом зеве это не опасно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Короткая шейка в 32 недели
11 июля 2021
Елена
Вопрос закрыт
Заместительная гормональная терапия
16 апреля
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Последствия осмотра у гинеколога
15 августа
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
243 отзыва
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 6 лет
Лидия Владимировна Цвилёва
90 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012-2018, ПМГМУ им.И.М.С
Опыт работы: 5 лет
Ольга Витальевна Дуда
156 отзывов
Акушер, Гинеколог
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Сергеевна Залецкая
146 отзывов
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ГрГМУ, Лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все четко, грамотно и по существу! Спасибо! Все разъяснила Грамотный, вежливый доктор!
— Анна, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Полный ответ) спасибо Развернутый ответ Приятный врач
— Екатерина, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Благодарю Вас за отзывчивость и профессионализм🙏 Пошагово выявлены причины проблемы и даны...
— Валентина, г. Санкт-Петербург