Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2198186

Что вас беспокоит?

Дебют Ревматоидного артрита?

Здравствуйте, помогите разобраться,пожалуйста. 3 месяца назад заболел средний палец на правой руке. Болел и болит по сей день только при нажатии. В состоянии покоя не болит. Немного припух,покраснения нет. Утренней скованности нет,спокойно снимаю руку в кулак.Прошла анализы. РФ- 2.95. АССР- 2.37. СОЭ-14. Снижен гемоглобин до 114. Повышены тромбоциты незначительно. Врач пока прописал Ацеклофенак и мазь Димексид. На приём через несколько недель. Подскажите,может ли это быть 100 % ревматоидный артрит ? Очень переживаю

Пониженный гемоглобин, варикоз
33 года
15 Июня 2024·Просмотров: 549·Ксения, Хабаровск

Добрый день. С учётом того, что вовлечён один сустав, нет скованности, изменений антител в крови, повышения соэ, диагноз РА маловероятен.

Нет ли у вас псориаза (или родных)?
Была ли трвюавма данного сустава? Щёлкал ли он до этого?
Отекает ли этот палец как сосиска?

Пришлите фото кисти.

Не было ли за 1-2 мес до артрита сустава эпизод инфекции горла, кишечной или урогенитальной инфекции? Может сами с чём-то связывайте?
Не принимаете ли вы каких-то препаратов? Например кальция, БАДов?

Сдавали ли вы СРБ?

Вера Владимировна, спасибо за ответ. Псориаза нет ни у меня,ни у родственников ,палец не щёлкает. Возможно повредила на работе ,но не придала значения,потому что боль только при пальпации,и немного при сгибании. Палец как сосиска не опухает,немного опух сустав. Показатель 2,37 это СРБ ,перепутала за АЦЦП. АЦЦП пока ещё не пришли результаты

Вера Владимировна, фото кисти прикрепила. Орви и других заболеваний последний год не было вообще. Болею крайне редко

Ваши действия какие - вы дожидаетесь АССР результата. Проводите терапию НПВП тот же аэртал в течени 2 недель, тогда вы делаете мрт кисти.
Тут два варианта, скорее всего - повреждение сцхожильно-связояного аппарата либо всего таки артрит этого изолировано одного сустава, что бывает редко (у меня в практике была только одна такая женщина). Артрит бывает после каких-то даже латентных инфекциях. Как правило течёт он благоприятно и проходит за 2-4 недели.

Вера Владимировна, подскажите ещё пожалуйста. Если все таки подтвердится артрит ( все таки на рентгене изменения не только одного пальца), обязательно ли пропишут препарат Метотрексат ? В будущем планирую ещё рождение ребёнка

У вас нет симптомов артрита по рентгену. В описанит сужение щели и кистовидная перестройка, это признаки остеоартроза. Никакой артрит не виден за 3 месяца на рентгене, так как артрит поражает хрящ и мягкие ткани, а кость через несколько лет артрита.
Так что пока вообще речи ги о каком метотрексате не идёт. Не переживайте

Спасибо большое за подробные ответы

Вера Владимировна, здравствуйте. Пришли результаты АССР. Можно уже исключить ревматоидный артрит? И какое лечение лучше начать ? Я пропила 2 недели Ацеклофенак ,результатат нет. Только мази снимают боль

Принятый ответ

Добрый день. Да, ревматоидного артрита у вас нет. Деформации есть, но вот что там поможет узнать инструментальное исследование - мрт. С учётом отсутствия динамики на НПВП лучше понимать субстрат боли.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.