СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Миелофиброз и ревматоидный артрит

Здравствуйте. Моей маме 61 год. 10 лет стоит диагноз первичный миелофиброз, по трепану префиброзная стадия первичного миелофиброза. В начале лечения была проведена терапия интерфероном альфа2б, было много побочек, отменили. Все оставшееся время принимает Гидреа. В этом году поставили ещё один диагноз - ревматоидный артрит. Хотя первое проявление острого артрит случилось в конце 2013 года, 4 раза откачивали жидкость из колена. В марте 2014 года была проведена артроскопия при тромбоцитах 1244. Врачи не сказали, узнали о таком уровне тромбоцитов спустя месяц из архива, когда пошло ухудшение состояния колена. Затем шок от нового диагноза, борьба с заболеванием крови, артрит ушёл на последний план. Сейчас второе колено болит также как и первое. Подозрение на то, что в 2014 году был дебют ревматоидного артрит, а следовательно и вторичный тромбоцитоз. Как сказал один ревматолог: Гидреа сдерживала быстрое развитие ревматоидного артрита. Сейчас проведена терапия НПВС, назначена гормональная терапия преднизолоном с последующим подключением метотрексата. Вопрос в том как сочетать уже имеющуюся терапию Гидреа с назначенными гормонами, можно ли их принимать? Как быть с метотрексатом, ведь это тоже цитостатик, можно ли попробовать на время отменить Гидреа в пользу метотрексата? Откладывать лечение РА мы не можем.

15 Июня 2024·Просмотров: 210·Екатерина

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гематолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте.
Что сейчас по анализу крови, какие значения показателей? Когда делали УЗИ брюшной полости? Можете ли прикрепить результаты?
В какой дозе сейчас мама принимает гидреа? Что ещё принимает из лекарств?

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Елизавета Алексеевна, здравствуйте! Прикрепила анализы, узи и список лекарств

То есть в целом контроль заболевания достигнут, тромбоциты уже приемлемые. В этой ситуации продолжаете приём гидреа и зилта как терапию полицитемии, и выполняете назначения по лечению ревматоидного артрита.
На фоне одновременного приёма гидреа и метотрексата необходимо аккуратно контролировать показатели общего анализа крови; на фоне метотрексата - ещё и печеночные трансаминазы. При необходимости дозу гидреа корректировать.
Имеет смысл проверить уровень В12 и фолиевой кислоты, по анализу крови есть признаки, которые могут указывать на их дефицит.

Принятый ответ

Здравствуйте, лечение двух патологий можно продолжать . Не забывайте следить за уровнем В12 и В9 и периодически принимать фолиевую кислоту.
К сожалению ревматоидный артрит и ХМПЗ часто встречаются вместе тандемом.
Важно посещать и гематолога тоже,следить за анализами, УЗИ , периодически по направлению гематолога проводить трепанобиопсии для оценки степени миелофиброза.

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Не совсем поняла, гормональную терапию можно принимать вместе с Гидреа?
А когда нужно будет принимать метотрексата, то как быть с Гидреа? 2 цитостатика разве можно принимать вместе?

Под контролем анализа крови принимать оба препарата можно. Точки приложения у них разные. Препараты все можно начинать по показаниям, далее если с переносимостью будут проблемы, то уже решать их по мере поступления. Часть пациентов не испытывает никаких трудностей в совместном приеме цитостатиков.
Не забывайте о промежутке в 2 часа между препаратами, Преднизолон принимать в первой половине дня.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.