Консультация гематолога /

Миелофиброз и ревматоидный артрит — вопрос №2199317

116 просмотров

Здравствуйте. Моей маме 61 год.
10 лет стоит диагноз первичный миелофиброз, по трепану префиброзная стадия первичного миелофиброза. В начале лечения была проведена терапия интерфероном альфа2б, было много побочек, отменили. Все оставшееся время принимает Гидреа. В этом году поставили ещё один диагноз - ревматоидный артрит. Хотя первое проявление острого артрит случилось в конце 2013 года, 4 раза откачивали жидкость из колена. В марте 2014 года была проведена артроскопия при тромбоцитах 1244. Врачи не сказали, узнали о таком уровне тромбоцитов спустя месяц из архива, когда пошло ухудшение состояния колена. Затем шок от нового диагноза, борьба с заболеванием крови, артрит ушёл на последний план. Сейчас второе колено болит также как и первое. Подозрение на то, что в 2014 году был дебют ревматоидного артрит, а следовательно и вторичный тромбоцитоз. Как сказал один ревматолог: Гидреа сдерживала быстрое развитие ревматоидного артрита. Сейчас проведена терапия НПВС, назначена гормональная терапия преднизолоном с последующим подключением метотрексата. Вопрос в том как сочетать уже имеющуюся терапию Гидреа с назначенными гормонами, можно ли их принимать? Как быть с метотрексатом, ведь это тоже цитостатик, можно ли попробовать на время отменить Гидреа в пользу метотрексата? Откладывать лечение РА мы не можем.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Екатерина, здравствуйте.
Что сейчас по анализу крови, какие значения показателей? Когда делали УЗИ брюшной полости? Можете ли прикрепить результаты?
В какой дозе сейчас мама принимает гидреа? Что ещё принимает из лекарств?
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Алексеевна, здравствуйте! Прикрепила анализы, узи и список лекарств

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
То есть в целом контроль заболевания достигнут, тромбоциты уже приемлемые. В этой ситуации продолжаете приём гидреа и зилта как терапию полицитемии, и выполняете назначения по лечению ревматоидного артрита.
На фоне одновременного приёма гидреа и метотрексата необходимо аккуратно контролировать показатели общего анализа крови; на фоне метотрексата - ещё и печеночные трансаминазы. При необходимости дозу гидреа корректировать.
Имеет смысл проверить уровень В12 и фолиевой кислоты, по анализу крови есть признаки, которые могут указывать на их дефицит.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, лечение двух патологий можно продолжать . Не забывайте следить за уровнем В12 и В9 и периодически принимать фолиевую кислоту.
К сожалению ревматоидный артрит и ХМПЗ часто встречаются вместе тандемом.
Важно посещать и гематолога тоже,следить за анализами, УЗИ , периодически по направлению гематолога проводить трепанобиопсии для оценки степени миелофиброза.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Не совсем поняла, гормональную терапию можно принимать вместе с Гидреа?
А когда нужно будет принимать метотрексата, то как быть с Гидреа? 2 цитостатика разве можно принимать вместе?
Гематолог, Терапевт
Под контролем анализа крови принимать оба препарата можно. Точки приложения у них разные. Препараты все можно начинать по показаниям, далее если с переносимостью будут проблемы, то уже решать их по мере поступления. Часть пациентов не испытывает никаких трудностей в совместном приеме цитостатиков.
Не забывайте о промежутке в 2 часа между препаратами, Преднизолон принимать в первой половине дня.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие анализы сдать
5 часов назад
700.00 р.
Алена
Анализы. Железодефицитная анемия.
5 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка генетического теста на тромбофилию
6 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Увеличены лимфоузлы
8 часов назад
700.00 р.
Дарья
Низкий ферритин
8 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал